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    護理管理工作中應用質(zhì)量改進(持續(xù)性)的效果觀察

    2017-11-14 08:32:31代紗笠
    中國醫(yī)藥指南 2017年28期
    關鍵詞:持續(xù)性護理人員發(fā)生率

    代紗笠

    (鐵嶺市中心醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

    護理管理工作中應用質(zhì)量改進(持續(xù)性)的效果觀察

    代紗笠

    (鐵嶺市中心醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

    目的觀察持續(xù)性質(zhì)量改進在護理管理工作中的應用效果。方法實施持續(xù)性質(zhì)量改進前后各隨機抽取100例患者作為研究對象,并隨機抽取50名護士對比分析質(zhì)量持續(xù)改進實施前后護理水平,統(tǒng)計質(zhì)量改進實施前后當年護理不良事件發(fā)生情況,并納入統(tǒng)計軟件進行對比分析。結(jié)果實施持續(xù)性質(zhì)量改進后,護理不良事件發(fā)生率由3.35%下降到0.91%,患者對護理工作的滿意度由95.21%提升到98.6%,差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),護士在基礎護理、危重患者護理、病房管理和護理文書方面水平得到了顯著提升(P<0.05)。結(jié)論持續(xù)性質(zhì)量改進能夠有效提升護士護理水平,降低護理工作中不良事件發(fā)生率,患者滿意度較高,應用價值顯著。

    護理管理;持續(xù)性質(zhì)量改進;應用效果;護理水平;不良事件

    護理質(zhì)量持續(xù)改進,最初應用于工業(yè)上,致力于提升產(chǎn)品質(zhì)量,是一種追求更高效率、更好效果的目標活動,后來持續(xù)質(zhì)量改進逐漸在醫(yī)院管理中應用[1]。護理工作的質(zhì)量持續(xù)改進,通過不斷總結(jié)、分析護理工作中存在的問題,提出對應的解決方案,不斷提升護理質(zhì)量[2]。我院護理管理工作實施質(zhì)量持續(xù)改進后,護理質(zhì)量得到了顯著提升,護理不良事件明顯降低,患者滿意度得到了提高?,F(xiàn)應用前后對比分析的方法對質(zhì)量改進(持續(xù)性)在護理管理中的應用效果進行探討,詳細情況如下文所述。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:實施持續(xù)性質(zhì)量改進前后各隨機抽取100例患者作為研究對象,并隨機抽取50名護理人員進行研究,護理人員年齡在23~40歲,平均年齡為(28.34±3.08)歲。其中有副主任護師5名,主管護師7名,護師11名,護士27名;文化程度:本科19名,大專23名,中專8名。

    1.2 方法:根據(jù)醫(yī)院管理要求,成立“護理質(zhì)量管理委員會”,組長由護理副院長擔任,負責制定成員工作職責、目標,建立考核標準。建立“護士長-責任組長-責任護士”質(zhì)量控制體系,每月進行一次護理質(zhì)量匯報,并提出改進措施。 護理部每個季度組織召開一次會議,對一線工作中存在的隱患進行反饋,并及時分析,提出干預措施。針對護理質(zhì)量控制中存在的重點、難點問題,應成立質(zhì)量控制小組,由實踐與管理經(jīng)驗豐富的護士長擔任組長,制定活動方案,根據(jù)持續(xù)改進方案提升護理質(zhì)量。

    良好的規(guī)章制度是護理安全的重要保證,同時也是護理工作處理的依據(jù)。實施質(zhì)量改進,應當根據(jù)醫(yī)院實際情況制定出對應的管理制度,包含護理缺陷管理制度、危重患者上報管理制度、三新護士值班制度以及節(jié)假日護理安全管理制度,小組成員各發(fā)放一本制度手冊,方便進行查詢與學習。每個季度護理部對小組成員通過提問、筆試等形式進行一次考核。此外還應落實質(zhì)量管理制度,通過大課的形式組織小組成員進行護理質(zhì)量標準、質(zhì)量控制方法學習,并組織開展競賽活動,提高小組成員參與積極性。每周五為護理質(zhì)量評價日,對本周護理工作情況進行講評,分析護理工作中存在問題,提出整改方案。進行護理缺陷處理時,應分析從管理到執(zhí)行中存在的影響因素,注重改善工作思路與工作流程。

    1.3 觀察指標:詳細統(tǒng)計質(zhì)量改進實施前后護理不良事件的發(fā)生情況,患者滿意度情況以及護理人員護理質(zhì)量,并將統(tǒng)計所得到的數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計軟件進行對比分析。

    1.4 統(tǒng)計學分析:應用SPSS19.0統(tǒng)計所得質(zhì)量改進實施前后數(shù)據(jù)進行分析,χ2比較分析計數(shù)資料,用(%)表示,t檢驗分析計量資料,用(x-±s)表示,如果P<0.05說明差異較大,且存在統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 護理不良事件發(fā)生情況:沒有實施質(zhì)量持續(xù)改進之前,當年共有患者12765例,有428例患者發(fā)生不良事件,不良事件發(fā)生率為3.35%。實施質(zhì)量持續(xù)改進后,當年共有患者16698例,有152例患者發(fā)生不良事件,不良事件發(fā)生率為0.91%。質(zhì)量改進后的不良事件發(fā)生率明顯降低,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。

    2.2 患者滿意度情況:對質(zhì)量改進實施前后隨機抽取的100例患者分別進行滿意度問卷調(diào)查,質(zhì)量改進實施前,100例患者中有91例患者對護理質(zhì)量滿意,質(zhì)量改進實施前患者的護理滿意度為91.00%;質(zhì)量改進實施后100例患者中有99例患者對護理質(zhì)量滿意,質(zhì)量改進實施后患者護理滿意度為99.00%。對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,質(zhì)量改進后患者護理滿意度明顯提高(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。

    2.3 護理人員護理質(zhì)量:質(zhì)量改進實施后,護理人員的護理質(zhì)量顯著提升(P<0.05)差異存在統(tǒng)計學意義,見表1。

    3 討 論

    促進患者安全是現(xiàn)階段國內(nèi)外醫(yī)療護理關注的重點,醫(yī)療不良事件是醫(yī)療保健和患者安全研究的重要內(nèi)容,護理不良事件是護理管理水平評估的重要內(nèi)容[3]。提升護理質(zhì)量,加強護理管理,有利于降低護理不良事件的發(fā)生率,提高患者安全保障。

    表1 質(zhì)量改進實施前后護理人員護理質(zhì)量情況(x-±s)

    持續(xù)質(zhì)量改進是一種新型的臨床質(zhì)量管理工具,與傳統(tǒng)的全面性質(zhì)量管理進行比較,該管理方式更具有經(jīng)典性,更加注重對每個環(huán)節(jié)的管理、控制,臨床大量實踐表明,質(zhì)量持續(xù)改進效果顯著[4]。近幾年社會對醫(yī)療質(zhì)量的關注度越來越高,護理質(zhì)量受到人們更多關注。提高護理質(zhì)量不僅能提升患者滿意度,同時還能促進臨床療效提升,有助于促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。對護理工作中存在問題不斷發(fā)掘,并深入分析存在該問題的根本原因,進而透出有效的整改措施,不斷實施不斷改進,才能不斷的提升臨床護理質(zhì)量。如果對護理工作中存在的問題不予以重視,一旦發(fā)生護理不良事件,不僅會影響醫(yī)患關系,產(chǎn)生矛盾,給醫(yī)院的聲譽造成影響,同時還可能嚴重影響臨床療效,甚至給患者造成生命威脅,因此正確認識護理工作中存在問題,并積極進行改進,對于提升醫(yī)療質(zhì)量和促進醫(yī)院發(fā)展非常重要[5]。

    此次研究,質(zhì)量改進實施后,患者對護理工作的滿意度提升顯著,這充分說明實施質(zhì)量改進后,全面的質(zhì)量管理體系,科學、有效的護理方案、護理標準、護理流程以及規(guī)范化的護理管理,有利于提升護理人員水平,提高患者對護理工作的認同感,患者積極配合護理人員,護理工作得以順利開展,患者對護理服務質(zhì)量滿意度不斷提升。另一方面,質(zhì)量改進實施以后,護理工作中的不良事件發(fā)生率顯著降低,主要是由于密閉式的護理質(zhì)量控制體系,對控制流程、質(zhì)量標準、改進措施等都進行了規(guī)范,確保護理質(zhì)量管理工作有章可循;其次對護理工作中的不良事件進行科學、有效分析與管理,進行系統(tǒng)評價,注重源頭整改,從根本上杜絕護理不良事件的發(fā)生。且護理人員質(zhì)量管理意識得到了有效的提升,每一位護理人員都積極的參與到質(zhì)量管理中來,護理人員的主人問意識得到了提升,護理質(zhì)量標準得到有效落實,進而實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升[6]。質(zhì)量改進實施后護理質(zhì)量的各項指標與質(zhì)量改進實施前進行比較,均得到了有效的提升,這是由于有效、完善的質(zhì)量控制體系和完善的質(zhì)量反饋機制,更加有利于促進護理質(zhì)量的提升。

    綜上所述,在護理管理中實施質(zhì)量持續(xù)改進,能夠提高護理人員護理水平,護理不良事件發(fā)生率顯著降低,護理工作質(zhì)量得到了明顯提升,患者對護理服務滿意度提升顯著。質(zhì)量持續(xù)改進在護理管理中的應用價值顯著,值得進行推廣應用。

    [1] 王清梅,胡陽瓊,毛長庚,等.持續(xù)質(zhì)量改進在預防和控制醫(yī)院感染中的應用[J].解放軍護理雜志,2014,31(3):54-55.

    [2] 史亞麗,李彥平,吳愛須,等.持續(xù)質(zhì)量改進在胃癌根治術(shù)后病人腸內(nèi)營養(yǎng)護理管理中的應用[J].護理研究,2014,28(10):1199-1200.

    [3] 熊晶晶,董亦亦,張澤洪,等.CQI在護理中的應用現(xiàn)狀與影響因素分析—基于某三級甲等醫(yī)院的調(diào)查與經(jīng)驗[J].護理與康復,2016,15(1):14-17.

    [4] 成娟.持續(xù)質(zhì)量改進(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(58):222-223.

    [5] 樊變蘭,王迎紅.持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈藥物配置中心護理管理工作中的應用[J].護理研究,2016,30(23):2938-2939.

    [6] 董亞會.持續(xù)質(zhì)量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(94):367.

    R47

    B文章編號:1671-8194(2017)28-0291-02

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