循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用價值

楊曉丹

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用價值

楊曉丹

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的 觀察急性腦梗死致昏迷患者實施循證護理干預的臨床價值及可行性。方法 將90例急性腦梗死致昏迷患者隨機分為觀察組（n=45，開展循證護理干預）和對照組（n=45，開展常規(guī)護理干預），對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及生活質量。結果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者護理滿意度及生活質量較比對照組明顯更優(yōu)，P＜0.05。結論 循證護理應用于急性腦梗死致昏迷患者護理中的效果顯著，有效改善了患者生活質量。

急性腦梗死；昏迷；循證護理；生活質量

急性腦梗死是腦動脈功血不足引發(fā)的一系列臨床癥狀[1]，屬于嚴重損害人類身體健康的惡性疾病。有報道指出[2]，優(yōu)質的護理干預措施可以有效改善患者的生活質量，提高預后效果。基于此，本文選擇了90例急性腦梗死致昏迷患者作為研究對象，并分別實施不同護理內(nèi)容，選擇最佳的急性腦梗死致昏迷護理方案，現(xiàn)將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗對象均為我院2014年10月至2016年10月收治的急性腦梗死致昏迷患者，總計90例。根據(jù)護理方案的不同將其分為兩組，觀察組患者45例，其中患者的性別比例為男性患者28例、女性患者17例，最低年齡為32歲，最高年齡為84歲，年齡均值為（64.35±5.25）歲，昏迷程度：輕度33例、中度10例、重度2例。對照組患者45例、其中患者的性別比例為男性患者26例、女性患者19例，最低年齡為34歲，最高年齡為87歲，年齡均值為（62.24±4.63）歲，昏迷程度：輕度34例、中度8例、重度3例?；颊呋€資料差異經(jīng)SPSS19.0計算后P＞0.05。

1.2 方法：觀察組45例急性腦梗死致昏迷患者實施循證護理干預服務。①制定循證護理方案。首先，護理人員通過查閱護理期刊，選擇最適宜的護理研究依據(jù)[3]，并結合個人的臨床護理經(jīng)驗及患者的實際情況和需求，為急性腦梗死致昏迷患者制定科學的護理方案和并發(fā)癥預防對策。②心理疏導。急性腦梗死具有起病急、病情進展快等特點，多數(shù)患者家屬會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒。對此，護理人員做好與患者家屬的溝通工作，向患者家屬解釋患者昏迷的原因及預期治療效果，幫助患者盡早適應住院生活，為患者及其家屬列舉治療成功案例，穩(wěn)定患者及其家屬的負性情緒，并結合患者心理狀況的變化情況，為患者提供具有個性化的心理疏導措施，提高患者的依從性和配合度。③并發(fā)癥護理。壓瘡及肺部感染是急性腦梗死致昏迷患者的常見并發(fā)癥，隨著患者年齡的增加，其并發(fā)壓瘡或肺部感染的概率也隨之升高。因此，護理人員在針對急性腦梗死致昏迷患者進行臨床護理干預時，需要檢查患者口腔及呼吸道順暢性，指導患者取側臥位，并將患者的頭部偏向一側，及時幫助患者清理口腔及呼吸道存在的分泌物。每隔一段時間，幫助患者調整體位，翻身扣背，預防壓瘡，針對意識恢復清醒的患者，護理人員需要鼓勵患者主動咳嗽和排痰，護理人員在進行相關護理操作時需要嚴格堅持無菌操作，從而在最大程度上預防患者肺部感染。④其他護理。護理人員在針對急性腦梗死致昏迷患者進行臨床護理干預時，需要在醫(yī)師的指導下結合患者的營養(yǎng)狀況，對患者的飲食進行干預和指導，增加患者日常飲食中富含蛋白質及維生素等食物的攝入量，縮短創(chuàng)面的愈合時間，保證飲食營養(yǎng)的均衡性，提高患者的身體免疫力和抵抗力，做好患者的私處的清潔工作，及時幫助患者更換引流袋，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，護理人員需要對患者的體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓等生理指標予以嚴密的監(jiān)測和記錄，并觀察各項指標的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要立即通知主治醫(yī)師，采取對癥的處理措施。

依照常規(guī)護理內(nèi)容對45例對照組急性腦梗死致昏迷患者實施基礎性護理干預服務。

1.3 統(tǒng)計學處理：實驗結束后，將所有的實驗數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0中進行處理和計算，兩組患者實驗樣本差異以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義的判定標準。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度對比：45例觀察組急性腦梗死致昏迷患者接受循證護理干預后，共2例患者發(fā)生壓力性潰瘍癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。其中，共有24例患者對本次循證護理服務質量非常滿意、共有19例患者對本次循證護理服務質量較為滿意，共有2例患者對本次循證護理服務質量不滿意，觀察組患者的護理總滿意度為95.56%。對照組45例急性腦梗死致昏迷患者接受常規(guī)護理干預后，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，其中壓力性潰瘍6例、肺部感染2例。其中，共有14例患者對本次常規(guī)護理服務質量非常滿意、共有22例患者對本次常規(guī)護理服務質量較為滿意，共有9例患者對本次常規(guī)護理服務質量不滿意，對照組患者的護理總滿意度為80%。組間并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度差異經(jīng)SPSS21.0計算后均存在顯著性差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質量對比：觀察組45例患者接受循證護理干預后軀體健康評分為（85.53±4.52）分、心理健康評分為（86.35±5.36）分、社會功能評分為（83.24±4.25）分、物質生活評分為（81.35±5.73）分。45例對照組患者接受常規(guī)護理干預后的軀體健康、心理健康、社會功能及物質生活評分分別為（73.25±4.43）分、（74.37±6.42）分、（71.35±5.37）分和（70.74±4.52）分，組間數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學意義的判定標準，P＜0.05。

3 討 論

急性腦梗死具有起病急、病情進展快、致死率高的特點，危害極大?；杳宰鳛榧毙阅X梗死的常見后遺癥，患者昏迷持續(xù)時間越長，臨床預后越差[4]。大量的臨床研究表明[5]，循證護理是遵循客觀的臨床研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)制定出的疾病預防方案及措施，具有提高患者生命質量的效果。本研究也進一步證明了這一觀點：我們共選擇了急性腦梗死致昏迷患者90例，并分組予以循證護理和常規(guī)護理。研究結果顯示，實施循證護理干預的觀察組，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，護理滿意度為95.56%；實施常規(guī)護理干預的對照組，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，護理滿意度為80%，組間實驗數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；另外，觀察組患者各項生活質量評分明顯偏高，數(shù)據(jù)對比均存在顯著性差異，P＜0.05。由此足以證明，在針對急性腦梗死致昏迷患者實施循證護理所取得的護理效果，比常規(guī)護理更加能夠改善患者的生活質量，預防和降低并發(fā)癥的發(fā)生，更加符合患者的生理需求及臨床治療的需求，具有臨床推廣價值。

[1] 李霞,黃春霞.循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用療效觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(11):148-149.

[2] 王欣.全程優(yōu)質護理在急性腦梗死患者中的應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(2):730.

[3] 鄭瑞紅,宋妮娜,趙英,等.護理干預對應用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(6):1146-1148.

[4] 向海英.規(guī)范化護理對急性腦梗死患者干預后的效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(16):229.

[5] 渠靜.對30例實施早期溶栓治療的急性腦梗死患者進行優(yōu)質護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):69.

R473.74

B

1671-8194（2017）26-0203-02