動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒與靜態(tài)消毒對(duì)手術(shù)室空氣消毒的效果比較

李小龍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒與靜態(tài)消毒對(duì)手術(shù)室空氣消毒的效果比較

李小龍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

目的 探討與比較動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒與靜態(tài)消毒對(duì)手術(shù)室空氣消毒的效果。方法 研究時(shí)間為2013年1月至2016年12月，選擇我我市中心醫(yī)院普外科的兩間手術(shù)室-A手術(shù)室與B手術(shù)室，A手術(shù)室采用靜態(tài)消毒，B手術(shù)室采用動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒。結(jié)果 A手術(shù)室與B手術(shù)室消毒后的菌落數(shù)分別為（256.33±42.11）cfu/m3和（26.42±4.14）cfu/m3，都明顯低于消毒前的（2234.29±671.44）cfu/m3和（2294.13±633.14）cfu/m3（P＜0.05），消毒后B手術(shù)室的菌落數(shù)也明顯低于A手術(shù)室（P＜0.05）。A手術(shù)室與B手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率分別為0.50%和0.06%，B手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于A手術(shù)室（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于靜態(tài)消毒，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒在手術(shù)室空氣消毒的應(yīng)用提高了空氣質(zhì)量，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

靜態(tài)消毒；動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒；手術(shù)室；空氣質(zhì)量；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染當(dāng)前在我國的發(fā)病人數(shù)越來越多，其中外科手術(shù)部位感染占外科醫(yī)院感染的40.0%左右[1]。手術(shù)室是醫(yī)院救治的關(guān)鍵場(chǎng)所，接受的均為外科重癥診治或急救患者，因此必須要保持環(huán)境無污染，一旦發(fā)生病原菌指數(shù)超標(biāo)，很容易引起患者感染，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后。手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度是醫(yī)院感染的重要部分[2]。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒可殺死細(xì)菌等微生物，阻斷病原菌的擴(kuò)散繁殖，是預(yù)防和降低感染發(fā)生的關(guān)鍵。目前，手術(shù)室常見的消毒方法包括物理方法和化學(xué)方法，物理方法即紫外線照射，化學(xué)方法有三氧消毒殺菌機(jī)、過氧乙酸熏蒸。但通常在手術(shù)室人員活動(dòng)時(shí)，細(xì)菌增多，增加了消毒難度，對(duì)于消毒的要求更高[4]。本文具體對(duì)比了動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒與靜態(tài)消毒對(duì)手術(shù)室空氣消毒的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：研究時(shí)間為2013年1月至2016年12月，選擇我院普外科的兩間手術(shù)室-A手術(shù)室與B手術(shù)室，都為18～25 m2大小。

1.2 消毒方法。A手術(shù)室：采用靜態(tài)消毒，選擇紫外線靜態(tài)一次性消毒。B手術(shù)室：采用動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒，在紫外線靜態(tài)一次性消毒的基礎(chǔ)上利用凈化空調(diào)系統(tǒng)來凈化手術(shù)室空氣，潔凈手術(shù)室裝置為頂送側(cè)排垂直空氣流型。手術(shù)臺(tái)工作截面平均風(fēng)速為0.25～0.30 m/s，換氣次數(shù)為30～60次/小時(shí)，最小新風(fēng)量為每人60 m3/h。機(jī)組內(nèi)裝有臭氧滅菌燈，送風(fēng)方式：室外新風(fēng)通過新風(fēng)機(jī)組的初中效過濾器-凈化處理機(jī)組中效過率器進(jìn)行第2次過率-末端高效保潔送風(fēng)口進(jìn)行第3次過率-潔凈空氣送進(jìn)手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)：①在消毒前后進(jìn)行菌落數(shù)的采樣、布點(diǎn)、計(jì)數(shù)等，計(jì)算出空氣中細(xì)菌總數(shù)。②記錄與觀察兩組手術(shù)室發(fā)生的醫(yī)院感染情況，參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。于手術(shù)后7～10 d床旁隨訪患者，觀察手術(shù)切口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS20.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)與卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 菌落數(shù)對(duì)比：A手術(shù)室與B手術(shù)室消毒后的菌落數(shù)分別為（256.33±42.11）cfu/m3和（26.42±4.14）cfu/m3，都明顯低于消毒前的（2234.29±671.44）cfu/m3和（2294.13±633.14）cfu/m3（P＜0.05），消毒后B手術(shù)室的菌落數(shù)也明顯低于A手術(shù)室（P＜0.05）。見表1。

表1 不同手術(shù)室消毒前后菌落數(shù)對(duì)比（cfu/m3，±s）

表1 不同手術(shù)室消毒前后菌落數(shù)對(duì)比（cfu/m3，±s）

手術(shù)室 消毒前 消毒后 PA手術(shù)室 2234.29±671.44 256.33±42.11 ＜0.05 B手術(shù)室 2294.13±633.14 26.42±4.14 ＜0.05P＞0.05 ＜0.05

2.2 醫(yī)院感染情況對(duì)比：A手術(shù)室與B手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率分別為0.50%和0.06%，B手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于A手術(shù)室（P＜0.05）。見表2。

表2 不同手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比（n）

3 討 論

外科手術(shù)的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素就是術(shù)后感染，嚴(yán)重影響患者的身心健康，也給患者和社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]?？諝饧?xì)菌污染是手術(shù)室感染的主要因素，空氣中的細(xì)菌在手術(shù)過程中可通過氣溶膠及粉塵釋放到空氣中，增加了醫(yī)務(wù)人員和患者的感染機(jī)會(huì)。在常規(guī)靜態(tài)消毒中，雖然可以達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，但因麻醉、患者自身因素、人員的活動(dòng)以及儀器的移動(dòng)的影響，可使空氣細(xì)菌總數(shù)急劇上升，因此在手術(shù)過程中持續(xù)動(dòng)態(tài)空氣消毒意義重大[6]。

在常規(guī)消毒中，紫外線對(duì)人體直接照射可致角膜炎，而且溫濕度、細(xì)菌污染程度等都可影響其消毒效果。動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒改變了傳統(tǒng)的手術(shù)室空氣消毒均是在靜態(tài)環(huán)境下進(jìn)行，使手術(shù)間動(dòng)態(tài)環(huán)境空氣含菌量得到有效控制[7]。其采用循環(huán)風(fēng)紫外線殺菌，并結(jié)合過濾、靜電吸附等措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)室內(nèi)空氣的可持續(xù)消毒、殺菌[8]。本研究顯示A手術(shù)室與B手術(shù)室消毒后的菌落數(shù)分別為（256.33±42.11）cfu/m3和（26.42±4.14）cfu/m3，都明顯低于消毒前的（2234.29±671.44）cfu/m3和（2294.13±633.14）cfu/m3（P＜0.05），消毒后B手術(shù)室的菌落數(shù)也明顯低于A手術(shù)室（P＜0.05）；A手術(shù)室與B手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率分別為0.50%和0.06%，B手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于A手術(shù)室（P＜0.05）。

總之，相對(duì)于靜態(tài)消毒，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合消毒在手術(shù)室空氣消毒的應(yīng)用提高了空氣質(zhì)量，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 林軍明,賀冰青,奕利娟,等.基于熒光強(qiáng)度原理的一種微生物監(jiān)測(cè)儀對(duì)室內(nèi)空氣中微生物監(jiān)測(cè)的相關(guān)性研究[J].中國消毒學(xué)雜志,2016,33(9):830-832.

[2] 楊延丹.循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)對(duì)普通手術(shù)間空氣動(dòng)靜態(tài)消毒的效果探討[J].飲食保健,2016,3(9):224-229.

[3] 吳明慧,魏天華.紫外線燈和循環(huán)風(fēng)消毒器對(duì)口腔科手術(shù)室空氣消毒效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志,2015,32(6):539-541.

[4] 王加麗.醫(yī)用空氣凈化器在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用中存在的問題的調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(5):375.

[5] 惠秀麗,劉衛(wèi)寧,關(guān)曉磊,等.在不同濕度條件下光觸媒空氣消毒器對(duì)口腔診室空氣的消毒效果[J].職業(yè)與健康,2013,29(19):2545-2546.

[6] 劉軍,孫忠,費(fèi)春楠,等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒機(jī)現(xiàn)狀調(diào)查及合理使用方法研究[J].中國消毒學(xué)雜志,2013,30(3):228-230.

[7] 于露,傅建南,張名均.兩種空氣凈化機(jī)對(duì)手術(shù)室空氣動(dòng)靜態(tài)消毒菌落數(shù)對(duì)比研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(19):2562-2563.

[8] 張亞莉,于芳,周浩,等.百級(jí)層流手術(shù)室動(dòng)態(tài)條件下空氣細(xì)菌數(shù)量的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(11):2352-2354.

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1671-8194（2017）26-0294-02