胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起腸梗阻的臨床分析

李 松 遲 東 單運(yùn)哲

（遼寧省大連市瓦房店市中心醫(yī)院肝膽外科，遼寧 大連 116300）

胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起腸梗阻的臨床分析

李 松 遲 東 單運(yùn)哲

（遼寧省大連市瓦房店市中心醫(yī)院肝膽外科，遼寧 大連 116300）

目的分析胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起的腸梗阻臨床療效。方法按照入院順序抽取我院自2014年10月至2016年10月收治的腸梗阻患者80例，分為M組（n=40）和N組（n=40）。N組進(jìn)行常規(guī)治療，M組在N組基礎(chǔ)上進(jìn)行奧曲肽治療。對比M、N兩組的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果與N組的治療效果比較，M組的較高；與N組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，M組的較低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起的腸梗阻進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合常規(guī)治療，療效確切，并且出現(xiàn)的并發(fā)癥極少，值得借鑒和推廣。

胃腸道腫瘤術(shù)后；腸粘連；腸梗阻；臨床療效

粘連性腸梗阻是外科手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，近年來，粘連性腸梗阻的發(fā)生率也在逐年增高。若不及時(shí)的給予有效的治療，患者可能出現(xiàn)腸壞死、腸狹窄、感染性休克以及低血容量性休克等，給患者的生命安全造成了巨大的威脅。據(jù)調(diào)查顯示：奧曲肽聯(lián)合常規(guī)治療可以顯著的糾正腸梗阻患者的臨床癥狀，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全可靠[1]。故按照入院順序抽取我院自2014年10月至2016年10月收治的腸梗阻患者80例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：按照入院順序抽取我院自2014年10月至2016年10月收治的胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起的腸梗阻患者80例，分為M組（n=40）和N組（n=40）。M組男女比例23∶17，年齡范圍為18～66歲，平均年齡范圍為（42±23.6）歲；手術(shù)類型：10例直腸癌、13例胃癌、17例結(jié)腸癌。N組男女比例24∶16，年齡范圍為17～63歲，平均年齡范圍為（40±22.7）歲；手術(shù)類型：8例直腸癌、16例胃癌、16例結(jié)腸癌。本組研究中M、N兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法：N組進(jìn)行常規(guī)治療。在患者的右側(cè)腹部處做一縱行切口，醫(yī)師用手指對腹壁以及腸管的粘連情況進(jìn)行仔細(xì)的探查，在不損傷腸管的情況下，將腹膜切開，對梗阻位置進(jìn)行明確定位，并進(jìn)行仔細(xì)的分離[2]。

M組在N組基礎(chǔ)上進(jìn)行奧曲肽治療。常規(guī)治療方法同N組，給予患者0.1 mg奧曲肽注射液（國藥準(zhǔn)字H20061309；生產(chǎn)企業(yè)：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：1 mL∶0.1 mg），皮下注射，每日注射2次，連續(xù)治療1個(gè)月[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果。顯效：腹脹、腹痛等其他臨床癥狀基本或者完全消失。有效：腹脹、腹痛等其他臨床癥狀可見顯著的改善。無效：腹脹、腹痛等其他臨床癥狀沒有顯著的改善，甚至存在不同程度的惡化。顯效率+有效率=總有效率[4]。

1.3.2 并發(fā)癥（傷口感染、腹膜炎、腸萎）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率），采用平均數(shù)n，%表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：M組中18例患者顯效、20例患者有效、2例患者無效，總有效率為95%（38/40）；N組中10例患者顯效、19例患者有效、11例患者無效，總有效率為72.5%（29/40）。兩組比較異顯著（P＜0.05），經(jīng)計(jì)算，χ2=8.7449，P=0.0031。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較：經(jīng)過不同的方法治療后，M組中出現(xiàn)腹膜炎的1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40）；N組中出現(xiàn)腹膜炎的4例、出現(xiàn)傷口感染的2例、出現(xiàn)腸萎的2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（8/40），兩組比較異顯著（P＜0.05），經(jīng)計(jì)算，χ2=6.1346，P=0.0132。

3 討 論

粘連性腸梗阻是臨床上較為常見的一種急腹癥，是指腸內(nèi)容物無法正常運(yùn)行的一種病癥，臨床上大部分粘連性腸梗阻都是由腹部手術(shù)、炎癥、出血等引起的。據(jù)調(diào)查顯示：行外科手術(shù)的患者，85%以上的患者均會(huì)出現(xiàn)粘連性腸梗阻[5]。胃腸道腫瘤手術(shù)在清除淋巴時(shí)，需要將部分臟器切除，故患者腹腔內(nèi)的組織極易受到損傷，進(jìn)而加大了術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，如果治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)，不僅降低了手術(shù)效果，還會(huì)威脅患者的生命健康。

奧曲肽是臨床上常用的一種消化系統(tǒng)藥物，是八肽環(huán)狀化合物，與天然生長素的藥理作用具有相似性，可以抑制消化道、胃腸道分泌的病理性激素，降低門靜脈的外周阻力以及血流速度，減輕食管靜脈的壓力，增強(qiáng)機(jī)體對鈉離子、水分的吸收能力，可以起到很好的止血作用。此外，奧曲肽還可以抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，起到保護(hù)胃黏膜的作用，有助于修復(fù)消化道黏膜，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。凝血酶是指從牛血或者豬血中提取出來的無菌制劑，可直接作用于血液中的一種纖維蛋白原，纖維蛋白原可以轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，使血液轉(zhuǎn)化為纖維蛋白凝塊，可以堵塞出血點(diǎn)，使血小板在最短的時(shí)間內(nèi)迅速凝聚，進(jìn)而起到止血的效果。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：M組患者的為95%、N組患者的為72.5%；在并發(fā)癥發(fā)生率方面：M組患者的為2.5%、N組患者的為20%，兩組比較異顯著（P＜0.05）。

綜上所述：胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起的腸梗阻患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合常規(guī)治療，患者的病情可見顯著的改善，同時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥極少，安全性更高，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 李博.經(jīng)胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起的腸梗阻臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(22):59-60.

[2] 崔明凱.經(jīng)胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起的腸梗阻的臨床治療方法與療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(27):29-30.

[3] 劉凱東,張樂,白月奎,等.胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻的診治[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(3):422-423.

[4] 周保軍.淺析胃腸道腫瘤術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床診療效果[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(29):40-41.

[5] 裴永泉,劉沖,葛亮,等.注射用重組改構(gòu)人腫瘤壞死因子在胃腸道腫瘤術(shù)中應(yīng)用的近期臨床觀察[J].中國處方藥,2015,13(10):96-97.

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1671-8194（2017）20-0131-01