54例牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響探究

李惠玲

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

54例牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響探究

李惠玲

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的探究牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響。方法選取牙體牙髓患者54例，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為2組，分別給予適量填充治療以及超量填充治療，對(duì)比2組牙體牙髓患者治療的結(jié)果。結(jié)果2組牙體牙髓患者疼痛程度相比，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓患者治療總有效率明顯較對(duì)照組牙體牙髓患者優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論牙體牙髓患者采用適量根管填充治療，利于患者疼痛程度的降低，提高治療的療效。

牙體牙髓；根管填充；填充程度

牙體牙髓屬于口腔科疾病，主要包括牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎以及齲齒等，若患者不能及時(shí)接受牙體牙髓糾正治療，則可導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒喪失以及頜骨損傷的情況[1]。目前，治療牙體牙髓的主要方法為根管填充，本文主要對(duì)牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取牙體牙髓患者54例，時(shí)間為2015年3月至2016年1月，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為2組，每27例牙體牙髓患者為1組。

實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓患者中，男女之比為17/10，年齡平均值為（45.23±5.02）歲，病程平均值為（14.23±3.56）d。對(duì)照組牙體牙髓患者中，男女之比為19/8，年齡平均值為（45.39±5.17）歲，病程平均值為（14.39±3.60）d。2組牙體牙髓患者的基本資料相對(duì)比，基本不存在差異（P＞0.05）。

1.2 方法：2組牙體牙髓患者均接受根管填充治療，即采用金剛砂車針為患者進(jìn)行開髓，對(duì)患者腔內(nèi)鈣化物、壞死牙髓組織進(jìn)行清理，給予牙體牙髓患者常規(guī)抗生素治療以控制急性炎癥。采用根管測(cè)量?jī)x以及影像學(xué)技術(shù)測(cè)量患者的有效根管長(zhǎng)度，將根管逐號(hào)擴(kuò)大至40號(hào)，使得管壁處于光滑的狀態(tài)，采用雙氧水（濃度為3%）與生理鹽水（濃度為0.9%）反復(fù)對(duì)根管進(jìn)行沖洗，之后使用棉球吸干。在根管干燥之后，糊劑vitaPex與牙膠尖聯(lián)合對(duì)牙體牙髓患者的患牙處根管進(jìn)行嚴(yán)密填充，填充方法為測(cè)壓法，使用氧化鋅丁香油對(duì)根管口、髓腔暫時(shí)進(jìn)行封閉（時(shí)間在10 d左右），牙體牙髓患者的牙冠填充采用磷酸鋅水泥，填充完畢后，對(duì)填充的具體情況進(jìn)行確認(rèn)[2]。

實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓患者采用根管適量填充，即在根尖狹窄部以上空間采用根管填充物進(jìn)行填滿，填充物與根尖端間距在0.5～1 mm。

對(duì)照組牙體牙髓患者給予超量根管填充，即患者根管內(nèi)填充物超出患者的牙根尖。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定：觀察2組牙體牙髓患者治療后的疼痛情況（明顯疼痛、輕微疼痛）以及療效。治愈：經(jīng)X線檢查，根尖與填充物距離≤2 mm，患者牙周無間隙，硬骨板無缺損，患者的咀嚼功能恢復(fù)正常，患者手術(shù)后不存在叩痛以及竇道等癥狀；有效：牙體牙髓患者的不良癥狀和體征消失，經(jīng)X線檢查，根尖與填充物之間的間距減少，患者的咀嚼功能基本恢復(fù)正常；無效：經(jīng)X線檢查，根尖與填充物之間的距離無變化或減少，患者的咀嚼功能與治療前無異，臨床不良癥狀未改善，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度：實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓患者中，治療后明顯疼痛患者占7.41%（2例），輕微疼痛患者占92.59%（25例）；對(duì)照組牙體牙髓患者中，治療后明顯疼痛患者占29.63%（8例），輕微疼痛患者占70.37%（19例）。2組牙體牙髓患者疼痛程度相比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 療效：實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓患者經(jīng)根管適量填充，其治療總有效率為96.30%（19例患者治愈，7例患者治療有效）；對(duì)照組牙體牙髓患者經(jīng)根管超量填充，其治療總有效率為77.78%（13例患者治愈，8例患者治療有效）。實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓患者治療總有效率明顯較對(duì)照組牙體牙髓患者優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙體牙髓的主要原因是微生物感染細(xì)菌，如專性厭氧桿菌、鏈球菌、放線菌、乳桿菌、兼性厭氧菌等，其中兼性厭氧菌與專性厭氧桿菌是導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙體牙髓的主要感染細(xì)菌。臨床上可以將牙體牙髓分為急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性根尖周炎以及慢性根尖周炎[4]。牙體牙髓患者若不能及時(shí)對(duì)其臨床不良癥狀進(jìn)行糾正，則可導(dǎo)致患者的日常生活受到影響。

牙體牙髓患者接受根管填充治療可以取得較好的效果，為患者實(shí)施根管填充治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者具體牙體牙髓情況，為患者選擇合適的根管，并在消除之后為患者實(shí)施根管填充治療，主要是對(duì)尖周組織修復(fù)再生功能進(jìn)行利用，從而起到治療目的，將牙體牙髓患者的壞死牙髓去除，可以保障患者的牙功能恢復(fù)[5]，從而提高牙體牙髓患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，牙體牙髓患者接受根管填充治療，可以隔離患者的尖周組織，從而防止牙體牙髓患者再次出現(xiàn)感染的情況。

根管填充的質(zhì)量對(duì)牙體牙髓患者治療療效起著決定性的作用，超量填充會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌滋生的情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，增加患者的疼痛程度以及并發(fā)癥概率。

本文研究結(jié)果顯示，2組牙體牙髓患者疼痛程度相比，差異顯著（P＜0.05）；適量根管填充治療的實(shí)驗(yàn)組牙體牙髓患者，其治療總有效率明顯較超量填充治療的對(duì)照組牙體牙髓患者優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，牙體牙髓患者接受根管填充治療可以取得較好的效果，為患者實(shí)施根管填充治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制根管的填充量，從而提高牙體牙髓患者經(jīng)根管填充治療的療效。

[1] 劉國(guó)華.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療影響分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(z1):148.

[2] 左丁,齊建華.分析不同程度的根管填充在牙體牙髓患者無痛治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(10):1005-1007.

[3] 楊寶麗,馬春野,王喆,等.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對(duì)治療的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):76-77.

[4] 張衛(wèi)東.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(29):167-168.

[5] 師智偉.觀察不同程度根管填充在牙體牙髓患者無疼治療中的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,1(4):1-2.

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1671-8194（2017）20-0044-02