小夾板固定整復結合中西藥物治療馬騾四肢骨折

仲佳文，仲富萍

(甘肅省武威市民勤縣動物疫病預防控制中心，733000)

小夾板固定整復結合中西藥物治療馬騾四肢骨折

仲佳文，仲富萍

(甘肅省武威市民勤縣動物疫病預防控制中心，733000)

馬騾四肢骨折，是獸醫(yī)外科臨床上的常見多發(fā)病。傳統上常用石膏繃帶外固定，或不銹鋼板、螺絲內固定，在治療中因固定后不能協調地隨著肢體一起活動，因而不能真正達到固定的目的，引起骨質變性、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、肌腱粘連等一系列合并癥，延長病程或收不到預期的療效。為解決這一難題，作者從中獸醫(yī)治療出發(fā)，以簡便的小夾板外固定為主，靈活運用傳統手法，貫徹動靜結合;注重功能鍛煉，適當配合藥物治療，在治療過程中起到了較好的效果。

1 小夾板固定整復方法

1.1 材料準備

1.1.1 小夾板，選取質輕柔韌的竹子或梆木，制成厚0.25─0.3cm、寬2.5─3.5cm的薄板，放在水中浸泡一日或水煮半小時，再按固定部位的形狀和所需長度(一般在15～38厘米之間)，制成兩端稍向外彎(減少壓力，免傷皮膚)、形狀與肢體局部外形相一致的夾板。

1.1.2 布卷軸繃帶，用普通白棉布制成，寬5─6cm，長 4─5m，數卷。

1.1.3 脫脂棉若干，局部包扎固定時襯墊用。

1.1.4 毛氈片一塊，用一般普通毛氈即可，其大小視局部固定范圍而定，長要稍超過夾板(防止夾板兩端壓傷皮膚)，寬要剛好纏包患部一周。

1.1.5 12號鐵絲及0.5cm粗的線繩或麻繩若干。

1.1.6 手鉗一把，直徑1cm、長25cm的鐵撬棒一根。

1.2 保定

將病畜扶于診療架內，進行保定。對局部進行浸潤麻醉或傳導麻醉，必要時配合全身鎮(zhèn)靜，以阻斷疼痛，減少騷動，便患部肌肉松弛，肢勢保持自然，便于檢查、整復和固定。一般情況下，盡量少用全身麻醉，因為患畜在蘇醒時要強力掙扎，很易造成損傷和骨折再移位。在包扎固定前，在骨折局部要充分涂擦10%的樟腦酒精成75%的酒精;如有外傷，應先按外傷常規(guī)處理。

1.3 整復

整復是治療骨折的首要步驟，就是將移位的骨折斷端重新對位，以恢復骨靜的支架作用。整復進行得越早越好，早期復位比較容易，損傷少，可達到正確復位。整復沿肢體縱軸，由遠、近骨折段往開牽技，將異常嵌合的骨折斷端或刺入骨折部周圍軟組織內的骨折斷端，慢慢垃開，然后根據骨折情況，靈活地采用拼接、推拿、托壓、搖晃和扭轉等不同手法，使其復位。在整復過程中，要用力均稱，動作協調，判斷準確，操作果敢，爭取整復一次而達解剖對位。

1.4 固定

整復后，即在局部纏扎3～4層繃帶，作為基礎固定；然后襯墊棉花，再打繃帶，使局部均稱平展，上下等粗，其外纏裹氈片，并用細繩作臨時捆扎。選用適合局部外形和長短的小夾板6～8根，均勻的放在氈片之外，亦用細繩作臨時捆扎(解去氈片捆扎繩)，最后將長度適當的鐵絲(折成雙股后可繞捆扎處一間有余)折成雙股絞擰，箍于夾板之外，再用撬棒頭穿入鐵絲折轉端的環(huán)孔內，同時用手鉗錨佳鐵絲的另一端，絞扭擰緊。根據局部情況，可扭擰3～4道鐵絲，擰鐵絲時，一般應先擰夾板中部的，后擰上、下的(解去臨時扎繩)，各道鐵絲距離要均勻，松緊要適宜。固定后，要仔細檢查一下，如有X射線，可透視觀察對位是否保持良好，若無X射線，可檢查肢鈾是否端正;匝定鐵絲松緊是否適宜，若果偏緊偏松，可用撬棒加以調節(jié)。細線繩或麻繩也可用來固定夾板，很方便。

2 藥物治療方法

對腫脹嚴重的骨折，尤其是開放性骨折，適當應用抗菌素、磺胺類藥物及破傷風抗毒素，防止感染。

按活血化淤、消腫止痛、調氣疏絡、強筋壯骨的治療原則用漢三七9g、血竭15g、續(xù)斷30g、自然銅 30g、黃瓜籽(炒)60g 、元胡 15g、乳香 15g、沒藥 15g、骨碎補 24g、當歸 24g、紅花 12g、土鱉18g、螃蟹45g，共為末，黃酒120ml為引，水調灌服，進行輔助治療。

3 體會

用上述中西結合的方法治療骨折，明顯提高了療效，縮短了療程。30天左右可形成骨痂，填充骨折縫，將兩斷端牢固地連成一體。在解除固定的前二、三天，應先慢慢放松夾板，使患畜有個適應過程。平均55天左右可痊愈。本療法打破了治療骨折需長期連續(xù)廣泛地進行固定的傳統觀念，是在繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學診療經驗的基礎上，結合應用現代醫(yī)學技術和"動靜結合"的原則，被逐漸探索出來的。它具有我國特色，取材容易，用費低廉，操作簡便，療效高，療程短，功能恢復好，且無后遺癥，經濟效益顯著，深受群眾歡迎。

S857.12

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1003-8655（2017）05-0042-01