社區(qū)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

李 麗

（吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

社區(qū)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

李 麗

（吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200）

目的探究社區(qū)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法將50例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者不采取護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取社區(qū)護(hù)理措施，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分要明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組的肺功能好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病患者，可以通過社區(qū)護(hù)理方式更好的改善患者的肺功能、提高生活質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾?。簧钯|(zhì)量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種進(jìn)行性加重的氣流受限不完全可逆的疾病，其病因尚不明確，一般認(rèn)為與慢性支氣管炎和肺氣腫相關(guān)的因素都有可能參與慢性阻塞性肺疾病中，與肺部的異常炎性反應(yīng)有關(guān)[1]。很多慢性阻塞性肺疾病的患者，會由于長期服用藥物治療，從而對病情產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理壓力，影響到患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。改善患者在進(jìn)行康復(fù)治療時的生活質(zhì)量問題已成為一個非常重要的目標(biāo)。有研究報道指出，對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行康復(fù)治療的同時，配合社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的肺功能，提高生活質(zhì)量[2]。本社區(qū)對本轄區(qū)內(nèi)的慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，較好的改善了患者的生活質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本轄區(qū)2014年6月至2015年11月確診的50例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組25例和對照組25例，實(shí)驗(yàn)組男17例，女8例，年齡54～74歲，平均年齡（65.4±2.1）歲，病程2～8年，平均病程（5.1±1.4）年；對照組男15例，女10例，年齡57～75歲，平均年齡（67.8±1.7）歲，病程1～7年，平均病程（4.9±1.8）年；兩組患者均同意加入試驗(yàn)，簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算具有同質(zhì)性（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法。對照組：未實(shí)施護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組：社區(qū)護(hù)理措施，具體如下：①建立檔案：給實(shí)驗(yàn)組患者建立詳細(xì)的檔案信息，主要包括姓名、性別、電話、住址、發(fā)病年齡、治療情況、并發(fā)癥、是否有高血壓、糖尿病等病史。②健康宣教：定期為實(shí)驗(yàn)組患者舉行健康知識講座，邀請專家來社區(qū)進(jìn)行集中講課，給患者發(fā)放慢性阻塞性肺疾病的宣講手冊，集體觀看相關(guān)的防治科普片，從各種方面為患者宣傳慢性阻塞性肺疾病的知識。吸煙是慢性阻塞性肺疾病的一大危險因素，要勸誡患者戒煙。并且還要給患者講解慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素，強(qiáng)調(diào)吸煙的危害性，使患者從心理接受戒煙，主動配合戒煙活動。③心理疏導(dǎo)：患者由于長期服藥，或多次住院，病情反復(fù)發(fā)作，給患者的心理帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，極易使患者產(chǎn)生抑郁等不良情緒，這些情緒極大的影響到患者的治療效果，護(hù)理人員應(yīng)對進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，保持樂觀的心態(tài)面對疾病，積極配合治療工作。④飲食、運(yùn)動護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該患者的自身情況、飲食習(xí)慣制定個性化的營養(yǎng)食譜，從而改善患者的營養(yǎng)情況，提高機(jī)體免疫力。同時護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情程度及體質(zhì)情況開展適宜的呼吸功能鍛煉，其鍛煉強(qiáng)度應(yīng)從輕到重逐漸增加，在進(jìn)行呼吸功能鍛煉時，可以通過科普或親自示范的形式讓患者掌握訓(xùn)練方法，以改善患者的呼吸功能，增強(qiáng)其心肺功能，從而提高其生活質(zhì)量。⑤家庭氧療：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行吸氧指導(dǎo)，要堅持每天都要進(jìn)行低濃度低流量吸氧，在吸氧過程中還要注意防火、防震、防熱，做到安全氧療。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者的生活質(zhì)量：通過方宗君等設(shè)計的生活質(zhì)量量表進(jìn)行生活質(zhì)量評分，評分越高，患者的生活質(zhì)量越低[3]。肺功能評價：第1秒用力呼氣量（FEV1）；第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）.

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將數(shù)據(jù)錄入SSPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，通過t檢驗(yàn)分析處理計量資料（。如P＜0.05，則表示對比兩項(xiàng)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分比較：試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量量表評分為（104.54± 11.31）分，對照組患者的生活質(zhì)量量表評分為（118.68±16.84）分；兩組患者的生活質(zhì)量量表評分相比，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.961，P=0.004）。

2.2 肺功能評價比較：試驗(yàn)組患者的肺功能評價：FEV1為（1.62± 0.32）L、FEV1/FVC為（69.84±7.68）%，對照組患者的肺功能評價：FEV1為（1.21±0.14）L、FEV1/FVC為（41.21±4.32）%，兩組患者的肺功能評價比較，實(shí)驗(yàn)組好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.060、15.093，P=0.001、0.000）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病程長，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺功能逐漸下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前在臨床上，對于慢性阻塞性肺疾病的治療上并無有效的方案，只能根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行具體的對癥治療，但是由于此病情病程較長，患者不能長期住院接受治療和專業(yè)人員的護(hù)理，因此，如何幫助慢性阻塞性肺疾病患者在出院后控制其病情，提高生活質(zhì)量，已成為一種急需解決的問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理工作也成為一種廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式可以在慢性疾病患者出院后，做好相應(yīng)的護(hù)理工作，從而達(dá)到控制患者病情，提高患者生活質(zhì)量的目的[4]。社區(qū)護(hù)理是一種增加患者及家屬對疾病的認(rèn)識，提高其參與疾病康復(fù)、維護(hù)健康的積極性，從而有效的延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量[5]。慢性阻塞性肺疾病患者在出院后，往往由于呼吸受限，導(dǎo)致運(yùn)動鍛煉的缺乏，從而發(fā)生肌肉萎縮、食欲下降、體質(zhì)下降等一系列的問題，同時還會相應(yīng)的減少患者的社會活動，增加患者的孤寂感，從而影響患者的心理狀態(tài)，進(jìn)一步影響患者疾病的控制[6]。在本次實(shí)驗(yàn)中，社區(qū)護(hù)理模式通過建立患者檔案，詳細(xì)了解患者的病史及疾病發(fā)展情況，對患者進(jìn)行各種方式的疾病宣傳知識、心理疏導(dǎo)、家庭氧療及根據(jù)患者的不同情況制定不同的飲食運(yùn)動干預(yù)等方式，對試驗(yàn)組患者進(jìn)行有效干預(yù)，從而達(dá)到改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量的目的。本次試驗(yàn)的結(jié)果中，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量要好于對照組患者，同時試驗(yàn)組的肺功能情況也要好于對照組患者，這就充分證明社區(qū)護(hù)理模式應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者中，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還可以改善患者的肺功能狀況。綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病患者，采用社區(qū)護(hù)理方式可以更好的改善患者的肺功能、提高生活質(zhì)量。

[1] 薛銀鳳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對86例慢性阻塞性肺疾病患者療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(32):7107-7108.

[2] 尚靜敏.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(12):1413-1414.

[3] 于書慧,郭愛敏,張香娟.自我管理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):877-878.

[4] 江麗洪,陳開容,陳惠,等.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(1):154-156.

[5] 張偉清,葉樟蘭,蘭月英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(13):1-3.

[6] 蔡燕.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(30):2863-2864.

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1671-8194（2017）22-0210-02