奧沙利鉑、氟尿密啶與亞葉酸鈣聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的療效

丁 平

（遼寧省朝陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

奧沙利鉑、氟尿密啶與亞葉酸鈣聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的療效

丁 平

（遼寧省朝陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的研究奧沙利鉑、氟尿嘧啶與葉酸鈣聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床效果。方法將我院在2012年11月至2016年4月收治的156例轉(zhuǎn)移性大腸癌患者作為本研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將所有患者化分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組患者采用順鉑、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣進(jìn)行聯(lián)合治療，觀察組患者采用奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣進(jìn)行聯(lián)合治療。對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行觀察并做比較。結(jié)果觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者的治療過程中的不良反應(yīng)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者，為患者給藥奧沙利柏、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣進(jìn)行聯(lián)合治療，可以取得較好的治療效果，提高患者治療的有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

奧沙利鉑；氟尿嘧啶；亞葉酸鈣

臨床上轉(zhuǎn)移性大腸癌是一種十分常見的惡性腫瘤，該疾病對(duì)患者造成的危害極大，因?yàn)樯罘绞降母纳?，轉(zhuǎn)移性大腸癌患者的發(fā)病率在逐年提升，而且很多患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期階段[1]。亞葉酸鈣和氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療是對(duì)轉(zhuǎn)移性大腸癌進(jìn)行治療的常用藥物，在治療過程中能夠起到一定的效果，而奧沙利鉑在臨床治療過程中能夠表現(xiàn)出較強(qiáng)的抗腫瘤活性的作用，所以近些年來也被應(yīng)用于治療轉(zhuǎn)移性大腸癌{2}。本研究主要分析奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床效果，同時(shí)選擇我院在2012年11月至2016年4月收治的156例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年11月至2016年4月，在我院收治的轉(zhuǎn)移性大腸癌患者中，選擇出156例患者作為本研究的研究對(duì)象，對(duì)所有患者均按照隨機(jī)方法劃分為觀察者和對(duì)照組，每組各78例。對(duì)照組患者當(dāng)中有男性患者41例，女性患者37例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（45.6±11.3）歲；觀察組患者當(dāng)中有男性患者42例，女性患者36例，患者最大年齡為81歲患，最小年齡為24歲，平均年齡為（45.5±12.1）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，確診為轉(zhuǎn)移性大腸癌，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均意識(shí)清醒，且同意進(jìn)行本次研究，本就不存在有化療禁忌證的患者，本研究排除有嚴(yán)重的器官障礙患者，排除有化療史的患者，分組以后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：為對(duì)照組患者采用順鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣進(jìn)行治療，順鉑給藥方式為靜脈滴注，劑量為30 mg/m2（1～3 d），亞葉酸鈣的給藥方式為靜脈滴注，劑量為200 mg/m2（1～2 d），氟尿嘧啶給藥方式為靜脈滴注，劑量為300 mg/m2（1～5 d）；觀察組患者采用奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣進(jìn)行聯(lián)合治療，奧沙利鉑給藥方式為靜脈滴注，劑量為30 mg/m2（1～3 d），其余藥物給藥方式和劑量如對(duì)照組所示。

1.3 效果評(píng)價(jià)：對(duì)本研究?jī)山M患者的治療效果和患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察并作比較，如果患者的臨床癥狀完全改善，則表示患者治療顯效；如果本研究患者的臨床癥狀明顯改善，但并沒有完全消失，表示患者治療有效，否則治療無效[3]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中治療顯效23例，治療有效48例，無效7例，治療有效率為91.03%，對(duì)照組患者治療顯效15例，有效30例，無效33例，治療有效率為57.69%，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)：本研究患者用藥以后均出現(xiàn)了不良反映情況，兩組患者的不良反映情況，主要為口腔黏膜炎和食欲減退，患者伴有一定的惡心嘔吐、腹痛腹瀉情況，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)36例，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.15%，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)66例，不良反應(yīng)發(fā)生率為84.62%，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床上大腸癌主要涉及到兩種，一種是結(jié)腸癌，另一種就是直腸癌。分析這兩種癌癥，患者一旦患病，都會(huì)具有較高的病死率，而且這種疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，在加之現(xiàn)在社會(huì)在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，生活方式在不斷改善，飲食習(xí)慣在不斷的調(diào)整，使得該疾病的發(fā)病率顯著提高。該疾病從現(xiàn)代臨床來看，其逐漸表現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)[4]。

對(duì)于晚期大腸癌患者，臨床治療一般主要采用化療方式進(jìn)行治療，這種治療方法可以在一定程度上對(duì)患者病情加以控制，能夠順利的是患者的生存期延長(zhǎng)。當(dāng)前對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)轉(zhuǎn)移性大腸癌在治療的時(shí)候，一般所選擇的藥物為順鉑。臨床借助這種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，可以更好的增加患者治療的效果，但是因?yàn)楹芏嘞薅ㄒ蛩氐拇嬖?，?huì)間接地導(dǎo)致對(duì)患者在治療的時(shí)候，并不能更好地滿足患者治療的需求[5]。最近這些年臨床上提倡采用多種藥物聯(lián)合對(duì)大腸癌進(jìn)行治療，而治療效果相對(duì)來說也較為理想。因此本研究也基于此分析奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床效果，采用順鉑聯(lián)合治療進(jìn)行比較。

分析本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，可以證明奧沙利鉑、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣的聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性大腸癌時(shí)，能夠取得較好的治療效果，證明了其治療的價(jià)值。對(duì)此進(jìn)行分析，奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥，藥物治療的作用靶點(diǎn)是DNA，因此這種藥物的抗癌活性能力更強(qiáng)，可以產(chǎn)生的不良反應(yīng)也相對(duì)減少。臨床有相關(guān)研究得出，采用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療，能夠最大程度地將抗腫瘤效果發(fā)揮到最大。亞葉酸鈣本身并不能夠殺滅腫瘤，而患者在服用之后也不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，這種藥物聯(lián)合氟尿嘧啶，可以使氟尿嘧啶的抗腫瘤效果明顯增強(qiáng)。分析其作用機(jī)制，氟尿嘧啶能夠在人體內(nèi)進(jìn)行正常代謝，因此可以逐漸的產(chǎn)生其他的藥物成分，它能夠更加穩(wěn)定地形成復(fù)合物，可以抑制胸苷酸過多分泌，有效的阻止DNA的合成，最終實(shí)現(xiàn)了抑制細(xì)胞繁殖的作用。

而且有臨床資料表明，人體在正常形態(tài)之下，葉酸濃度相對(duì)較低，無法達(dá)到合成三元復(fù)合物的要求，因此在單獨(dú)使用尿嘧啶的時(shí)候，并不能達(dá)到更好的效果，如果有外源物質(zhì)進(jìn)入亞葉酸鈣，這么就會(huì)在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變成葉酸，導(dǎo)致其形成復(fù)合物，最終提高了氟尿嘧啶的臨床藥物治療的效果。

綜上所述，治療轉(zhuǎn)移性大腸癌患者，為患者給藥奧沙利柏、氟尿嘧啶和亞葉酸鈣進(jìn)行聯(lián)合治療，可以取得較好的治療效果，提高患者治療的有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 宮艷美.奧沙利鉑、氟尿密啶與亞葉酸鈣聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,4(9):524-526.

[2] 龔海健.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿密啶、亞葉酸鈣治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(29):21-23.

[3] 姚彪,徐潤(rùn),魏萬高,等.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿密啶、亞葉酸鈣治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的臨床療效[J].世界華人消化雜志,2014,11(1):216-217.

[4] 楊倩,吳磊.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿密啶和亞葉酸鈣治療轉(zhuǎn)移性大腸癌的療效觀察[J].中國(guó)處方藥,2014,16(9):57-59.

[5] 姚學(xué)清,卿三華,楊洋,等.人大腸癌多藥耐藥細(xì)胞LoVo/5-FU的建立及其生物學(xué)特性的初步研究[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,22(1): 553-556.

R735.3+<4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）22-0162-024 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

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