大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法在急性視神經(jīng)炎治療中的應(yīng)用

蘭維麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法在急性視神經(jīng)炎治療中的應(yīng)用

蘭維麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

目的研究分析大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性視神經(jīng)炎的臨床效果。方法選取2014年9月至2016年9月收治的急性視神經(jīng)炎患者86例。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組患者使用地塞米松靜脈滴注進(jìn)行治療，觀察組患者則采取大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為95.3%，對(duì)照組患者治療有效率為69.8%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)所有患者在接受臨床治療后，陽性率均明顯改善，相對(duì)比治療前數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且在與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比的時(shí)候，觀察組患者改善效果更為顯著（P＜0.05）；且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論在治療急性視神經(jīng)炎的過程中，采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法，可顯著提高臨床治療有效率，有利于降低患者陽性率，且還可保證用藥的安全性，可推廣應(yīng)用。

甲基強(qiáng)的松龍；急性視神經(jīng)炎；療效

急性視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)急性或亞急性炎性脫髓鞘眼底病變，導(dǎo)致視力下降。這種疾病可由全身或局部感染、代謝障礙、中毒以及自身免疫性疾病引起，有視盤炎與球后視神經(jīng)炎之分[1]。臨床表現(xiàn)為單眼或雙眼視力下降，病情發(fā)展速度快，威脅視功能，病情比較嚴(yán)重的患者可產(chǎn)生無光感，致盲率相對(duì)較高[2]。這種疾病具有反復(fù)發(fā)作的情況。本文選取2014年9月至2016年9月收治的急性視神經(jīng)炎患者86例。研究分析大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性視神經(jīng)炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年9月收治的急性視神經(jīng)炎患者86例。男48例，女38例，患者年齡為20～78歲，平均年齡為（34.9± 5.8）歲。經(jīng)診斷，所有患者均符合急性視神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：治療前后，檢測所有患者抗核抗體、抗雙鏈DNA、抗著絲點(diǎn)抗體與抗ENA多臺(tái)抗體中的抗SSA與抗SSB等。在接受治療的過程中，所有患者均予以抗生素、神經(jīng)營養(yǎng)以及維生素等常規(guī)治療藥物。對(duì)照組患者將10 mg地塞米松混于500 mL的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注。每天靜脈滴注1次。連續(xù)靜脈滴注6 d后，將地塞米松減少到5毫克/次。連續(xù)使用5 d后停止靜脈滴注。隨后進(jìn)行口服，每次口服3 mg地塞米松，每天晨起頓服，每天1次，逐漸減量。觀察組患者則使用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法，即將1000 mg甲基強(qiáng)的松龍混于5%的 500 mL葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)靜脈滴注5 d后改為口服，每天晨起頓服，劑量為60 mg，每天1次，連續(xù)服用5 d后，口服劑量逐漸減為50、40、30 mg，各服用3 d，隨后每周減少5 mg，直至治療療程結(jié)束?；颊咧委熆偗煶虨?0 d。

1.3 觀察指標(biāo)：所有患者治療前后均檢查眼底、PVEP、電腦視野、裂隙燈、視力。通過問卷調(diào)查的方式了解患者激素使用情況，并采用望診方式檢測患者體征，檢查患者血糖、血壓、體質(zhì)量、電解質(zhì)等。治愈：表明患者視力恢復(fù)至發(fā)病前，各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，視野檢查均正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)有效治療后，患者視力提高0.1～0.4，眼底病變明顯改善，相對(duì)于治療前視野缺損減輕；無效：經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)癥狀并無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在此次研究活動(dòng)開展的過程中，研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0軟件處理，對(duì)比數(shù)據(jù)的時(shí)候采用t檢驗(yàn)原理。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)后，使用χ2驗(yàn)證，驗(yàn)證結(jié)果P＜0.05，就表明統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為95.3%，即觀察組治愈29例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，對(duì)照組患者治療有效率為69.8%，治愈16例，好轉(zhuǎn)14例，無效13例，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自身免疫抗體變化與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：所有患者在接受臨床治療后，陽性率均明顯改善，相對(duì)比治療前數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且在與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比的時(shí)候，觀察組患者改善效果更為顯著（P＜0.05），即治療前觀察組AQP4-Ab與ANAs陽性率分別為53.5%與46.5%，對(duì)照組患者治療前AQP4-Ab與ANAs陽性率分別為51.2%與44.2%，治療后觀察組患者AQP4-Ab與ANAs陽性率分別為9.3%與4.7%，對(duì)照組患者治療后的AQP4-Ab與ANAs陽性率分別為30.2%與20.9%；且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者中有6例視神經(jīng)萎縮與7例視盤色稍淡，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.2%，觀察組患者中1例視神經(jīng)萎縮與1例視盤色稍淡，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性視神經(jīng)炎通俗來說，其實(shí)就是暴盲，是一種較為常見的內(nèi)障眼病[3]。患有該種疾病的患者，單眼或雙眼視力下降的會(huì)非?？?，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)引發(fā)失明。引發(fā)此種病癥原因有很多種，如炎癥、維生素B缺乏、多發(fā)性硬化等。臨床治療該種疾病的時(shí)候，多針對(duì)癥狀采取治療措施[4]。近年來，在臨床治療技術(shù)不斷提高的過程中，大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法效果非常顯著[5]。在本次研究活動(dòng)開展的過程中，選取2014年9月至2015年9月收治的急性視神經(jīng)炎患者86例。隨機(jī)分兩組，對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組患者使用地塞米松靜脈滴注進(jìn)行治療，觀察組患者則采取大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。對(duì)比兩組患者治療效果。治療結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為95.3%，對(duì)照組患者治療有效率為69.8%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；同時(shí)所有患者在接受臨床治療后，陽性率均明顯改善，相對(duì)比治療前數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且在與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比的時(shí)候，觀察組患者改善效果更為顯著（P＜0.05）；且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，這種治療方法效果較為顯著[6]。

綜上所述，在治療急性視神經(jīng)炎的過程中，采用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法，可顯著提高臨床治療有效率，有利于降低患者陽性率，且還可保證用藥的安全性，可推廣應(yīng)用。

[1] 陳萍.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法對(duì)急性視神經(jīng)炎的療效及自身免疫抗體的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(3):8-11.

[2] 劉緬.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法在急性視神經(jīng)炎治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,14(29):159-160.

[3] 張櫪心.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療小兒急性視神經(jīng)炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(12):1632-1633.

[4] 尹麗婷.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性視神經(jīng)炎效果和安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(22):151-152.

[5] 林柳燕,郝小波,王云,等.眼部離子導(dǎo)入激素配合丹梔逍遙散內(nèi)服治療青少年急性視神經(jīng)炎臨床研究[J].新中醫(yī),2010,42(12):53-55.

[6] 王冬梅.不同劑量甲基強(qiáng)的松龍與地塞米松治療急性視神經(jīng)炎療效分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2011,24(4):424-426.

R774.6+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）22-0113-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1671-8194（2017）22-0113-02

B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）22-0113-02