寵物源人獸共患病防控戰(zhàn)略研究

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（1.解放軍軍事醫(yī)學科學院軍事獸醫(yī)研究所，北京 100850；2.中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所，北京 100081；3.中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院，北京 100083；4.中國動物疫病預防控制中心，北京 100025）

寵物源人獸共患病防控戰(zhàn)略研究

夏咸柱1，才學鵬2，林德貴3，馬繼紅4，池麗娟4

（1.解放軍軍事醫(yī)學科學院軍事獸醫(yī)研究所，北京 100850；2.中國獸醫(yī)藥品監(jiān)察所，北京 100081；3.中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院，北京 100083；4.中國動物疫病預防控制中心，北京 100025）

近年來，寵物越來越受到人們的關(guān)注，同時帶來的人獸共患病問題也接踵而至。本文分析了寵物源人獸共患病的病原情況和防控現(xiàn)狀，闡明了我國寵物源人獸共患病防控仍然面臨巨大挑戰(zhàn)，提出了加速提高寵物醫(yī)療技術(shù)水平、加快寵物藥品的研制與注冊等建議，對于防控寵物源人獸共患病有一定的借鑒意義。

寵物；人獸共患??；細菌??；病毒??；寄生蟲病

目前，我國犬和貓的飼養(yǎng)量已經(jīng)超過1.5億只，其中寵物犬和貓超過3 000萬只[1]。寵物在人們的生活中扮演著越來越重要的角色，與此同時，寵物帶來的人獸共患病問題也接踵而至。在國外，寵物飼養(yǎng)的歷史超過100年，有較好的基礎(chǔ)和公共衛(wèi)生意識，人獸共患病所帶來的危害并不嚴重。雖然我國通過疫苗接種和普遍用藥，將寵物的主要病毒病、寄生蟲病和蟲媒性疾病控制地較好，但對一些普通疾病，如窩咳、胃潰瘍、皮膚癬菌病、結(jié)核病、布魯氏菌病等，由于個體的飼養(yǎng)衛(wèi)生與狀況水平不齊，公共環(huán)境衛(wèi)生沒有保障，仍以散發(fā)為主，沒有得到重視和科學指導。在寵物源人獸共患病防控方面，仍然存在很多問題，如，人與寵物共患疾病散發(fā)，獸醫(yī)教育方面欠缺寵物與人共患疾病的教學，寵物臨床執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師普遍缺乏對此類疾病的重視，疫病發(fā)生率反饋信息和系統(tǒng)不通暢，寵物主人對于什么是寵物與人共患疾病和怎樣預防等知識十分欠缺，大眾科普知識力度不夠，等等。

目前，我國采取的防控措施主要有：建立寵物與人共患疾病的普查機制，對寵物與人共患疾病的致病微生物種類、耐藥性、耐藥基因變化進行研究與跟蹤；明確制定科學可行的預防措施，確定治療原則和方法，建立發(fā)病信息反饋系統(tǒng)；提高執(zhí)業(yè)獸醫(yī)臨床工作的規(guī)范性，加強獸醫(yī)教育，加強對寵物飼養(yǎng)者的教育，重點加強對兒童的教育；制定和宣傳寵物科學飼養(yǎng)知識，建立官方和民間的寵物與人共患疾病的權(quán)威網(wǎng)站，宣傳寵物飼養(yǎng)者的社會責任和公共衛(wèi)生知識。我國對寵物源人獸共患病需要采取相應(yīng)的戰(zhàn)略舉措，其指導思想與目標是“確定寵物與人共患疾病防控路線，堅持預防為主原則”，中長期發(fā)展戰(zhàn)略是“建立各級防控體系，用10年的時間完善、完成寵物與人共患疾病防控體系的建立”。

1 寵物源人獸共患病防控現(xiàn)狀

人與犬、貓共患病是指在人和犬、貓之間自然傳播的疾病和感染。據(jù)統(tǒng)計，在感染人的1 415種致病病原體中，有374種能夠感染犬和貓。在世界上200多種主要人獸共患病中，與寵物犬貓有直接或間接關(guān)系的有70 余種，其中常見的且對人類危害較為嚴重的有10余種，如狂犬病、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、貓爪熱、弓形蟲病等。此外，有許多人與犬貓共患病在犬、貓身上常表現(xiàn)為隱性感染，使其成為危險的傳染源或儲存宿主[2]。

近年來，我國寵物犬貓數(shù)量大幅上升，人與犬貓共患病呈現(xiàn)逐步高發(fā)的趨勢。例如，近年來我國狂犬病疫情持續(xù)上升，防控形勢嚴峻。2004—2006年，我國共計報告了8 467例人狂犬病病例，死亡8 403例，占同期各種人間傳染病病死數(shù)的30.1%，高居37種法定傳染病病死數(shù)之首。此外，弓形蟲病在人群中的感染也較為普遍，對寵物主人特別是孕婦和胎兒的健康造成很大威脅。1994年，全國人弓形蟲病平均感染率為5.17%，而2005年已上升為7.88%，即全國約有1億人感染弓形蟲[3]。

2 國內(nèi)寵物源人獸共患病病原排查

2.1細菌病

引起人發(fā)病的寵物源性人獸共患病的細菌主要包括：沙門氏菌、空腸彎曲菌、結(jié)核分枝桿菌、炭疽桿菌、布魯氏菌、產(chǎn)單核細胞李斯特菌和鼠疫桿菌等。此外，皮膚癬菌病也尤為常見。付相鈺等[4]從動物體上檢測出與頭癬患者種類相同的致病癬菌，結(jié)果證實家養(yǎng)寵物是頭癬的主要傳染源。林德貴團隊研究發(fā)現(xiàn)，犬小孢子菌是貓癬的主要致病菌，石膏樣小孢子菌和須發(fā)癬菌與犬小孢子菌是犬皮膚真菌病的主要致病真菌。

2.2病毒病

2.2.1狂犬病。我國是全球受狂犬病危害最嚴重的國家之一，近年來由于狂犬病死亡的人數(shù)每年均超過2 400人，位居我國各類傳染病死亡數(shù)的前三位，犬和貓是狂犬病的主要傳播者[5]。

2.2.2禽流感。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，2003—2009年，全球先后有越南、中國、泰國、印度尼西亞等15個國家出現(xiàn)人感染禽流感事件，404例確診，254例死亡，病死率為62.87%[6]。

2.3寄生蟲病

2.3.1原蟲病。主要包括弓形蟲病、隱孢子蟲病、利什曼原蟲病、賈第蟲病等。

2.3.1.1弓形蟲病。我國動物弓形蟲感染地區(qū)差異性大，豬、牛、羊、犬和貓感染率分別為3.32%～66.39%、2.41%～67.46%、27.5%～33.33%、0.66%～40%和14.06%～78%。單純養(yǎng)犬的弓形蟲感染者中，52%的弓形蟲感染由養(yǎng)犬所致；單純養(yǎng)貓的弓形蟲感染者中，71%的弓形蟲感染由養(yǎng)貓所致[7]。

2.3.1.2隱孢子蟲病。犬隱孢子蟲感染率從0.23%到40%不等[8]。董和平等[9]研究發(fā)現(xiàn)，鄭州市犬隱孢子蟲平均感染率為2.59%，犬隱孢子蟲主要感染艾滋病病人和免疫力低下的兒童。

2.3.1.3利什曼原蟲病。又稱黑熱病，在1958年已基本被消滅，但近年來，在我國西部地區(qū)又呈散發(fā)態(tài)勢，每年新發(fā)病例400余例，其中新疆、甘肅和四川3省份的新發(fā)病例數(shù)占全國新發(fā)病例數(shù)的90%以上[10]，在我國小動物臨床病例中也有少量病例發(fā)生。

2.3.1.4賈第蟲病。全球貓賈第蟲病發(fā)病率高達80%，在亞洲、非洲和拉丁美洲大約有2億人感染，每年約有50萬例新感染病例[11]。

2.3.2線蟲病。主要包括弓蛔蟲、鉤蟲病、旋毛蟲病和犬心絲蟲病等。

2.3.2.1弓蛔蟲病。調(diào)查顯示，犬弓蛔蟲感染率為5.5%～33.6%，犬弓蛔蟲感染率為25.2%～66.2%[12]。于晉海等對北京市犬貓弓形蟲病的血清學抗體調(diào)查顯示，犬的血清抗體平均陽性率為24%，貓為14.9%。

2.3.2.2鉤蟲病。該病呈世界性分布，遍及美洲、歐洲、亞洲、澳洲及非洲，我國內(nèi)蒙古、湖南、甘肅、廣東、黑龍江、江蘇等地均有本病流行。研究表明，湖南省的犬鉤蟲感染率為7. 3%，牧區(qū)犬只有一定患病率。

2.3.2.3旋毛蟲病。全球有21. 9%的國家的家畜和33. 3%的國家的野生動物會感染旋毛蟲病，對人的致死率大約為0. 2%。我國的云南、河南、西藏、湖北等10 個省份均暴發(fā)過該病。犬患病與食入患有此病的肉類有關(guān)。

2.3.2.4犬心絲蟲病。本病廣泛分布于亞洲、大洋洲、非洲、南歐和美洲等蚊子生息較多的地區(qū)，我國黑龍江、遼寧、江蘇等省份的犬只也有感染的報道，中西部地區(qū)感染率為20%～40%。

2.3.3吸蟲病。主要包括華支睪吸蟲病，由于流行區(qū)犬貓的活動范圍大，嗜食生魚，其感染率高達70%～80%。我國淡水產(chǎn)品中的華支睪吸蟲囊蚴帶蟲率在60%左右，而且囊蚴極耐干燥及鹽腌。全球感染華支睪吸蟲的人口高達3 500萬，而我國大約有1 500萬人感染。

2.3.4絳蟲病。主要包括棘球絳蟲?。òx病）、犬復孔絳蟲病和多頭帶絳蟲病等。

2.3.4.1包蟲病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新疆和內(nèi)蒙古的包蟲病血清學陽性率最高（>20%）；牧區(qū)犬的包蟲病感染率（11.53%）高于農(nóng)耕地區(qū)的犬，人群中最易感染的是學齡前兒童；主要中間宿主綿羊的感染率在3.3%～90%之間，家犬的感染率在7%～71%之間。

2.3.4.2犬復孔絳蟲病。人感染該病的主要原因是常與犬、貓接觸而誤食病蚤。

2.3.4.3多頭帶絳蟲病。多頭帶絳蟲病主要分布于華北和華西地區(qū)，感染率分別為12.29%和7.3%。

2.3.5疥螨病。本病是國內(nèi)小動物臨床犬中的常見疾病之一。在過去30年中，野生犬科動物的疥螨病例報道得較多，如郊狼、紅狐、野犬等。

3 寵物源人獸共患病防控工作存在的問題和挑戰(zhàn)

我國寵物業(yè)是一個朝陽產(chǎn)業(yè)，發(fā)展速度快，但整體水平不高，在飼養(yǎng)觀念、寵物與人共患疾病防治、寵物醫(yī)療、寵物藥品、寵物食品、寵物醫(yī)學教育等多個方面，存在著機遇與挑戰(zhàn)。

3.1寵物數(shù)量的問題

寵物數(shù)量的急劇增多，增加了共患病的感染風險。目前，全國家養(yǎng)犬的數(shù)量在1.5億只左右，其中寵物犬和貓超過3 000萬只[2]。人與犬貓的接觸機會大大增加，如果缺乏嚴格的檢疫措施和管理體系，由寵物帶給人的健康風險就會明顯增加。人與犬貓共患病的病原體種類繁多，許多病原的傳播途徑、生物學性狀、傳染性和致病力等背景尚不完全清楚，許多地區(qū)還存在盲目的、不規(guī)范的引種現(xiàn)象，導致我國犬貓的來源復雜，加大了疫病防控的難度。此外，隨著國際貿(mào)易的日益頻繁，進口寵物也越來越多。由于很多寵物進口不規(guī)范，存在檢疫漏洞，很可能會攜帶外來病原體，增加了人類新發(fā)傳染性疾病的風險。

3.2寵物主人的問題

目前，很多寵物的主人缺乏科學飼養(yǎng)知識，防疫意識淡薄，自我保護意識較差，對寵物與人之間相互傳播的傳染病不夠了解，對寵物檢疫、傷口處理、狂犬疫苗接種等認識嚴重不足；生物安全觀念淡薄，遺棄寵物，隨意處置寵物尸體和糞便，帶來了公共衛(wèi)生隱患。許多城市每年有大量寵物因發(fā)病、致殘等原因被遺棄，造成流浪動物無序繁殖且衛(wèi)生健康情況極差。

3.3寵物診療機構(gòu)的問題

寵物診療機構(gòu)管理不規(guī)范，專業(yè)人才缺乏，技術(shù)水平參差不齊，操作方法的規(guī)范性較差，甚至存在行醫(yī)人員不具備行醫(yī)資格、寵物診療機構(gòu)不具備診療許可證、使用非法獸用生物制品等現(xiàn)象。目前，我國急需寵物診療人員20萬人，而實際從業(yè)人員尚不足3萬。醫(yī)療廢棄物的處理問題也是目前寵物診療機構(gòu)存在的嚴重問題，寵物醫(yī)療廢棄物中含有大量的病原微生物、寄生蟲及其他有害物質(zhì)，若處置不當，會嚴重威脅公共衛(wèi)生安全。目前大部分寵物醫(yī)院缺乏相關(guān)制度和設(shè)施，醫(yī)療廢物有的被當作生活垃圾丟掉，有的被賣掉獲取微利，動物診療廢物流入社會，大大增加了人獸共患病的發(fā)病幾率，嚴重影響到人民身體健康和公共衛(wèi)生安全。

3.4法律的問題

寵物管理制度不健全，監(jiān)督體系不完善，防疫檢疫工作尚有不足。我國在寵物管理方面的法律法規(guī)建設(shè)嚴重滯后，與龐大的寵物市場不相符。國家層面僅有《動物防疫法》和《野生動物保護法》，尚未專門制訂寵物管理的相關(guān)法律。而現(xiàn)有的法律法規(guī)遠遠滯后于寵物業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實和趨勢，不僅存在法律盲區(qū)，而且缺乏配套實施細則和相關(guān)技術(shù)標準規(guī)程，在實際操作中存在很大的困難[13]。寵物犬貓管理涉及的部門較多，各職能部門之間未建立起緊密的協(xié)作關(guān)系，缺乏綜合管理手段和有效的動物衛(wèi)生監(jiān)督體系，許多城市至今尚未進行寵物犬登記、發(fā)證等管理工作。

在寵物運輸、中轉(zhuǎn)、銷售等流通過程中，動物防疫檢疫工作存在較大漏洞[14]。目前除航空運輸外，其他運輸方式基本未做到憑檢疫證明運輸和銷售。在寵物交易中，私下交易、地下黑市交易較為普遍，交易的寵物大多未到公安部門登記備案，未持有畜牧獸醫(yī)管理部門的免疫證，并且缺乏具體的來源和繁殖記錄。

4 寵物源人獸共患病防控建議

4.1加速提高寵物醫(yī)療技術(shù)水平

發(fā)展寵物醫(yī)學，離不開寵物醫(yī)師的學位教育和繼續(xù)教育，在不斷提升診療技術(shù)和設(shè)備的同時，最基本的環(huán)節(jié)是在本科教學中培養(yǎng)高質(zhì)量的畢業(yè)生。培養(yǎng)高質(zhì)量的寵物醫(yī)師受以下因素影響：因分科細致和教學質(zhì)量要求高，需要與之配套的教師專家團隊；因需要高質(zhì)量的診療設(shè)備和較高投入，教學中不可缺少設(shè)施完整的教學動物醫(yī)院，教學內(nèi)容應(yīng)滿足臨床實際要求。在社會公眾廣泛關(guān)注狂犬病的同時，針對寵物與人共患疾病的病原學研究、流行病學研究和臨床防治試驗會越來越多，布魯氏菌病、真菌病、結(jié)核病、呼吸道病毒病等疫病會逐漸受到政府主管部門和社會的關(guān)注。宣傳和普及寵物疾病的相關(guān)知識，尤其是針對人與寵物共患疾病和可能影響公共衛(wèi)生安全的疾病，寵物醫(yī)師有著不容推卸的責任。

4.2加快寵物藥品的研制與注冊

與目前畜禽產(chǎn)業(yè)獸藥的同質(zhì)化和低利潤不同，寵物用藥以高質(zhì)量和高效性為基本要求。寵物藥品涵蓋幼齡、成年、繁育、老年和妊娠等各個生命階段，藥品的需求范圍與人用藥品十分接近，涉及腫瘤病、細菌病、真菌病、病毒病、寄生蟲病、繁殖疾病、代謝病、中毒病、免疫缺陷性疾病、遺傳病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、麻醉、疫苗、驅(qū)蟲等各種疾病的治療和護理所需的藥物。未來5年將是我國寵物藥品注冊的高峰期，寵物新疫苗和診斷試劑將是研發(fā)的重點。

4.3優(yōu)化防檢戰(zhàn)略

一是要重視寵物源性人獸共患病的預防與控制工作，制定工作規(guī)劃與計劃，瞄準未來防控目標，高起點、高標準地組建防控體系與隊伍。二是以確保寵物與寵物主人健康、確保公共衛(wèi)生安全為目標，堅持預防為主、科學防控的基本原則，堅持科學規(guī)劃、積極實施、突出重點、清除盲點的基本策略組織和實施計劃。三是理順體制機制上問題，將寵物源性人獸共患病與公共衛(wèi)生安全等工作進行一體化部署，分工協(xié)作，協(xié)同管理，同步推進，共筑公共衛(wèi)生安全屏障，確保人民群眾健康。

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（責任編輯：杜憲）

Strategic Research on Prevention and Control for Zoonoses of Pet Origin

Xia Xianzhu1，Cai Xuepeng2，Lin Degui3，Ma Jihong4，Chi Lijuan4
（1. Military Veterinary Institute，Academy of Military Medical Sciences，Beijing 100850；2. China Institute of Veterinary Drug Control，Beijing 100081；3. College of Veterinary Medicine，China Agricultural University，Beijing 100083；4. China Animal Disease Prevention and Control Center，Beijing 100125）

Recently，with the pets attracting more and more attention，zoonoses caused by pets occurred one after another. In this article，pathogens and prevention and control status of the pet-associated zoonoses were analyzed. The analysis results showed that great challenges were still met in its prevention and control in China. In order to provide reference for prevention and control，some suggestions were proposed，including enhancing the level of pet medical technique and accelerating the research and enrollment of pet medicines.

pet；zoonosis；bacterial disease；viral disease；parasitic disease

S855.9+9

A

1005-944X（2017）02-0034-05

10.3969/j.issn.1005-944X.2017.02.009

中國工程院重點咨詢研究項目“人獸共患病防控戰(zhàn)略研究”（2014-XZ-12）