穴位埋線(xiàn)療法治療過(guò)敏性哮喘的規(guī)范化操作※

孟 越 曹玉霞 邵曉旭 通訊作者:王海軍

(山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024)

·穴位埋線(xiàn)·

穴位埋線(xiàn)療法治療過(guò)敏性哮喘的規(guī)范化操作※

孟 越 曹玉霞 邵曉旭 通訊作者:王海軍

(山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024)

穴位埋線(xiàn)；過(guò)敏性哮喘；規(guī)范化操作

支氣管哮喘是以嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的氣道慢性變應(yīng)性炎性疾病。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)慢性疾病。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查[1-3]，哮喘的患病率及病死率在近30年來(lái)呈上升趨勢(shì)，各國(guó)的患病率為1%～18%，全球約有3億患者，我國(guó)哮喘的病死率為2%～4%，1/3～1/2兒童哮喘緩解后至45歲會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。本病的發(fā)病率和病死率較高，且易反復(fù)發(fā)作，是世界范圍內(nèi)影響人類(lèi)健康的常見(jiàn)病之一，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。該病的治療除糖皮質(zhì)激素外，尚無(wú)特效藥物，但其毒副作用較大，會(huì)引起人體的不良反應(yīng)[4-6]。近年來(lái)，臨床運(yùn)用埋線(xiàn)療法治療過(guò)敏性哮喘取得了很好的療效，報(bào)道較多[7-9]。

穴位埋線(xiàn)療法簡(jiǎn)介及其治療優(yōu)勢(shì)

穴位埋線(xiàn)療法屬埋植療法范疇，是利用埋線(xiàn)針將羊腸線(xiàn)植入相關(guān)穴位，使羊腸線(xiàn)在體內(nèi)軟化、分解、液化，直至吸收的療法。此法源于20世紀(jì)50年代中期，由于材料來(lái)源較易，方法簡(jiǎn)便，副作用少，故成為針灸療法的一個(gè)獨(dú)立分支，并隨著針灸療法的發(fā)展而逐漸推廣和普及[10]。

穴位埋線(xiàn)療法是在消毒條件下用針具把羊腸線(xiàn)埋藏于穴位皮下組織肌層，對(duì)穴位產(chǎn)生持久刺激，從而達(dá)到對(duì)疾病的治療，包含了穴位封閉、針刺、放血、機(jī)體組織損傷的作用、留針(埋針)及組織療法等多種刺激效應(yīng)。穴位埋線(xiàn)療法是經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段相結(jié)合的產(chǎn)物，它通過(guò)羊腸線(xiàn)在穴位內(nèi)的生物化學(xué)變化所產(chǎn)生的刺激信息和能量通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，以達(dá)“疏其血?dú)?，令其條達(dá)”的治療目的。所以，穴位埋線(xiàn)療法實(shí)際上是一種融多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法，具有“以線(xiàn)代針”的長(zhǎng)效針感治療效果，可避免長(zhǎng)期針刺對(duì)局部的不良刺激和反應(yīng)，施術(shù)簡(jiǎn)單、效高價(jià)廉，為醫(yī)患廣泛接受。

經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)針灸工作者多年的臨床實(shí)踐，并積累、總結(jié)了大量的經(jīng)驗(yàn)，使該療法的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，打破了其只治慢性病和虛證的局限，治療范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科的百余種病種。

穴位埋線(xiàn)療法治療過(guò)敏性哮喘的規(guī)范化操作

所用治療用具為9號(hào)一次性埋線(xiàn)針、00號(hào)羊腸線(xiàn);消毒用品為碘伏和棉棒;輔助器材有孔巾、止血鉗、鑷子、醫(yī)用手套等。此外還要準(zhǔn)備龍膽紫1瓶標(biāo)記穴位。

1.穴位選?。褐餮ㄈ《ù⒎斡?、脾俞、膻中、足三里、豐隆、代尺澤(經(jīng)驗(yàn)穴)。配穴：寒飲伏肺者宜在背部腧穴加灸，或采用溫針灸；痰熱壅肺者宜加陰陵泉、水分、曲池、大椎；喘甚者在肺俞、定喘、膻中等穴位拔火罐；肺脾虛者加脾俞、足三里；肺腎虛者加腎俞、太溪、氣海；心陽(yáng)虛者加內(nèi)關(guān)、神門(mén)、關(guān)元。

2.具體操作：①取穴:患者取合適體位，用龍膽紫標(biāo)記穴位。 ②消毒:穴位區(qū)域皮膚碘伏常規(guī)消毒，鋪孔巾。③麻醉：部分怕痛患者，可在施術(shù)部位以1%利多卡因局麻。④埋線(xiàn):將00號(hào)羊腸線(xiàn)(0.5～1.0 cm，酒精浸泡)裝入一次性9號(hào)埋線(xiàn)針針芯內(nèi)，胸部及背部的穴位向上或向外斜刺，下肢穴位直刺，每個(gè)穴位進(jìn)針25～30 mm(背俞穴斜刺13～20 mm)，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，邊推針芯邊退針管，使羊腸線(xiàn)埋入穴位淺筋膜處，線(xiàn)頭不得外露，消毒針孔，創(chuàng)可貼貼敷穴位針眼處。⑤療程:治療間隔時(shí)間視患者對(duì)羊腸線(xiàn)的吸收情況而定，一般3～4周，連續(xù)治療3次為1個(gè)療程。

3.治療體會(huì):①穴位埋線(xiàn)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，防止感染。 ②習(xí)慣性流產(chǎn)婦女及孕婦禁用；月經(jīng)期慎用;傳染病活動(dòng)期不宜使用;有出血傾向性疾病者禁用。③穴位埋線(xiàn)針要到達(dá)相應(yīng)深度，羊腸線(xiàn)不能埋在脂肪組織中，以免不吸收或吸收緩慢。④平時(shí)注意飲食規(guī)律，忌生冷辛辣及菌類(lèi)、羊狗肉、海鮮等發(fā)物。⑤埋線(xiàn)時(shí)如有羊腸線(xiàn)沒(méi)有全部沒(méi)入皮膚，應(yīng)當(dāng)即拔出，以免感染；如局部紅腫熱痛，說(shuō)明有感染，輕者熱敷即可，重者應(yīng)作抗感染處理；如已化膿，應(yīng)放出膿液，再作抗感染處理。⑥在胸背部穴位膻中、定喘、肺俞、脾俞埋線(xiàn)時(shí)應(yīng)注意針刺的角度及深度，以免傷及肺臟造成氣胸，或傷及脊髓。⑦操作時(shí)切記緩慢進(jìn)針、出針。

驗(yàn)案舉隅

患者，男，75歲，2015年11月12日初診?；颊咧夤芟∈?0年，逐年加重，常年強(qiáng)迫端坐位睡眠，反復(fù)住院治療，1年至少有多半年在醫(yī)院中度過(guò)。就診前曾于某醫(yī)院住院2個(gè)月，靜點(diǎn)糖皮質(zhì)激素、抗生素、解痙平喘化痰藥物，效果不佳。予以埋線(xiàn)治療1次即癥狀明顯緩解，可平臥睡眠。后間斷埋線(xiàn)鞏固，1年未再住院。1年半后因感冒，哮喘加重，夜不能寐，伴有惡心、嘔吐，來(lái)院尋求埋線(xiàn)治療，因病情較重住院。即刻予以走罐埋線(xiàn)治療，配合靜點(diǎn)抗生素、化痰平喘藥物，當(dāng)晚患者好眠。治療20 d后好轉(zhuǎn)出院。

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[9]江曉平,譚海彥.三聯(lián)療法治療支氣管哮喘30例臨床觀(guān)察[J].湖南中醫(yī)雜志,2006,22(5):17-18.

[10]冀來(lái)喜，祁越，王文德.九針治療疼痛性疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：43-45.

敬告讀者

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2016-10-17)