試析健康教育對(duì)提高肺結(jié)核患者醫(yī)囑遵從性的影響

張 丹

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

試析健康教育對(duì)提高肺結(jié)核患者醫(yī)囑遵從性的影響

張 丹

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)結(jié)核防治所，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

目的試析健康教育對(duì)提高肺結(jié)核患者醫(yī)囑遵從性的影響。方法選取我院2015年3月至2016年3月接收的肺結(jié)核患者124例作為此次研究的對(duì)象，分為兩組，常規(guī)組予以常規(guī)治療及健康教育，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行系列綜合健康教育，對(duì)比兩組患者的醫(yī)囑遵從性。結(jié)果研究組進(jìn)行健康教育后，患者的依從性明顯高于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在肺結(jié)核患者中，采用健康教育，不僅能夠提高患者的依從性，而且能夠控制病情的發(fā)展與傳播，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

健康教育；提高；肺結(jié)核患者；醫(yī)囑遵從性；影響

肺結(jié)核主要是由結(jié)核桿菌引發(fā)的一種傳染性疾病，會(huì)通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行傳播，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康[1]。很多肺結(jié)核患者由于受到身體、心理的影響，在治療過(guò)程中依從性較差，不僅治療效果不明顯，還會(huì)導(dǎo)致疾病在人群中傳播。因此，在肺結(jié)核患者住院期間，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[2]。對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，能夠提高患者的依從性，對(duì)治療該病癥，減小疾病的復(fù)發(fā)，并控制肺結(jié)核病的傳播具有重要意義。本文主要研究健康教育對(duì)提高肺結(jié)核患者醫(yī)囑遵從性的影響，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：此次研究所選取的124例研究對(duì)象均為我院2015年3月至2016年3月收治的肺結(jié)核患者，其中男性68例，女性56例，年齡32～69例，平均年齡（33.5±2.89）歲；將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組62例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理及健康教育，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行系列綜合健康教育。兩組患者在年齡、性別、受教育程度、病情等臨床資料上比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，并發(fā)放肺結(jié)核病的防治宣傳手冊(cè)，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行系列干預(yù)，并在復(fù)查時(shí)進(jìn)行再次健康教育與多途徑健康咨詢(xún)，具體方法如下：①心理干預(yù)。肺結(jié)核患者的思想負(fù)擔(dān)通常較大，會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁情，依從性也較差。因此，護(hù)理人員在患者確診后要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患的不良情緒，并予以心理支持，讓患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，積極配合治療。②健康教育。護(hù)理人員要幫助患者樹(shù)立正確的疾病防治觀念，并在患者住院期間向其耐心的講解肺結(jié)核病的誘因、預(yù)防措施、用藥方法、日常注意事項(xiàng)等，讓患者了解醫(yī)囑遵從性的重要意義。同時(shí)，護(hù)理人員還要告知患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者不可擅自增減用藥劑量，并定期復(fù)查肝腎功能，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免在公共場(chǎng)所打噴嚏、咳嗽等，并忌煙酒及辛辣食物，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。③出院指導(dǎo)。由于肺結(jié)核病的病程時(shí)間較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療才能夠有效控制病情的發(fā)展。因此，護(hù)理人員在患者出院期間，要對(duì)患者做好出院指導(dǎo)，讓患者定時(shí)定量的用藥，并告知患者在病癥好轉(zhuǎn)后，還需進(jìn)行鞏固治療，并定期進(jìn)行肝功能、痰菌、胸片檢查，避免過(guò)度勞累與感冒等。另外要告知患者若出現(xiàn)異常狀況，要進(jìn)行及時(shí)的就診，以便耽誤病情，而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。

1.3 效果評(píng)價(jià)：通過(guò)電話(huà)或上門(mén)隨訪的方式，對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為加以評(píng)價(jià)，其中，遵醫(yī)囑用藥，注意飲食、不隨地吐痰、戒煙戒酒，定期檢查胸片及肝腎功能等為依從；中途停止用藥，但定期復(fù)查，生活習(xí)慣良好為部依從；為定時(shí)定量用藥，也無(wú)衛(wèi)生習(xí)慣，沒(méi)有進(jìn)行定期復(fù)查為不依從。依從性=（基本依從+部分依從）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示（n），組間率用（%）表示，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組患者健康教育后，患者依從25例（40.32%）、部分依從34例（54.84%）、不依從3例（4.83%）、依從性95.16%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的依從22例（35.48%）、部分依從28例（45.16%）、不依從12例（19.35%）、依從性80.65%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核病為我國(guó)常見(jiàn)的一種慢性傳染疾病，其病程較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。當(dāng)前，主要是通過(guò)藥物治療及宣傳教育的方式，來(lái)對(duì)肺結(jié)核病進(jìn)行治療與控制。很多肺結(jié)核病患者在長(zhǎng)期患病期間，會(huì)由于心理、生理的影響，而存在抵觸、焦慮、恐懼，甚至自暴自棄的心理，依從性較差，不利于患者疾病的治療，甚至?xí)霈F(xiàn)病情加重，并出現(xiàn)耐藥性。所以，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，來(lái)提高患者的依從性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制病情的復(fù)發(fā)與傳播[3]。

健康教育主要是通過(guò)有計(jì)劃、有組織地對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，讓患者改變自己的不良生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，緩解患者的抵觸情緒，進(jìn)而促進(jìn)其健康，并提高生活質(zhì)量。健康教育能夠督促患者的遵醫(yī)行為，有利于患者疾病的治愈及防治復(fù)發(fā)，預(yù)防傳播，并以健康教育為主，向患者講解肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)，及遵醫(yī)行為的重要性，讓患者有意識(shí)的轉(zhuǎn)變自己的生活習(xí)慣，提高依從性，以達(dá)到治愈的目的[4]。

本次研究主要是在常規(guī)護(hù)理及健康知識(shí)普及的基礎(chǔ)上，對(duì)患者確診后進(jìn)行系列健康教育及多途徑健康咨詢(xún)，進(jìn)而讓患者提高對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立康復(fù)的信心，以免療程較長(zhǎng)而讓患者出現(xiàn)懈怠心理，而過(guò)早地停藥。從研究結(jié)果可看出，研究組患者的依從性明顯高于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肺結(jié)核患者中進(jìn)行健康教育，不僅能夠提高患者的疾病認(rèn)知能力，而且能夠提高患者的治療依從性，減小病情的復(fù)發(fā)，并控制疾病的傳染，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 朱麗,周甜.臨床護(hù)理路徑在住院肺結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,(1):118-120.

[2] 李永剛,王志穩(wěn).護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為影響的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(6):1-6.

[3] 李麗,郭曉娟.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量影響的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35):4242-4243.

[4] 何啟芳,姜玉桃.隨訪護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村肺結(jié)核患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)科,2014,9(2):235-237.

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1671-8194（2017）16-0152-01