慶大霉素聯(lián)合氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入治療喘息性肺疾病的療效分析

姜 丹蔣偉光

（1 丹東市婦女兒童醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）；

慶大霉素聯(lián)合氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入治療喘息性肺疾病的療效分析

姜 丹1蔣偉光2

（1 丹東市婦女兒童醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）；

目的探討慶大霉素聯(lián)合氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入治療喘息性肺疾病的臨床療效。方法隨機(jī)選擇2013年10月至2015年5月150例喘息性肺疾病患兒進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將其進(jìn)行分組治療，對照組75例選擇常規(guī)抗感染、補(bǔ)液等對癥處理，研究組在其基礎(chǔ)上另加慶大霉素0.5～0.8萬單位/（kg?次）+氨茶堿5～8 mg/kg+糜蛋白酶200 μ/kg霧化吸入治療，5～7 d后觀察臨床效果。結(jié)果觀察組的總有效率達(dá)到了96%（72/75），明顯高于對照組的85.33%（64/75）（P＜0.05）。結(jié)論慶大霉素聯(lián)合氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入治療喘息性肺疾病的臨床療效值得肯定，建議臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

慶大霉素；氨茶堿；糜蛋白酶；霧化吸入；喘息性肺疾病

小兒喘息性肺疾病在臨床上比較常見，治療比較復(fù)雜，需要積極治療，否則對患者的身體健康極為不利，甚至攸關(guān)患兒的性命。為探究有效治療喘息性肺疾病的用藥方案，筆者特對150例喘息性肺疾病患兒展開了臨床研究，對部分患兒采用慶大霉素聯(lián)合氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入，并與常規(guī)治療進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩種治療方案的臨床療效存在較為明顯的差異，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選擇2013年10月至2015年5月150例喘息性肺疾病患兒進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將其進(jìn)行分組治療，對照組75例中有48例男患兒，27例女患兒，0～3個(gè)月11例，3～6個(gè)月19例，6個(gè)月～1歲36例，1～2歲9例，病程最短1 d，最長6 d，平均（4.81±0.04）d入院；研究組75例中有46例男患兒，29例女患兒，0～3個(gè)月9例，3～6個(gè)月17例，6個(gè)月～1歲37例，1～2歲12例，病程最短1 d，最長5 d，平均（4.33± 0.07）d入院；兩組患兒的性別、年齡、營養(yǎng)狀況以及病情程度等方面的差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 治療方法：對照組選擇常規(guī)治療：抗感染、補(bǔ)液、化痰、糾酸、吸氧等對癥處理；研究組在其基礎(chǔ)上另加慶大霉素針劑（河北華威得菲爾藥業(yè)）0.5～0.8萬單位/（kg?次），氨茶堿針劑（國藥集團(tuán)汕頭金石制藥）5～8 mg/kg，糜蛋白酶針劑（上海第一生化藥業(yè)）200 μ/kg+30 mL的0.9%生理鹽水霧化吸入治療，患者吸霧化的過程中配合吸氧，5～7 d后觀察臨床效果。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：患兒經(jīng)治療后發(fā)熱、咳嗽等主要癥狀及體征較治療前得到顯著的改善，相關(guān)客觀指標(biāo)基本恢復(fù)正常范圍；②有效：患兒經(jīng)治療后發(fā)熱、咳嗽等主要癥狀及體征較治療前有較明顯的改善跡象，相關(guān)客觀指標(biāo)也有一定的改善；③無效：患兒經(jīng)治療后發(fā)熱、咳嗽等主要癥狀及體征基本沒有變化，相關(guān)客觀指標(biāo)也沒有明顯的改善，或是中途轉(zhuǎn)為其他方法進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，認(rèn)為P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中顯效者53例（70.67%），有效者19例（25.33%），無效者3例（4%），總有效率為96%。對照組中顯效者34例（45.33%），顯效者30例（40%），無效者11例（14.67%），總有效率為85.33%。組間形成了明顯的差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床兒科呼吸道疾病中，喘息性肺疾病屬于一種比較常見的疾病，也是兒童時(shí)期的發(fā)病率較高的一種常見病與多發(fā)病，特別是在嬰幼兒中十分常見，除了喘息性肺疾病以外，哮喘、毛細(xì)支氣管炎等疾病也在兒科中比較常見，是影響兒童身體健康的主要疾病。兒童時(shí)期由于沒有發(fā)育完善的呼吸系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)，特別是年齡＜1歲的嬰幼兒機(jī)體免疫能力更差，感染往往十分容易擴(kuò)散，造成病灶十分容易融合，并且還會(huì)進(jìn)一步累及到肺部[2]。同時(shí)，如果這里患兒合并有貧血、營養(yǎng)不良以及佝僂病等情況，則將會(huì)大大加重病情，增加臨床治療的難度。

慶大霉素對革蘭陰性菌以及革蘭陽性菌具有廣泛的抗菌功效，是一種廣譜抗生素，其中對于金葡萄球菌與綠膿桿菌的抗菌效果更為顯著，是臨床應(yīng)對因革蘭陰性菌導(dǎo)致的呼吸道 感染的最佳藥物。氨茶堿能夠?qū)α姿岫酌府a(chǎn)生抑制作用，減輕對cAMP造成的破壞，進(jìn)而使細(xì)胞中的cAMP能夠增加，促使支氣管平滑肌得到松弛，使支氣管黏膜存在的水腫現(xiàn)象得到改善。糜蛋白酶屬于一種能大分子蛋白質(zhì)變成小分子量肽的蛋白分解酶，能促使變性蛋白質(zhì)得到分解，水解痰液中含有的纖維蛋白以及黏蛋白，從而促進(jìn)濃稠的痰液能夠液化，促進(jìn)痰液咳出，無論是對膿性痰液還是非膿性痰液都具有不錯(cuò)的效果，能夠有效清除膿性分泌物以及一些壞死的組織；此外，糜蛋白酶還具備了脂酶的作用，能夠水解一些脂，能夠?qū)δ撘骸乃澜M織、淤血進(jìn)行消化，從而使創(chuàng)面得到凈化，使炎癥、水腫得到緩解[3]。

本研究比較了慶大霉素聯(lián)合氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入治療喘息性肺疾病的效果與常規(guī)治療方法的效果，結(jié)果顯示出觀察組的總有效率達(dá)到了96%（72/75），明顯高于對照組的85.33%（64/75）（P＜0.05），可見慶大霉素聯(lián)合氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入治療喘息性肺疾病的臨床療效值得肯定，建議臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 王建雄,謝言秋,高紅云,等.糜蛋白酶聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療80例慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].上海醫(yī)藥,2013,34(13): 26-28.

[2] 楊愛玉.聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素、氨茶堿、糜蛋白酶霧化吸入治療喘息性疾病45例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(25):155-156.

[3] 李敏.丹參粉針輔助治療小兒喘息性肺疾病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(16):46.

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1671-8194（2017）16-0076-01