經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生的療效及安全性分析

盧 毅

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生的療效及安全性分析

盧 毅

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探討分析經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果及安全性。方法選取我院2014年1月至2015年10月收治的84例前列腺增生患者，隨機(jī)分為2組，即對照組（n=42）、試驗(yàn)組（n=42）。對照組行傳統(tǒng)開放性手術(shù)，試驗(yàn)組行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)，對2組治療效果予以觀察對比。結(jié)果在術(shù)中出血量、最大尿流速度、膀胱殘余尿量、膀胱沖洗時(shí)間、置管時(shí)間、前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量、住院時(shí)間方面，2組對比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對前列腺增生患者行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)，可以顯著改善患者癥狀，縮短住院時(shí)間，是一種值得臨床使用的治療方法。

前列腺增生；經(jīng)尿道汽化電切術(shù)；臨床療效；安全性

前列腺增生是一種常見的老年男性疾病，雖然很多藥物均可以控制或者減輕病癥，但是依然有很多患者需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]?，F(xiàn)階段，前列腺增生的手術(shù)治療方法主要包括傳統(tǒng)開放性手術(shù)與經(jīng)尿道手術(shù)[2]。本文通過對84例前列腺增生患者的研究分析，探討經(jīng)尿道汽化電切術(shù)的臨床治療效果及安全性，現(xiàn)予以如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年10月收治的84例前列腺增生患者，均為男性，隨機(jī)分為2組，即對照組（n=42）、試驗(yàn)組（n=42）。對照組患者年齡55～79歲，平均（69.8±5.9）歲；最大尿流量7.5 mL/s；前列腺癥狀評分（33.2±4.5）分；生活質(zhì)量評分（5.4 ±0.3）分。試驗(yàn)組患者年齡56～79歲，平均（69.7±5.8）歲；最大尿流量7.6 mL/s；前列腺癥狀評分（33.3±4.7）分；生活質(zhì)量評分（5.5 ±0.3）分。通過對2組患者一般資料的統(tǒng)計(jì)分析，對比無顯著性差異（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法：對照組行傳統(tǒng)開放性手術(shù)，于恥骨上做一手術(shù)切口，經(jīng)膀胱切除前列腺增生，之后予以縫合?？p合方式：于5點(diǎn)、7點(diǎn)位置進(jìn)行8字縫合，12點(diǎn)位置進(jìn)行間斷縫合，以此減小前列腺窩口。手術(shù)之后，給予常規(guī)抗菌藥物靜脈滴注，以免發(fā)生感染。

試驗(yàn)組行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)，取膀胱截石位，對患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉，于電視監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)。將汽化電切功率控制在240～280 W，電凝功率控制在60～80 W，沖洗液選用5%的葡萄糖溶液。在切除前列腺增生之前，對精阜標(biāo)志予以確定，并且對精阜和膀胱頸口距離進(jìn)行測量。對于三葉增生患者，先切除中葉，之后將側(cè)葉切除。對于兩側(cè)葉增生患者，由增生凸出部位的4點(diǎn)或者8點(diǎn)部位開始切除，在精阜和膀胱頸口間切出一條溝槽，切至腺體包膜，以此向周圍擴(kuò)展，最后切除精阜附近腺體。在徹底止血之后，對膀胱內(nèi)碎塊組織予以沖洗，留置導(dǎo)尿管。手術(shù)之后，給予常規(guī)抗菌藥物靜脈滴注，以免發(fā)生感染。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：觀察記錄2組患者的術(shù)中出血量、最大尿流速度、膀胱殘余尿量、膀胱沖洗時(shí)間、置管時(shí)間、前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量、住院時(shí)間。出血量測定：運(yùn)用比色法對20 mL搖勻后的沖洗液進(jìn)行測定，以此計(jì)算出血量。最大尿流速度測定：運(yùn)用尿流動(dòng)力學(xué)測試儀予以測定。前列腺癥狀評分：運(yùn)用IPSS評分標(biāo)準(zhǔn)予以評價(jià)，即輕度癥狀為0～7分，中度癥狀為8～19分，重度癥狀為20～35分[3]。生活質(zhì)量評分：運(yùn)用QOL評分標(biāo)準(zhǔn)予以評價(jià)，即優(yōu)為0～2分，良為3～4分，差5～6分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入2組觀察數(shù)據(jù)，用（±s）表示術(shù)中出血量、最大尿流速度、膀胱殘余尿量、膀胱沖洗時(shí)間、置管時(shí)間、前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量、住院時(shí)間，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，組間對比具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

對照組患者的術(shù)中出血量為（108.5±24.2）mL，最大尿流速度為（16.2±2.0）mL/s，膀胱殘余尿量為（25.8±5.3）mL，膀胱沖洗時(shí)間為（6.0±2.4）min，置管時(shí)間為（7.6±1.5）d，前列腺癥狀評分為（18.3±3.2）分，生活質(zhì)量為（2.4±0.8）分，住院時(shí)間為（16.3± 2.8）d；試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量為（58.2±11.4）mL，最大尿流速度為（19.3±2.3）mL/s，膀胱殘余尿量為（26.5±4.4）mL，膀胱沖洗時(shí)間為（3.2±1.3）min，置管時(shí)間為（5.0±0.9）d，前列腺癥狀評分為（10.6±1.5）分，生活質(zhì)量為（1.1±0.2）分，住院時(shí)間為（12.5 ±1.4）d，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生是一種常見老年男性疾病，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。在前列腺增生治療中，藥物治療較為成熟，但是治療效果并不理想；手術(shù)治療效果十分顯著，可以快速減輕臨床癥狀。在傳統(tǒng)開放性手術(shù)中，主要就是在恥骨上做一手術(shù)切口，經(jīng)膀胱進(jìn)行手術(shù)切除，創(chuàng)傷較大，部分高齡患者很難承受，應(yīng)用受到了很大的局限。經(jīng)尿道手術(shù)切除無傷口、術(shù)后恢復(fù)快，是一種創(chuàng)傷比較小的治療方法，值得廣泛應(yīng)用。

最初經(jīng)尿道電切術(shù)盡管具有較快的切除速度、較輕的熱損傷、較高的切除精度，但是尿液外滲癥狀較為常見。而經(jīng)尿道汽化電切術(shù)不僅保留了電切術(shù)的優(yōu)勢，還改善了尿液外滲癥狀，是一種更加有效、安全的治療方法[5]。在此手術(shù)中，前列腺組織表面溫度能夠超過400 ℃，將動(dòng)靜脈與深層組織壞死凝固，減少?zèng)_洗液吸收，降低電切綜合征發(fā)生率。此外，有關(guān)研究證實(shí)，對前列腺增生患者行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)，不僅可以加快切除速度，減少出血量與沖洗液吸收，還可以在切割面下形成一定厚度的凝固層，一般為1～3 mm，與單純電切術(shù)相比，其切割功率約高40%[6]。

本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、最大尿流速度、膀胱殘余尿量、膀胱沖洗時(shí)間、置管時(shí)間、前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量、住院時(shí)間均要優(yōu)于對照組，2組對比具有顯著性差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與李義、王瀟然、廉吉虎[7]等的研究結(jié)果十分相近，充分驗(yàn)證了經(jīng)尿道汽化電切術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，對前列腺增生患者行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)，可以顯著改善患者癥狀，縮短住院時(shí)間，是一種值得臨床使用的治療方法。

[1] 劉振.經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(14):3045-3046.

[2] 汪開保,涂和平,劉志,等.502例經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,10(9):1258-1260.

[3] 魏恩峰.經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生的療效及安全性[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):2190-2191.

[4] 曾照兵.經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床優(yōu)勢分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1791-1792.

[5] 馮志明.經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療重度前列腺增生癥103例[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(4):588-589.

[6] 趙文興,邵懷卿,王慶濤,等.經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥122例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(9):100.

[7] 李義,王瀟然,廉吉虎,等.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)與等離子電切術(shù)治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1725-1726.

R697.3

B

1671-8194（2017）16-0065-02