手術室護理的不安全因素分析與防范措施

宋 陽

（大連市第四人民醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116100）

手術室護理的不安全因素分析與防范措施

宋 陽

（大連市第四人民醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116100）

目的 研究我院手術室護理中存在的風險隱患及不安全因素，并探討防范措施。方法 以在我院進行手術的129例患者為樣本，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風險隱患及不安全因素，分析原因并提出相應的解決辦法。結(jié)果 對手術室護理進行有效的管理與干預可以降低護理事故的發(fā)生，提升患者治療的效果，提高患者的滿意度。結(jié)論 積極正確的手術室護理干預可以有效降低不安全因素，規(guī)避隱患，提高患者滿意度，改善醫(yī)患之間的關系，應該受到臨床的推廣與重視。

手術室；護理；不安全因素；措施

科學技術的進步帶動了醫(yī)護工作的發(fā)展，護理工作逐漸朝著細化分工、多樣化操作的方向發(fā)展[1]。手術室作為醫(yī)院的核心科室，其層次較多，體系復雜，是為執(zhí)行手術、治療診斷、搶救急診重危患者的重要場所，醫(yī)護工作者肩負的責任重大，其對于護理的要求也非常嚴格。由于其要求科學專業(yè)的知識、較快的工作節(jié)奏、精準復雜的操作、較為繁重的工作量并屬于高風險操作，有些護理者并不能熟練的掌握，就導致了護理風險的出現(xiàn)，影響患者的生理及心理健康，嚴重的甚至會造成醫(yī)患糾紛等問題[2]。加之患者及其家屬的法律意識、維權理念日漸加強，手術室的護理安全受到了越來越多的重視。因此對于手術室護理中的風險隱患進行有效的干預管理，盡可能的消除護理缺陷，避免護理中的不恰當行為，為患者提供安全有效的護理服務成為手術室護理中極為關鍵的問題，應該受到臨床的重視[3]。本文以在我院進行手術的患者為樣本，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風險隱患及不安全因素，分析原因并提出相應的解決辦法。報道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本：以在我院進行手術的129例患者為樣本，其中男性62例，女性67例，年齡為15～79歲，平均年齡（42.6±4.9）歲。

1.2 方法：分析129例進行手術患者的臨床護理資料，統(tǒng)計護理中出現(xiàn)的風險隱患及不安全因素，包括發(fā)生的時間，護理人員采取的補救措施等，分析原因并提出相應的解決辦法和防范措施。

2 結(jié) 果

手術的進行涉及較廣的醫(yī)療領域，復雜的操作技術，專業(yè)化的醫(yī)療知識，加之患者的病情復雜并存在較大的個體差異，在手術進行時會發(fā)生各種不同的問題。對出現(xiàn)這些問題的原因進行分析，了解可能存在的風險隱患及不安全因素，在操作中盡量避免，這是每個護理工作者應該落實的行動。下面就對我院手術室護理中出現(xiàn)的問題進行分析，并提出防范措施。

2.1 不安全因素原因分析：①護理工作者問題：護理工作者的知識水平與臨床經(jīng)驗決定著患者治療的質(zhì)量。由于醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，醫(yī)院的手術設備也在不斷更新，新的技術、業(yè)務不斷增多，而護理人員并不能完全的掌握新的醫(yī)療設備，沒有系統(tǒng)的學習相關知識和豐富的操作經(jīng)驗，致使護理工作者在突發(fā)情況發(fā)生時不知所措。如一案例中護理人員在連接電刀時電極板放置位置不正確而引燙傷患者，造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生。溝通不足也是護理工作中經(jīng)常存在的問題，在進行手術之前沒有詳細的告知患者及家屬可能存在的不適與醫(yī)療意外的存在，致使在情況發(fā)生后患者的情緒激動，易造成醫(yī)療糾紛。如一案例中因護理工作者與患者的溝通不充分，導致患者出現(xiàn)了不信任不安全的心理暗示。護理人員的風險意識淡薄也是存在的問題。護理工作者在操作工程中不注意細節(jié)，思想不能集中。另一案例由于護理時患者不當?shù)捏w位導致患者神經(jīng)麻痹并伴有皮膚組織受壓引起壓瘡，對患者的健康造成影響。②醫(yī)院管理問題：應急措施不完善是醫(yī)院管理中存在的一大風險，如出現(xiàn)緊急的停水斷電等情況無法立即解決，在手術過程中儀器的故障也沒有專門的備用儀器可以使用。另一方面就是護理人力資源的配置不當，致使一些護理工作者工作強度過大、負荷過重，造成醫(yī)護人員的身心疲勞，給手術室護理工作安全造成隱患。同時沒有較為全面的學習交流計劃也是管理工作者應該重視的問題。有很多護理人員工作經(jīng)驗不足、法律意識淡薄，其原因是因為沒有一個較好的學習交流的平臺，致使他們很難發(fā)現(xiàn)自己的問題與不足，不能及時的對自己進行自我審視與檢討，不能及時更正自己的錯誤，造成了不安全事件的發(fā)生。③患者問題：如今患者對醫(yī)護人員的信任危機是手術室護理中的一大隱患。由于不能充分的信任與理解護理工作者，造成一些細小的問題被放大，無法正常的配合護理工作者的工作。有些患者病情較為嚴重，出現(xiàn)意識模糊或躁動不安等情況，使護理很難實施。加之一些手術費用較高，很多患者并不能接受，存在不同程度的自卑感，擔心成為家人的負擔，被社會所遺棄，致使情緒消極，心情煩躁，不配合工作者的護理，為進一步護理帶來難度。

2.2 不安全因素防范措施：①加強護理工作者的學習：在護理工作者上崗之前就應對其進行全面詳細的培訓，特別是對于新引進的醫(yī)療設備的培訓，在理論與實踐各方面考核通過之后才能進行臨床護理。實行分級培訓，根據(jù)不同護理人員的責任心、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的項目，將人員進行分組，定期輪換。強化護理工作者的風險意識，增加應對緊急問題時的應變能力。選擇優(yōu)秀的護理人員去上級醫(yī)院學習，并將學習經(jīng)驗分享。剛剛上崗的護理人員應由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員陪同操作。加強責任意識，對于在工作中疏忽大意的護理人員應加大懲罰力度。②建立完善的管理制度：醫(yī)院應加強護理工作的監(jiān)督與管理，安排專人負責監(jiān)督與防護風險的發(fā)生。監(jiān)督人員應經(jīng)常視察手術室，及時發(fā)現(xiàn)不認真工作，不端正態(tài)度，情緒煩躁的護理人員，并對其進行評判教育和相應的懲罰。經(jīng)常組織護理人員培訓與考核，確保每一個步驟都是嚴格按照操作規(guī)程進行。合理分配醫(yī)護人力資源，避免醫(yī)護人員長期疲勞操作，降低不安全因素[4]。建立完善手術室管理規(guī)章，讓護理人員在工作中有據(jù)可依，有章可循。對于管理人員也是各項工作開展的準則，評價一線護理人員的有效依據(jù)，對于剛剛上崗的護理工作者也是護理工作的行動指南。③對患者進行有效的護理與引導：通過分析發(fā)現(xiàn)，在手術室護理時跟患者加強交流，及時問詢患者的需求，提供友好微笑的服務可以消除患者的緊張焦慮的情緒。所以所有的護理工作都應以患者為中心，護理人員應在患者接受手術前與其建立良好的關系，充分了解患者的病理狀況，家庭社會背景等情況，獲得患者充分的信任，使其積極配合治療。并為患者講述成功治療案例，幫助患者擺脫心理負擔，對疾病的治愈充滿信心。在患者進行完手術后應對患者進行有效的預后以及康復的指導，幫助患者進行功能性鍛煉，讓患者感覺到護理人員的專業(yè)與關懷，使其對醫(yī)護人員更加信任。組織專家進行定期的講座，為患者及其家屬普及疾病的護理知識和規(guī)避風險的方法，提高患者的防病意識，使患者在一個積極的環(huán)境下接受手術。

3 討 論

手術室護理由于其要求較高，技術復雜，并且會接觸先進的醫(yī)療設備，在操作過程中易出現(xiàn)失誤而導致護理不安全因素的出現(xiàn)。如何規(guī)避這些不安全因素是每一個手術室護理工作者都在面臨的問題[5]。雖然不安全因素無法完全避免，但可以通過完善管理制度盡可能的減少。面對較為常見的護理工作者的問題，醫(yī)院管理的問題和患者的問題，根據(jù)經(jīng)驗本文總結(jié)出了相應的防范措施，如加強護理工作者的學習，建立完善的管理制度以及對患者進行有效的護理與引導。通過這些措施的實施，有望在較大程度上方法不安全因素的發(fā)生，為患者提供安全有效的手術室護理環(huán)境。

[1] 谷梅.手術室護理不安全因素與防范措施分析[J].大家健康,2015, 9(7):172-173.

[2] 蔡紅梅,楊水梅.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(14):3357-3357.

[3] 邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡,等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫(yī)學,2010,16(13):109-110.

[4] 鄺羨明. 手術室護理中的不安全因素及防范對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(6):877-879.

[5] 張寧.手術室護理不安全因素分析與方法措施探討[J].國際護理學雜志,2014,33(5):1201-1202.

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1671-8194（2017）06-0264-02