護(hù)理干預(yù)對(duì)非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x測(cè)量結(jié)果的影響

隋婧譞 劉艷華 劉 穎 李永惠 孫文娟 程春梅

（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼科，黑龍江 牡丹江 157000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x測(cè)量結(jié)果的影響

隋婧譞 劉艷華 劉 穎 李永惠 孫文娟 程春梅*

（牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析并研究護(hù)理干預(yù)對(duì)非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x測(cè)量結(jié)果的影響。方法 選擇我院在2014年1月至2016年1月收治的66例青光眼患者作為本研究的研究對(duì)象。將所有患者按照隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有33例。為觀察組患者配合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者不進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x的測(cè)量結(jié)果。結(jié)果 比較兩組患者的眼壓測(cè)量結(jié)果所出現(xiàn)的不準(zhǔn)確提示的比例，觀察組患者明顯少于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少一些因素對(duì)于非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x在測(cè)量過(guò)程中所造成的影響，可以有效地提高非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得在臨床上推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；非接觸式眼壓測(cè)量；測(cè)量結(jié)果

眼壓測(cè)量是眼科臨床工作當(dāng)中一種常規(guī)進(jìn)行的檢測(cè)方法，它主要是對(duì)患者的眼壓進(jìn)行觀察和輔助診斷的一項(xiàng)重要措施，特別是對(duì)于臨床上的青光眼患者，在對(duì)患者檢查的時(shí)候，這就成了一項(xiàng)必不可少的檢查項(xiàng)目[1]。非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單，測(cè)量時(shí)不必接觸患者的眼球，而且不需要進(jìn)行麻醉，具有較短的測(cè)量時(shí)間，不會(huì)對(duì)患者的眼角膜造成損傷，可以對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)性的測(cè)量，因此在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用[2]。但是非接觸式測(cè)量?jī)x測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到眼角膜以及內(nèi)膜等眾多因素的影響，所以需要在測(cè)量的時(shí)候?yàn)榛颊咛峁┯行У淖o(hù)理干預(yù)，以此來(lái)提升非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x的測(cè)量結(jié)果。本研究主要據(jù)此進(jìn)行分析，選擇我院在2014年1月至2016年1月收治的66例清光眼患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年1月至2016年1月所收治的66例青光眼患者均采用隨機(jī)方法劃分為觀察組和對(duì)照組每組各33例。觀察組當(dāng)中有男性患者17例，女性患者16例，患者的年齡為23～78歲，平均年齡為（52.4±15.7）歲；對(duì)照組當(dāng)中有男性患者18例，女性患者15例，患者的年齡為19～81歲，平均年齡為（56.8±16.9）歲。本研究所有患者均排除有角膜炎和眼外傷等一系列眼科疾病患者，經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷，確診為青光眼患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＞0.05，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：采用非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x通過(guò)同一名技師對(duì)患者的眉眼進(jìn)行連續(xù)3次測(cè)量，每一次測(cè)量間隔5 s，采用非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x的內(nèi)部裝載校正系統(tǒng)，直接從顯示器上讀取所，示出的不準(zhǔn)確信號(hào)。通過(guò)3次連續(xù)插值在2 mm Hg且不帶星號(hào)作為最佳讀數(shù)，并記錄每一讀數(shù)的平均值。根據(jù)3次讀數(shù)差值在2 mm Hg而且不帶星號(hào)為測(cè)量，結(jié)果準(zhǔn)確性良好組，否則為測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性不兩組。

對(duì)照組患者不進(jìn)行干預(yù)，只對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明。觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。測(cè)量之前需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，對(duì)于相關(guān)測(cè)量進(jìn)行說(shuō)明，以便于更好地取得患者的配合。操作之前對(duì)于觀察組患者需要進(jìn)行詳細(xì)的闡述，使患者了解非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x的測(cè)量原理和檢測(cè)方法，以便于緩解患者的緊張情緒。測(cè)量之前還要告知患者應(yīng)保持眼睛直視前方，確保患者頭部不能移動(dòng)，使患者注意測(cè)量?jī)x頭部的綠色光標(biāo)。采用棉簽吸干患者眼睛的淚液，同時(shí)要保持患者角膜的濕潤(rùn)，測(cè)量之前采用無(wú)水酒精棉簽輕輕擦拭患者眼壓測(cè)量?jī)x頭部的附著物。測(cè)量之前需要確?；颊叩纳喜€太高，叮囑患者測(cè)量時(shí)禁止做出提升眼壓的動(dòng)作，比如憋氣或擠眼等等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M患者的不準(zhǔn)確提示比例情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組相比較，兩組患者經(jīng)過(guò)比較可以得出，觀察組患者測(cè)量結(jié)果作出選的不準(zhǔn)確提示的比例，與對(duì)照組相比更少。觀察組帶星號(hào)15例，對(duì)照組33例，觀察組差值超過(guò)3 mm Hg的5例，對(duì)照組13例，觀察組患者的不準(zhǔn)確比例為20/66，對(duì)照組為46/66。兩組比較，χ2=23.0652，P=0.0215＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

分析對(duì)非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生的影響，其影響較為復(fù)雜，了解相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)措施所涉及到的情況也較多。為了有效地提高臨床測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，采用相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，以便于減少干預(yù)過(guò)程當(dāng)中患者所出現(xiàn)的不準(zhǔn)確的提示比例之間的差距。

因?yàn)榛颊叩木癯霈F(xiàn)焦慮和緊張情況，會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)差距?；颊邔?duì)于該疾病的了解并不多，缺少必要的認(rèn)知，這就會(huì)使對(duì)于病情的恐懼和對(duì)于測(cè)量?jī)x的畏懼在心里悄悄蔓延，測(cè)量過(guò)程當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神緊張和焦慮情緒反應(yīng)，就會(huì)表現(xiàn)出一些導(dǎo)致眼壓升高的動(dòng)作，比如憋氣或者是用力眨眼等等[3]。所以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要在測(cè)量眼壓之前，詳細(xì)對(duì)患者解釋說(shuō)明操作的相關(guān)過(guò)程，使患者了解測(cè)量過(guò)程中會(huì)有氣體噴出，同時(shí)會(huì)伴有機(jī)器的聲響，讓患者有所了解，能夠更好的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力。這就能夠有效的防止突然噴出的氣體和機(jī)器的聲響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張的情緒。還要指導(dǎo)患者確保精神放松，使患者能夠采取舒適的坐位，兩手放在大腿上或者是浮在眼壓計(jì)的扶手上。在進(jìn)行眼壓測(cè)量的時(shí)候，單眼注視眼壓及頭部?jī)?nèi)的黃綠色光標(biāo)，告知患者測(cè)量的時(shí)候不要憋氣，不要擠眼，如果不能夠正確配合的患者，可以以分散注意力的方式，使患者調(diào)整片刻后再進(jìn)行測(cè)量。

因?yàn)榛颊哐鄄€睫毛的遮擋和上眼瞼皮松弛，這會(huì)導(dǎo)致患者在測(cè)量過(guò)程中出現(xiàn)測(cè)量不準(zhǔn)確的情況。因?yàn)檠鄄€睫毛遮擋和上眼瞼皮的松弛，會(huì)使患者的眼壓值被高估。眼瞼有自然的張力，能夠直接使患者眼球產(chǎn)生一定的壓迫感，進(jìn)而會(huì)使得眼壓值升高，而且有的睫毛在遮擋的情況下，非接觸式眼壓計(jì)所噴射出的氣體會(huì)產(chǎn)生出大量的眼角膜而光反射時(shí)間延長(zhǎng)情況，而空氣噴射力增加也會(huì)導(dǎo)致患者的眼壓測(cè)量值被高估[4]。所以為患者抬高眼瞼，并采用左手拇指對(duì)患者高臺(tái)的眼瞼輕輕的抬高，并使其固定在眶緣，使其不能對(duì)患者眼球施加壓力。

角膜因素的彈性較低會(huì)對(duì)測(cè)量產(chǎn)生影響，所以在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，角膜干燥的患者在測(cè)量之前需叮囑患者閉眼休息片刻，要通過(guò)自體的淚液來(lái)對(duì)患者眼角膜進(jìn)行時(shí)，增加患者角膜的彈性。如果患者角膜表面不光滑，那么會(huì)使得測(cè)量?jī)x器顯示出帶星號(hào)的情況，所以在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，測(cè)量之前要詢問(wèn)患者是否涂抹眼藥膏或滴眼藥水，仔細(xì)檢查患者的眼睛是否存在有分泌物或異物，要盡量地清除干擾因素，如果患者存在有陳舊性的角膜瘢痕情況，測(cè)量的時(shí)候是測(cè)量點(diǎn)，應(yīng)盡量避開(kāi)瘢痕區(qū)。

如果患者的角膜表面具有較多的淚水，因?yàn)闇I水有液面張力，會(huì)在一定程度上減弱非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x器流的沖擊力，所以角膜表面淚水過(guò)多，也會(huì)對(duì)患者測(cè)量的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。所以在護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，可以使用棉簽吸干眼球部和其他部位的淚液，但不能夠反復(fù)用力擦拭，以免破壞患者眼球。

綜上所述，為患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少一些因素對(duì)于非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x在測(cè)量過(guò)程中所造成的影響，可以有效地提高非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x，測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得在臨床上推廣使用。

[1] 宮穎異,武光祥,張玉.動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)眼壓測(cè)量100例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(9):69.

[2] 李放軍,禹元香,熊白云.心理干預(yù)對(duì)老年患者眼壓測(cè)量值的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(22):153-154.

[3] 袁亞娟,童素蓮,周琦.護(hù)理干預(yù)對(duì)眼壓測(cè)量值的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2006,8(7):783.

[4] 李秀君.護(hù)理干預(yù)對(duì)非接觸式眼壓測(cè)量?jī)x測(cè)量結(jié)果的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(7):105-107.

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1671-8194（2017）06-0243-02

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