采用陰道或腹部超聲早期診斷宮外孕的臨床價(jià)值比較

孫 川

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室，遼寧 丹東 118002）

采用陰道或腹部超聲早期診斷宮外孕的臨床價(jià)值比較

孫 川

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室，遼寧 丹東 118002）

目的 對(duì)陰道超聲和腹部超聲在早期診斷宮外孕的應(yīng)用效果予以探討和剖析。方法 此次研究中，隨機(jī)選取宮外孕患者共86例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，均為我院自2014年2月至2015年2月所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同超聲檢查方法，隨機(jī)均分成兩組，就腹部超聲（對(duì)照組，n=43)與陰道超聲（觀察組，n=43)的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探討。結(jié)果 從檢出率方面分析：觀察組為97.67%，對(duì)照組為69.77%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗(yàn)后，證明（P＜0.05）。結(jié)論 為了提高臨床檢出率，利于孕產(chǎn)婦后期的治療和干預(yù)，因此，在婦產(chǎn)科建議為孕產(chǎn)婦實(shí)施陰道超聲檢查。

陰道；腹部；診斷；宮外孕

宮外孕是一種非常常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，其病是指孕卵在子宮腔以外的任何部位著床，因此，該病又稱為“異位妊娠”。宮外孕一旦出現(xiàn)破裂，就會(huì)引起腹腔內(nèi)大出血等癥狀，如果患者在沒(méi)有及時(shí)就診和積極搶救時(shí)，很有可能危及生命安全。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，B超檢查技術(shù)的大力推廣，對(duì)宮外孕能夠盡早診斷并及時(shí)處理非常重要[1]。文中對(duì)隨機(jī)選取的宮外孕患者實(shí)施陰道超聲和腹部超聲檢查，其中觀察組患者取得了較高的檢出率，在預(yù)后和改善方面均占有絕大的優(yōu)勢(shì)，就此展開(kāi)實(shí)驗(yàn)探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，隨機(jī)選取宮外孕患者共86例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，均為我院自2014年2月至2015年2月所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照不同超聲檢查方法，隨機(jī)均分成兩組，就腹部超聲（對(duì)照組，n=43）與陰道超聲（觀察組，n=43），其中對(duì)照組中，孕婦年齡分布在：23歲＜X＜34歲，年齡平均值為（28.6±3.1）歲，孕婦停經(jīng)時(shí)間分布在34 d＜X＜70 d，停經(jīng)中位數(shù)（48.2±3.2）d，觀察組中，孕婦年齡分布在：24歲＜X＜36歲，年齡平均值為（29.3±3.4）歲，孕婦停經(jīng)時(shí)間分布在30 d＜X＜69 d，停經(jīng)中位數(shù)（47.1±2.7）d，對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比，均無(wú)顯著性差異，（P＜0.05），具有可比性研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施婦產(chǎn)科常規(guī)檢查，即腹部超聲檢查，在對(duì)產(chǎn)婦檢查之前，影像檢查人員囑咐患者多喝水，確保膀胱充盈，之后取孕婦仰臥位，在調(diào)整好探頭的頻率及相關(guān)參數(shù)后，具體檢查孕婦的子宮，具體查看子宮內(nèi)膜厚度，宮內(nèi)是否有孕囊，子宮大小，子宮形狀，子宮邊緣情緒度及孕婦盆腔內(nèi)是否有積液等情況，觀察的同時(shí)，檢查人員要做好詳細(xì)記錄，以便給診斷提供參考價(jià)值[2]。

1.2.2 觀察組：觀察組實(shí)施陰道超聲檢查，在檢查之前，檢查人員首先要設(shè)置好相關(guān)的參數(shù)，如陰道超聲的頻率為5.0～7.0 MHz，還需要提醒孕婦將膀胱排空，在檢查時(shí)，取仰臥位，之后將探頭插入孕婦陰道內(nèi)部，緩慢移動(dòng)并旋轉(zhuǎn)，在此過(guò)程中，仔細(xì)觀察孕婦宮腔內(nèi)是否有孕囊，是否有回聲，及子宮的其他情況，并做好詳細(xì)記錄[3]。

1.3 評(píng)價(jià)、診斷標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)兩組孕婦分別實(shí)施不同超聲檢查后，對(duì)觀察的項(xiàng)目具體參照以下標(biāo)準(zhǔn)，即：胎囊型：孕婦附件區(qū)胎囊聲像均良好，盆腔內(nèi)無(wú)積液現(xiàn)象，但是偶爾會(huì)出現(xiàn)胎心搏動(dòng)或者是胎芽搏動(dòng)現(xiàn)象；漂浮型：在觀察孕婦子宮時(shí)，子宮呈漂浮狀態(tài)，且腹腔內(nèi)部有明顯的積液跡象存在；包塊型：通過(guò)超聲檢查后，觀察到孕婦附件區(qū)伴有實(shí)質(zhì)性包塊聲像圖，且發(fā)現(xiàn)有少量積液在盆腔內(nèi)部；根據(jù)檢查結(jié)果具體對(duì)照分析[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS19.0專用軟件中輸入，組間計(jì)數(shù)據(jù)采用表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義發(fā)，反之，則不具備任何意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組孕婦應(yīng)用不同超聲檢查方法的效果進(jìn)行對(duì)比分析,可以看出觀察組的檢出率為97.67%，對(duì)照組的檢出率為69.77%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗(yàn)后，證明（P＜0.05）。

3 討 論

宮外孕，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，大量醫(yī)學(xué)資料研究表明：其病是由于輸卵管官腔或者是周?chē)装Y，引起官腔阻塞，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，使得孕卵停留在輸卵管，最終導(dǎo)致輸卵管破裂或者是流產(chǎn)等，一般情況下，孕婦在出現(xiàn)流產(chǎn)或者是輸卵管破裂前無(wú)任何明顯或者是典型的癥狀，有少部分產(chǎn)婦以腹部疼痛、停經(jīng)或者是陰道出血等為主要特征，因此，盡早診斷和治療非常重要[5]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技在迅猛發(fā)展，臨床婦產(chǎn)科在廣泛應(yīng)用腹部超聲及陰道檢查等方法，均對(duì)宮外孕患者的診斷有積極的意義。文中詳細(xì)探究了這兩種超聲診斷方法，其中陰道超聲，效果顯著，以較高的檢出率，為孕婦后期治療和干預(yù)提供了指導(dǎo)和參考，值得大力普及[6]。

實(shí)驗(yàn)中，對(duì)宮外孕者實(shí)施腹部超聲檢查時(shí)，相比陰道超聲檢查來(lái)說(shuō)，檢出率不高，是由于這種檢查方法受到探頭頻率的影響，在檢查過(guò)程中，不能清晰觀察到孕婦子宮及其附件的具體情況，這樣就難以辨別和診斷具體孕囊及子宮情況；陰道超聲是一種新型超聲檢查方法，具體是將陰道探頭插入到孕婦陰道內(nèi)，對(duì)盆腔實(shí)施全面掃描檢查，這種超聲檢查方法，以距離短、頻率高、干擾小、靈敏度高等為主要特征，最終得到的圖像比腹部超聲檢查方法要清晰的多，此外，陰道超聲相比腹部超聲來(lái)說(shuō)：它不需要孕婦憋尿，不需要等待，減輕了孕婦憋尿的痛苦；這種檢查方法對(duì)于比較肥胖的孕婦來(lái)說(shuō)，不需要經(jīng)過(guò)腹部多層組織和較厚的脂肪，便能夠得到清晰的超聲影像，總體來(lái)說(shuō)：將陰道超聲應(yīng)用于早期診斷宮外孕，取得了較高的診斷檢出率，利于孕婦盡早接受治療和干預(yù)。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：從檢出率方面分析：觀察組和對(duì)照組分別為：97.67%，69.77%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗(yàn)后，證明（P＜0.05）

綜上，為了提高臨床檢出率，促使孕產(chǎn)婦盡早接受治療和干預(yù)，因此，在婦產(chǎn)科建議為孕產(chǎn)婦實(shí)施陰道超聲檢查。

[1] 何冠南,楊家翔,劉楊.經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部加壓法早期診斷宮外孕結(jié)果分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,8(4):847-849.

[2] 劉琳.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中聯(lián)合應(yīng)用的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6828-6829.

[3] 黃仰青.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕診斷的對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4655-4656.

[4] 吳心云,鄧曉莉,王占科,等.經(jīng)陰道及經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(4):557.

[5] 蔡菊芳,黃明龍,曾茂平,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(15):56.

[6] 尹化如.淺談陰道超聲檢查聯(lián)合腹部超聲檢查在診斷宮外孕中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):49-50.

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1671-8194（2017）06-0123-02