迎香穴主治作用探析

褚 紅 于文顏 鄭渝凡 閆 鏐 王 銳

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014

迎香穴主治作用探析

褚 紅 于文顏 鄭渝凡 閆 鏐 王 銳*

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014

當(dāng)今醫(yī)者在循承古法用穴的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展創(chuàng)新，對(duì)迎香穴的功效主治和臨床應(yīng)用有了更加全面深刻的認(rèn)識(shí)。通過計(jì)算機(jī)檢索，對(duì)中國知網(wǎng)迎香穴主治病癥的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，以探析迎香穴臨床主治作用及規(guī)律。

迎香穴；主治作用；穴位研究

《普濟(jì)方》 云：“迎香，一名沖陽。在禾髎上鼻下孔傍。手足陽明之會(huì)”。此穴通迎脾胃五谷之氣味，有宣通鼻竅、恢復(fù)嗅覺之功效，以鼻能聞香臭而得名[1]?！夺樉募滓医?jīng)》云：“鼻鼽不利，窒洞氣塞，喎僻多涕，鼽衄有癰，迎香主之”；《圣濟(jì)總錄》云：“迎香二穴……治鼻有息肉，不聞香臭衄血，偏風(fēng)喎，面癢浮腫，風(fēng)動(dòng)葉葉，狀如蟲行，或唇腫痛”；《針灸大成·玉龍歌》云：“不聞香臭從何治？迎香兩穴可堪攻，先補(bǔ)后瀉分明效，一針未出氣先通”；《席弘賦》云：“耳聾氣痞聽會(huì)針，迎香穴瀉功如神”。概而言之，迎香穴主要治療頭面部疾病, 其中以治療鼻竅病最多。當(dāng)代醫(yī)者在循承古法用穴的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新，對(duì)迎香穴的主治作用有了更加全面深刻的認(rèn)識(shí)。

1 主治作用概況

迎香穴為手足陽明經(jīng)的交會(huì)穴，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，位于頭面部，緊鄰鼻腔。故迎香穴臨床多治療顏面五官病、胃腸膽腑病及心律失常等疾病。其中以鼻病最為常見。

1.1 顏面五官病1.1.1 鼻病 迎香穴既是大腸經(jīng)與胃經(jīng)之交會(huì)穴，緊鄰鼻腔。大腸與肺相表里，五行同屬于金，胃之五行屬于土，因此針刺迎香穴既可宣通鼻竅，又可培土生金、養(yǎng)肺固涕?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》 曰：“若也鼻塞取迎香”，《針灸大成·玉龍歌》云：“不聞香臭從何治？迎香兩穴可堪攻，先補(bǔ)后瀉分明效，一針未出氣先通”；《玉龍賦》云：“迎香攻鼻窒為最”；《針灸大全·通玄指要賦》云：“鼻窒無聞，迎香可引”；《針灸大全·靈光賦》云：“鼻窒不聞?dòng)汩g”。

臨床醫(yī)者以迎香為主穴或單用迎香一穴，應(yīng)用各種治療手段(針刺、皮內(nèi)針、艾灸、穴位注射、穴位埋線等)治療各類鼻病(其中以變應(yīng)性鼻炎居多)，張笑芳等[2]用深刺迎香透鼻通穴的方法治療副鼻竇支氣管炎21例, 治療后發(fā)作次數(shù)明顯減少,總有效率達(dá)100%。崔林華等[3]將510名變應(yīng)性鼻炎患者按就診順序平均分為3 組:電針平刺迎香穴組 170 例為試驗(yàn)組，多穴普通針刺組170 例與口服撲爾敏組170 例為對(duì)照組，根據(jù)臨床療效與血清 IgE 變化兩方面比較，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。范子文[4]臨床應(yīng)用迎香等三處穴位皮內(nèi)針法緩解鼻塞癥狀,治療后明顯改善鼻道通氣功能，效果甚佳。蔡加等[5]應(yīng)用熱敏灸迎香、風(fēng)池治療過敏性鼻炎40例，試驗(yàn)結(jié)論：此法治療過敏性鼻炎療效肯定，且熱敏灸迎香、風(fēng)池治療風(fēng)寒表虛證效果優(yōu)于風(fēng)寒夾濕證。余麗華等[6]選用100例鼻術(shù)后行鼻腔填塞患者，隨機(jī)平分為2組，治療組術(shù)后予迎香穴離子導(dǎo)入紅花、2%鹽酸利多卡因混合液，一次最多導(dǎo)入量為紅花0.832mL、2%鹽酸利多卡因16.6mg，15min/次，2次/d;對(duì)照組予口服顱痛定片60mg,3次/d，兩組均至拔除填塞敷料后1d結(jié)束治療。評(píng)價(jià)指征為鼻部疼痛、頭痛及睡眠。結(jié)果顯示，治療組鼻部疼痛、頭痛低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.01)。迎香穴紅花、2%鹽酸利多卡因混合液離子導(dǎo)入能較好減輕鼻術(shù)后患者疼痛。王燕如等[7]采用迎香穴埋線法治療34例萎縮性鼻炎患者,3周1次,5次1療程。結(jié)果顯示，顯效13例，好轉(zhuǎn)20例，無效1例,總有效率為97.06%。34例均隨訪10年以上,未見病情加重。

1.1.2 目疾、耳疾 《針灸大全·八法主治病證》云:“目暴赤腫及疼痛，……迎香二穴”；《凌門傳授銅人指穴·玉龍賦》云:“迎香與鼻內(nèi)消眼熱之紅”；《席弘賦》云：“耳聾氣痞聽會(huì)針，迎香穴瀉功如神”；《針灸學(xué)綱要》云：“風(fēng)熱上壅流膿，耳聾新發(fā)者，多熱也。久聾者，多腎不足，針耳門、迎香、臨泣”。

足陽明胃經(jīng)“循頰車，上耳前，過客主人”，迎香得氣，則胃經(jīng)之氣得以激發(fā)，所過之處，耳病即可治愈[1]。筆者跟師學(xué)習(xí)期間，王銳教授常針刺迎香穴治療耳鳴、耳聾、近視、復(fù)視等疾病，尤其以耳鳴最為常見。根據(jù)病變部位的不同，針刺角度、方向隨之調(diào)整，并施以補(bǔ)瀉，取效捷佳。張瀛雙等[8]應(yīng)用迎香穴(具體操作：迎香透顴髎0.8～1.2寸，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法1～2min)并配合靈臺(tái)、神道、風(fēng)池、聽宮、率谷、神門、太沖等穴治療神經(jīng)性耳鳴伴聽力下降，3次癥狀減輕，10次耳鳴基本消失，聽力有所提高。再針10次以鞏固療效，耳鳴完全消失，聽力基本恢復(fù)正常。隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

1.1.3 顏面部疾病 面癱屬于中醫(yī)學(xué)之“口眼喎斜”、“口喎”等范疇，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)炎?！吨T病源候論·風(fēng)口喎候》 云：“風(fēng)邪入于足陽明、手太陽之經(jīng)；遇寒則筋急引頰，故使口喎僻，言語不正，而目不能平視”。迎香穴為手足陽明經(jīng)之會(huì)，可疏筋活絡(luò)，通調(diào)氣血，溫養(yǎng)筋肉，驅(qū)邪散滯，從而恢復(fù)面部受阻經(jīng)絡(luò)的正常生理功能。陳燕[9]采用面部穴位(迎香、陽白、地倉、下關(guān)、頰車)埋線結(jié)合中藥牽正散臨床辨證加減治療100例周圍性面癱患者，治愈率98%。曾紅文等[10]針刺治療周圍性面癱，對(duì)于鼻唇溝變淺的患者，針刺迎香，待針下得氣后，采用平補(bǔ)平瀉手法，效佳。

《百癥賦》曰:“面上蟲行有驗(yàn),迎香可取”；《針灸大成》又曰:“面癢腫,迎香、合谷”?！鹅`樞·經(jīng)脈》中記載手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)的經(jīng)絡(luò)循行均循于面部，迎香為手、足陽明交會(huì)穴，故迎香穴可疏通面部筋脈,使氣血調(diào)和，繼則麻木自消。許曙[11]治療三叉神經(jīng)麻痹(以左上唇部及左鼻翼部麻木為劇)，以左側(cè)迎香為主穴，配以人中透地倉、下關(guān)、合谷、左側(cè)顳前線,行針至得氣,7次后自覺癥狀開始減輕,共針22次而愈。面部奇癢無比，如小蟲爬行者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無特指病名，多將其歸為面部皮膚的神經(jīng)官能癥類等，針刺雙側(cè)迎香施用瀉法行針，局部出現(xiàn)強(qiáng)烈酸痛感，不留針，出針后開大針孔，當(dāng)即面癢癥狀消失，多可1次治愈[12]。同時(shí)，治療三叉神經(jīng)痛(以上頜支疼痛為主)、面肌痙攣(鼻唇溝處跳動(dòng)明顯)，也會(huì)在主穴的基礎(chǔ)上，配合使用迎香穴，效可。

迎香一穴接兩經(jīng),通調(diào)手足陽明，此穴能夠疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、擴(kuò)張面部毛細(xì)血管、改善面部微循環(huán)[13]。林紹光等[14]應(yīng)用中藥面膜配合指壓穴位治療黃褐斑患者61例，其中中藥面膜以當(dāng)歸、川芎、白及、白芷等研磨成粉并過篩，用黃芪霜與粉以1∶1的比例混合成糊狀涂于面部，指壓穴位以迎香四白人迎等為主穴，旨在疏肝健脾，養(yǎng)血補(bǔ)氣，潤(rùn)澤皮膚。結(jié)果表明，此法成效明顯且復(fù)發(fā)率低，安全性較高。高仰來等[13]應(yīng)用針刺迎香、大迎、人迎為主，配合遠(yuǎn)端取穴治療青春期尋常性痤瘡56例，治愈28例，顯效16例，有效10例，無效2例，具有臨床意義。

1.2 胃腸膽病 迎香穴為手足陽明經(jīng)之會(huì)，上取大腸本經(jīng)穴迎香,下以疏胃腸之腑氣,此乃下病上取之意?！端貑枴庳收摗吩?“膽移熱于腦,則辛頞鼻淵,鼻淵者濁涕下不止也”?，F(xiàn)代研究表明,刺激鼻腔可促進(jìn)膽汁分泌。故刺激迎香穴可調(diào)節(jié)鼻的功用以達(dá)對(duì)肝膽疏泄的調(diào)節(jié),從而治療膽道蛔蟲癥[15]。王前瓊[16]采用針刺法治療膽道蛔蟲癥，以迎香透四白為主穴,配足三里、陽陵泉等穴, 總有效率為100%。王軍等[17]應(yīng)用左迎香穴位注射(0.5%利多卡因0.5mL)療法治療膽絞痛36例,患者均于進(jìn)針給藥后3～5min內(nèi)膽絞痛癥狀緩解直至消失，總有效率達(dá)100%。

呃逆又稱“噦”,《素問·宣明五氣》云：“胃為氣逆，為噦”。其病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑在胃，基本病機(jī)是胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,呃逆是由各種原因?qū)е码跫’d攣而引起[18]。許榮正[19]探究迎香滯針法治療呃逆的即時(shí)療效，治療組以迎香為主穴,操作:取0.30mm×25mm不銹鋼毫針,針尖方向透鼻翼,行順時(shí)針捻轉(zhuǎn),即拇指向前,食指向后,以運(yùn)針重滯為度,此時(shí)病人可出現(xiàn)皺眉甚則流淚等表情,即停止行針手法, 配穴內(nèi)關(guān)、足三里,手法同上。對(duì)照組以內(nèi)關(guān)、足三里為主穴，手法同治療組，如主穴治療無效再配迎香,手法同治療組。以治療后在1～3min內(nèi)呃逆停止并在30min內(nèi)未復(fù)發(fā)為即時(shí)有效，治療組止呃率67.5%優(yōu)于對(duì)照組的37.5%。

迎香為手足陽明經(jīng)交會(huì)穴，足陽明經(jīng)脈循行過乳房，同時(shí)又是多氣多血之經(jīng)，有化生蓄養(yǎng)氣血之效，故能促進(jìn)泌乳，且大腸與胃均為腑，腑氣以通降為順，故可調(diào)氣除脹、通腑消滿。崔星慧等[20]研究證實(shí)，指壓迎香穴可明顯促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣及泌乳，使肛門排氣時(shí)間和開始泌乳時(shí)間明顯縮短，保證了產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)的及早恢復(fù)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。肖秀金等[21]將72例卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后腹脹患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組除實(shí)施對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施外,采用指壓迎香穴和口服四磨湯治療。結(jié)果試驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間明顯減少,術(shù)后并發(fā)癥少,住院時(shí)間減少。表明指壓迎香穴配合四磨湯治療卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后腹脹療效明顯。1.3 心律失常 馬玉琛等[22]應(yīng)用針刺迎香穴的方法治療陣發(fā)性心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速等3種快速心律失常，取得了較好效果。

1.4 食指疔腫 《靈樞·經(jīng)脈》云：“大腸手陽明之脈，起于大指次指之間，循指上廉……左之右，右之左，上挾鼻孔”。經(jīng)脈所過，主治所及，筆者曾見帶教老師運(yùn)用針刺左側(cè)迎香穴之法治療右手食指疔腫，治療3次后腫痛癥狀基本消失，5次后患處稍有硬結(jié)，但無任何不適感。雖然筆者查閱文獻(xiàn)未有此方面記載，但此病案確實(shí)親眼所見，望記錄于此，以供臨床參考。

2 討論

目前學(xué)界對(duì)迎香穴治療鼻病較為認(rèn)可，且治療方法多樣，應(yīng)用廣泛，收效頗佳。而對(duì)治療其他類疾病的研究、應(yīng)用則不甚全面，如治療心律失常的研究?jī)H停滯在90年代，希望學(xué)界能夠進(jìn)一步認(rèn)識(shí)迎香穴，把握其主治規(guī)律，切勿局限于鼻病的治療，應(yīng)擴(kuò)大其主治范圍應(yīng)用，提高針灸治病功效。

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Study on the Effects of Yingxiang Acupoint

CHU Hong YU Wenyan ZHENG Yufan YAN Liu WANG Rui*

Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji′nan 250014,China

Nowadays,Chinese physicians constantly make innovations on the basis of ancient methods,so there is a comprehensive and profound understanding of the clinical indications of Ying xiang acupoint.The writer searched the way by computer for CNKI literature to retrieve and comb Yingxiang acupoint Indications,then analyzed and summarized the clinical indications and the role of law of Yingxiang acupoint.

Yingxiang Acupoint;Therapcutical Effect;Acupoint Research

褚紅(1991-)，女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)獒樉膶W(xué)理論與臨床應(yīng)用的研究。E-mail:chuhong361@163.com

王銳(1965-)，男，漢族，教授，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉膶W(xué)理論與臨床應(yīng)用的研究。E-mail：wr_6510@163.com

R245.9

A

1007-8517(2017)16-0059-03

2017-06-12 編輯：穆麗華)