翻身床在大面積燒傷手術(shù)應用中的護理配合及安全管理分析

陳 玉

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001）

翻身床在大面積燒傷手術(shù)應用中的護理配合及安全管理分析

陳 玉

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001）

目的 對翻身床在大面積燒傷手術(shù)應用中的護理配合及安全管理要點進行分析。方法選取我院于從 2015 年 1 月至 2016 年 6 月使用翻身床進行大面積燒傷手術(shù)患者 60 例為主要研究對象，對各項臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)護理配合與安全管理要點。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時間為（2.11±1.02）h，明顯短于以往手術(shù)用時。術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率為 3.33%（2/60），護理滿意度為 92.5%。結(jié)論使用翻身床進行大面積燒傷手術(shù)時，進行對應的護理配合與安全管理，可有效提升手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率。

翻身床；大面積燒傷手術(shù)；護理配合；安全管理

目前，翻身床已普遍運用于大面積燒傷患者的治療中。其主要優(yōu)點在于可將創(chuàng)面進行完全暴露出，防止創(chuàng)面的進一步加深，加快創(chuàng)面愈合速度，在很大程度上解決了患者體位變更上的難度[1]。然而在使用過程中，大量安全問題，在很大程度上影響著手術(shù)效果。我院對60例患者進行護理配合與安全管理，在很大程度上提升了治療的綜合效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于從2015年1月至2016年6月使用翻身床進行大面積燒傷手術(shù)患者60例為主要研究對象，其中男性32例，女性28例，年齡在25～71歲，平均為（43.21±1.42）歲。燒傷程度：燒傷面積60%以下為26例，60%～70%為14例，70%～80%為14例，80%以上6例。

1.2 方法

1.2.1 護理配合。護理配合主要從3個方面進行：①術(shù)前護理。a.基本護理。手術(shù)室護理人員需在術(shù)前1 d對患者基本情況加以了解，包括各項體能指標、燒傷面積等，并與家屬做好交流工作，告知其翻身床在手術(shù)中的關(guān)鍵作用，加強家屬與治療工作的配合。同時對翻身床進行準確的檢查，保證各個部件正常運轉(zhuǎn)，具有較高安全性。在得到手術(shù)室管理人員許可的前提下，對翻身床操作進行練習，保證操作的規(guī)范性。b.環(huán)境護理。因患者燒傷面積較大，在術(shù)前需進行浸浴，需預先將手術(shù)室溫度控制在30 ℃左右，濕度保持在50%左右。待各項準備完成后，再對溫度進行調(diào)整，避免溫度對患者創(chuàng)面造成影響，而影響手術(shù)[2]。c.靜脈通道的選擇。由于患者燒傷面積較大，需對不同位置進行手術(shù)，造成大量血液流失，為此在手術(shù)中需對患者血液動力情況進行嚴格監(jiān)測。于術(shù)前建立靜脈通道，同時采取靜脈穿刺，最好建立多個靜脈通道，將藥物與血液輸入分開，避免出現(xiàn)溶血等反應，影響治療。在靜脈選擇時，以深靜脈為主，其他位置可選頸外靜脈。②術(shù)中護理。a.在進行翻身前，需將患者創(chuàng)面使用無菌紗布進行保護，最外層需使用紗墊分成兩段鋪蓋，并將凹陷處墊平，避免在翻身中造成二次傷害。b.進行翻身時，需由主管護士對床片進行放置，便孔與患者會陰部對齊，扭緊床片兩端的固定螺絲，并保證上下床片相合。利用約束帶將患者固定，需注意約束帶對患者造成的壓力。移開各種儀器以及檢查設備線路，進行翻身操作時，需保持動作的一致性，做到快、穩(wěn)、準。完成后立即松開壓覆于患者身上的床片，避免創(chuàng)面過度受壓[3]。然后完成各種檢測設備的線路連接，并對患者基本體征進行觀測，并輔助手術(shù)醫(yī)師完成創(chuàng)面的消毒清理工作。③術(shù)后護理。手術(shù)完成后，需對患者在術(shù)中的輸血量、流血量以及藥物使用量進行記錄，為后期治療方案的制定提供依據(jù)。同時手術(shù)室護理人員應做好與病房護理人員的交接工作，告知其手術(shù)情況，創(chuàng)面情況以及主要手術(shù)部位，便于護理方案的制定。

1.2.2 安全管理：為保證翻身床在使用中具有較高安全性，需要做到以下幾點：①對急救設備以及藥品進行充分準備。由于患者處于全麻狀態(tài)，各種意識均喪失，不存在基本的自我保護放射，而術(shù)中翻身操作具有較大難度很容易導致患者出現(xiàn)創(chuàng)面損傷。為此，必須做好對應的救治準備工作。②護理人員必須對翻身床的基本原理、部件等充分了解，并掌握最基本的檢查方式，有效排除其潛在故障。并注意其在使用中的各項安全事項，避免不正確操作對患者造成影響。并在術(shù)前對翻身床進行徹底檢查[4]。③注重體位變換時對患者進行保護。需提前將紗布折好備用。當患者為俯臥位時，需將患者膝蓋、腳踝、雙肩等位置墊厚，翻身之后，則需要將臀部、足跟部等部位墊厚，保證患者在翻身中具有較多的空間，避免過度擠壓影響創(chuàng)面。④在手術(shù)整個過程中，需及時清理患者呼吸道，以免分泌物造成呼吸道堵塞，導致呼吸困難。⑤在準備翻身時，需對手術(shù)臺進行簡單整理，防止部分器械，如針頭、剪刀等，防止在翻身時傷到患者。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時間為（2.11±1.02）h，明顯短于以往手術(shù)用時。術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率為3.33%（2/60），護理滿意度為92.5%。整體護理質(zhì)量較好。

3 討 論

受創(chuàng)面及創(chuàng)面部位的影響，大面積燒傷患者手術(shù)存在很大難度。而翻身床可使患者創(chuàng)面充分顯露出來，降低手術(shù)難度，明顯提升了治療效果。目前已普遍運用于臨床治療中，而翻身床在使用時帶有一定危險性，細微上的疏忽都有可能出現(xiàn)問題。為確保其在手術(shù)使用中的安全性，需要做好相關(guān)的護理與安全管理工作[5]。在本組患者中，均進行針對性護理并堅強翻身床在使用中的安全管理，明顯提升了手術(shù)綜合質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，并實現(xiàn)對并術(shù)后并發(fā)癥的有效控制，值得推廣運用。

[1]王玲,杜晶.翻身床 在大面 積 燒 傷手術(shù)應用中的 護理配合及安 全管理[C].中華護理學會第16屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文集,2012:1934-1936.

[2]王 玲.翻 身 床 在 大 面 積 燒 傷 手術(shù) 應 用中的 護 理 配 合及 安 全 管理[C].第八屆全國創(chuàng)傷修復(愈合)與組織再生學術(shù)交流會論文集,2012:482-484.

[3]陳卓 華 .大面積 燒傷伴 吸 入性 損傷患 者使用翻身床 的 安 全管 理及護理[J].護士進修雜志,2009,24(11):1044-1045.

[4]伍美容.大面積 燒 傷患者使用翻身床的安全管 理 研究[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):264.

[5]劉斌,陳 雅 琴.大面積燒傷伴吸 入性損傷患者的圍術(shù)期護理[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2013,8(3):314-316.

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1671-8194（2017）02-0227-02