不同根管填充程度對牙體牙髓患者的治療影響分析

溫宏偉

（牡丹江市口腔醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

不同根管填充程度對牙體牙髓患者的治療影響分析

溫宏偉

（牡丹江市口腔醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析探討不同根管填充程度對牙體牙髓患者的治療影響，為臨床治療牙體牙髓患者提供參考依據(jù)。方法選擇我院收治的牙體牙髓患者 1500 例作為本次研究的對象，收治時(shí)間在 2014 年 3 月至 2015 年 6 月期間，將這 1500 例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有患者 750 例，對照組給予超量填充治療，實(shí)驗(yàn)組給予適量填充治療，并在兩組患者結(jié)束治療后，對比其疼痛率、治療總有效率及 VAS 疼痛評分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中有 340 例治愈患者，45 例無效患者，對照組中有 240 例治愈患者、148 例無效患者，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組患者（P ＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的疼痛發(fā)生率為 13.33%（100/750），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組 29.33%（220/750），P ＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的 VAS 疼痛評分為（43.54±10.38）分，對照組的 VAS 疼痛評分為（65.07±10.33）分（P ＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論適量填充治療牙體牙髓的療效優(yōu)于超量填充，能有效提高患者的治療效率，緩解患者的疼痛癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

牙體牙髓；填充程度；治療；影響

牙體牙髓是臨床危害性較大的牙科疾病[1]，且該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，給患者的生理及心理造成了嚴(yán)重痛苦，根管填充術(shù)是治療該疾病的有效手段之一，但其填充程度的不同對患者的療效產(chǎn)生了較大的影響[2]。本文為進(jìn)一步探討不同根管填充程度對牙體牙髓患者療效的影響，特選擇了我院收治的1500例牙體牙髓患者作為研究對象，分別給予適量填充治療、超量填充治療，其中采取適量填充治療的750例患者取得了較為顯著的療效，現(xiàn)將報(bào)道整理完畢，詳情見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選擇我院收治的牙體牙髓患者1500例作為本次研究的對象，收治時(shí)間在2014年3月至2015年6月期間，將這1500例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各有患者750例。

實(shí)驗(yàn)組750例患者均確診為牙體牙髓患者，其中有120例慢性根尖周炎患者、152例急性根尖周炎患者、162例急性牙髓炎患者、132例慢性牙髓炎患者及184例牙髓壞死患者，年齡在23～69歲，平均年齡為（53.21±10.74）歲，男性患者的分布比值為350∶400。對照組750例患者均確診為牙體牙髓患者，其中有140例慢性根尖周炎患者、142例急性根尖周炎患者、152例急性牙髓炎患者、142例慢性牙髓炎患者及174例牙髓壞死患者，年齡在23～69歲，平均年齡為（53.21±10.74）歲，男性患者的分布比值為340∶410。經(jīng)確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的年齡等研究資料無明顯差異（P＜0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究對比當(dāng)中。

1.2 方法：患者患牙使用金剛砂車針進(jìn)行開髓，及時(shí)清理口腔內(nèi)的壞死牙髓組織、鈣化物等內(nèi)容物，根據(jù)患者的具體情況給予患者抗生素藥物進(jìn)行抗炎處理。根管長度確定根據(jù)根管測量儀和影像學(xué)結(jié)果選定，根管逐號擴(kuò)大，直至40號，為確保管壁光滑，使用生理鹽水對根管進(jìn)行沖洗，后使用醫(yī)用棉球?qū)⒏軆?nèi)的殘留水漬吸干，待根管干燥后，對患牙根管進(jìn)行嚴(yán)密填充。對照組給予超量填充，實(shí)驗(yàn)組給予適量填充。

1.3 觀察指標(biāo)：對經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對照組的疼痛率、治療總有效率及VAS疼痛評分進(jìn)行觀察，疼痛率越低，治療總有效率越高，VAS疼痛評分越低，表示患者的治療效果越好。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率，具體的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：完成治療后，正常咀嚼功能恢復(fù)，臨床癥狀消失，牙體組織未發(fā)生病變視為治愈；完成治療后，正常咀嚼功能顯著基本恢復(fù)，臨床癥狀消失，牙體周圍組織病變縮小視為顯效；完成治療后，正常咀嚼功能有所恢復(fù)，臨床癥狀有所改善，無嚴(yán)重病變發(fā)生視為有效；完成治療后，臨床癥狀和液體病變沒有改善或者惡化視為無效。VAS疼痛評分使用模糊數(shù)字評分法評定，總分在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越強(qiáng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對經(jīng)不同治療后的實(shí)驗(yàn)組和對照組的疼痛率、治療總有效率及VAS疼痛評分使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，治療總有效率、疼痛率使用計(jì)數(shù)資料表示，采用卡方檢驗(yàn)，VAS疼痛評分使用計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)間的P值＜0.05，代表兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組中有340例治愈患者、233例顯效患者、132例有效患者、45例無效患者；對照組中有240例治愈患者、223例顯效患者、139例有效患者、148例無效患者，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.00%，高于對照組患者的80.27%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 疼痛發(fā)生率：本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的疼痛發(fā)生率為13.33%（100/750），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組29.33%（220/750），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 VAS疼痛評分：本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的VAS疼痛評分為（43.54±10.38）分，對照組的VAS疼痛評分為（65.07±10.33）分（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

相關(guān)的研究資料顯示，牙體牙髓病的發(fā)病率正處于居高不下的狀態(tài)，牙體牙髓病以牙髓炎、牙髓壞死為主要臨床表現(xiàn)，如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，將給患者的牙齒功能造成不良后果，從而影響患者的治療效果，根管填充是治療牙體牙髓的有效手段，相關(guān)的臨床資料表明[3]，不同根管填充程度對牙體牙髓疾病的療效也不相同，適量填充和超量填充是根管填充的常見方式[4]。

根管填充主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選用合適的根管，對根管進(jìn)行消毒后，在患者患牙根尖處無腫脹、疼痛情況下，使用氧化鋅丁香油暫封根管口和髓腔，10 d后，使用磷酸鋅對牙冠進(jìn)行水泥填充，可以將壞死的牙髓組織剔除，確保牙功能得到恢復(fù)，但在根管填充結(jié)束后，應(yīng)嚴(yán)密封閉根管，防止再次感染的發(fā)生，治療恢復(fù)期間，應(yīng)該禁食過硬的食物，飲食應(yīng)該以半流質(zhì)食物為主，使用溫水漱口，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，以保護(hù)口腔[5]。另外，牙體牙髓患者在進(jìn)行根管填充治療的過程中，需對牙體進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確根管長度，以選擇合理的填充劑量[6]。

本研究表明，適量填充治療的療效優(yōu)于超量填充治療，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對照組，疼痛率和VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，導(dǎo)致該結(jié)果的主要原因在于適量填充治療的密閉性和穩(wěn)定性較好，嚴(yán)密封閉根管后可以增加牙膠團(tuán)的重量，提高牙體質(zhì)量和牙髓的生理功能。除此之外，適量填充法可以有效避免口腔感染，由于其填充范圍較小，牙齒根尖部的免疫排斥反應(yīng)較小，有效緩解了患者的疼痛感[7]。適量填充法的操作視野和條件具有明顯的優(yōu)勢，治療過程中可以對根尖和根管進(jìn)行全面有效的檢查，且對牙周組織的損傷較小，在操作過程中可以靈活地調(diào)整填充步驟，提高一次性填充的成功率[8]。

綜上所述，適量填充治療牙體牙髓的療效優(yōu)于超量填充，能有效提高患者的治療效率，緩解患者的疼痛癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。

[1]溫濤.不同根管填充程 度 對牙體牙 髓 患者治 療 的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9):3229-3229.

[2]王朝陽.牙體牙 髓患者不同根管填充 程 度對 治療的影響 分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):177-178.

[3]宋娟.探討60 例牙體牙 髓患者不同根管 填充 程 度的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):168-169.

[4]晏在 有.不同根管填充 程 度 對牙體牙髓 患者無 疼 治療中的作用[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):60.

[5]胡振 燕.150 例牙體牙 髓病患者采取不同根管填充程度 對 治療 療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):88-89.

[6]葉衛(wèi) 東,楊勇.不同根管填充 程 度 對牙體牙髓 患 者治療的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):136-137.

[7]楊寶麗,馬春 野,王喆等.牙體牙 髓病患者根管填充 程 度不同對 治療的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):76-77.

[8]王秀琴,石夢成.根管填充 程 度不同對牙體牙 髓患者治 療 療 效 影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(35):62-63.

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