超聲彈性成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈和足背動(dòng)脈血管壁彈性

蘇 暢

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

超聲彈性成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈和足背動(dòng)脈血管壁彈性

蘇 暢

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的 探究超聲彈性成像技術(shù)評(píng)價(jià) 2 型糖尿病患者頸動(dòng)脈和足背動(dòng)脈血管壁彈性的臨床價(jià)值。方法選擇 2014 年 4 月至 2015 年 4月來(lái)我院就診的 2 型糖尿病患者 110 例為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，另取同期來(lái)我院行健康檢查的人員 95 例為健康對(duì)照組。再將所有參與調(diào)查的人員，依照年齡區(qū)間，分為青年，中年，和老年組，三組患糖尿病人數(shù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。比較健康組和糖尿病組 B/A和 D 值比較情況，以及不同年齡段（疾病情況）和年齡之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果和對(duì)照組相比，糖尿病組 D 值不存在明顯差異，B/A 值則明顯偏高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。糖尿病患者三組之間 B/A 值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。對(duì)照組三組之間 B/A 值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜ 0.05。結(jié)論糖尿病患者的足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈彈性明顯偏低，且血管彈性隨著年齡的增長(zhǎng)不存在明顯變化，使用超聲彈性成像技術(shù)可以在血管形態(tài)學(xué)改變以前，對(duì)患者血管壁彈性進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，結(jié)果精準(zhǔn)，使用方便，患者依從性好，值得進(jìn)一步在臨床檢查中推廣。

超聲彈性成像技術(shù)；2型糖尿??；頸動(dòng)脈；足背動(dòng)脈；血管彈性

2型糖尿病屬于全身代謝障礙性疾病的一種，近幾年，隨著人們生活習(xí)慣的改變[1]，2型糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。大血管并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的罪魁禍?zhǔn)譡2]。對(duì)其頸動(dòng)脈的彈性進(jìn)行全面觀察與分析，不但能夠準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)早期粥樣動(dòng)脈硬化率，還能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者是否患有心血管疾病。在以往，臨床上一般使用分辨率較高的探頭對(duì)其內(nèi)皮依賴性舒張功能進(jìn)行調(diào)查，并利用回聲跟蹤術(shù)對(duì)血管彈性情況進(jìn)行檢查，但效果不佳。近幾年，超聲彈性技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床檢查，其中涉及到甲狀腺，乳腺等淺表器官組織，但對(duì)于血管方面的檢查卻鮮有文獻(xiàn)報(bào)道。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面闡述了超聲彈性成像技術(shù)在2型糖尿病患者的頸動(dòng)脈和足背動(dòng)脈血管壁彈性評(píng)估中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2015年4月來(lái)我院就診的2型糖尿病患者110例為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查，患者符合衛(wèi)生部最頒發(fā)的關(guān)于2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其視為觀察組，其 中 男 患 者71 例 ， 女 患 者39 例 ， 年 齡 為35.6～84.3歲 ， 平 均 年 齡 為（52.3±1.9）歲；另取同期來(lái)我院行健康檢查的人員95例為健康對(duì)照組，其中男性40例，女性55例，年齡為42.9～87.1歲，平均年齡為（59.7±2.8）歲。再將所有參與調(diào)查的人員，依照年齡區(qū)間，分為青年（53例）、中年（71例）和老年（81例）組，（40歲以下為青年，41～60歲為中年，60歲以上為老年），三組患糖尿病人數(shù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：在實(shí)施檢查之前，所有人員均要在室溫下靜修10 min，設(shè)備為美國(guó)通用公司生產(chǎn)，探頭頻率為7.5 MHz，設(shè)備具有彈性成像技術(shù)分析軟件。所有參與實(shí)驗(yàn)的人員，均進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，其中包含血液TC、TG、HDL和LDL項(xiàng)目。

足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的超聲檢查工作：接受檢查者仰臥，依照動(dòng)脈走形縱向檢查測(cè)量出內(nèi)徑，測(cè)量3次，算出平均值，后啟動(dòng)設(shè)備的彈性成像功能，選擇感興趣區(qū)域，實(shí)施動(dòng)脈彈性測(cè)定工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（-x±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康組和糖尿病組B/A和D值比較情況：健康組頸動(dòng)脈D值為（6.03±0.31）mm， B/A 值 為 （ 0.98± 0.24） 。 足 背 動(dòng) 脈 D值 為（2.32±0.26）mm，B/A值為（0.97±0.82）。糖尿病組頸動(dòng) 脈D值為（6.11±0.18）mm，B/A值為（1.45±0.75）。足背動(dòng)脈D值為（2.41±0.58）mm，B/A值為（1.68±0.36）。和對(duì)照組相比，糖尿病組D值不存在明顯差異，B/A值則明顯偏高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 糖尿病組不同年齡段間B/A值比較情況：在各個(gè)青，中，老三組中抽取糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果證明，DM青年組頸動(dòng)脈B/A值為（1.41±0.36），足背動(dòng)脈B/A值為（1.46±0.25）。中年組頸動(dòng)脈B/A值為（1.43±0.23），足背動(dòng)脈B/A值為（1.45±0.86）。老年組頸動(dòng)脈B/A值為（1.43±0.41），足背動(dòng)脈B/A值為（1.50±0.74）。組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 對(duì)照組不同年齡段間B/A值比較情況：對(duì)健康對(duì)照組參與實(shí)驗(yàn)者的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果證明，健康對(duì)照組青年人頸動(dòng)脈B/A值為（0.91±0.98），足背動(dòng)脈B/A值為（0.94±0.18）。頸動(dòng)脈B/A值為（1.21±0.33），足背動(dòng)脈B/A值為（1.21±0.43）。頸動(dòng)脈B/A值為（1.43±0.44），足背動(dòng)脈B/A值為（1.41±0.16）。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

有權(quán)威調(diào)查表明，截止到當(dāng)前，在全世界范圍內(nèi)，罹患糖尿病的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了4%，該疾病已經(jīng)成為繼腫瘤和心腦血管疾病后第三大威脅人類(lèi)生命健康的疾病，和正常人相比，DM患者發(fā)生心腦血管病變的概率高出7～10倍，血管疾病會(huì)在一定程度上促進(jìn)糖尿病的并發(fā)，進(jìn)而增加患者病死率。在血管發(fā)生病變初期，患者主要表現(xiàn)為血管彈性下降，相關(guān)功能受損和彈性降低，如果能夠在第一時(shí)間為患者實(shí)施有效治療，則可以實(shí)現(xiàn)對(duì)血管疾病的逆轉(zhuǎn)治療。這對(duì)于糖尿病的治療來(lái)講，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，如果2型糖尿病患者發(fā)生血管病變，則會(huì)累及到脛腓、足背和頸動(dòng)脈。在這些血管病變中，又以足背動(dòng)脈發(fā)病率最高，疾病最嚴(yán)重。另一項(xiàng)研究證實(shí)，如果患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生增厚，且明顯比下肢動(dòng)脈高時(shí)，則為2型糖尿病患者出現(xiàn)血管病變較易累及大型血管。結(jié)合上文所述，本實(shí)驗(yàn)選擇足背動(dòng)脈和頸動(dòng)脈為研究位置。

超聲彈性成像技術(shù)最早是由外國(guó)學(xué)者Ophir在1991年提出[4]，該檢查方式的根本原理在于參照不同組織間差異化的彈性系數(shù)，在施加一定的壓力之后血管會(huì)發(fā)生形變，且和原來(lái)直觀反映被測(cè)物的硬度存在差異，硬度越大，引起的變性就越小，主顯示為藍(lán)色；硬度小，引起的變化就大，主顯示為紅色，而綠色部分則代表了平均硬度?，F(xiàn)如今，超聲彈性成像技術(shù)已經(jīng)較為廣泛的應(yīng)用在評(píng)價(jià)乳腺，前列腺等方面的研究。結(jié)合實(shí)際情況，本文利用彈性成像技術(shù)的特征，對(duì)該方式應(yīng)用在評(píng)價(jià)2型糖尿病患者血管動(dòng)脈壁成像的臨床價(jià)值進(jìn)行了全面研究，在本次研究結(jié)果中能夠證明，從動(dòng)脈內(nèi)徑上來(lái)看，兩組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。和對(duì)照組相比，糖尿病組D值不存在明顯差異，B/A值則明顯偏高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

使用二維超聲檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，這在根本上證明，對(duì)患者血管壁彈性進(jìn)行形態(tài)改變以前，就呈現(xiàn)出了較為明顯的下降趨勢(shì)，同時(shí)也證明了使用超聲彈性成像技術(shù)能夠做到半定量的估計(jì)患者動(dòng)脈病變情況，除此之外，本研究還證明了健康對(duì)照組患者的足背和頸動(dòng)脈彈性和年齡呈現(xiàn)的相關(guān)性，和正常對(duì)照組不同的是，DM組各組年齡段之間B/A只不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這在一定程度上證明，高血糖環(huán)境對(duì)于血管的影響和年齡因素相比，危害更大，這種情況能夠掩蓋血管彈性因?yàn)槟挲g因素而引發(fā)的血管壁正常退行性病變。

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[2]高媛,張宇虹,蘇本利.超聲彈性成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者頸動(dòng)脈血管壁彈性變化及其臨床意義[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,8(7):1510-1515.

[3]馬珊珊,張愛(ài)琴,婁曉璐,等.2型糖尿病及其并發(fā)癥 的 治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(33):269-271.

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