七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用

吳國彬

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150 ）

七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用

吳國彬

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150 ）

目的 分析七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用。方法選擇周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院 2014 年 1 月至 2015 年 1 月收治的患兒 80 例，按照隨機原則將全部患兒分成對照組和實驗組各 40 例，對照組患兒的麻醉方式選擇氯胺酮誘導，實驗組以七氟醚麻醉誘導為主。結果睫毛發(fā)射消失時，兩組患兒的 HR、DBP、SBP 均明顯比麻醉有道之前更低，比較兩組患兒的各項指標，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義 P＜ 0.05；實驗組患兒的麻醉誘導時間顯著短于對照組患兒（P＜ 0.05），不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患兒（P＜ 0.05）。結論在患兒全身麻醉中應用七氟醚麻醉誘導，麻醉起效時間快，對患者循環(huán)呼吸系統(tǒng)的影響較小，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

七氟醚；麻醉誘導；患兒；全身麻醉；應用

小兒是一個特殊的群體，對其進行注射治療，可能會使得患兒不配合，引發(fā)患兒的抵觸情緒，很容易導致一些不良反應發(fā)生[1]。而七氟醚是一種新型的吸入性麻醉藥物，氣吸收比較快，恢復很快。而且七氟醚味道芳香，患兒更容易接受，基于此，本研究主要分析七氟醚誘導麻醉對患兒全身麻醉的效果，結果收效顯著，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的患兒80例，其中男性46例，女性34例；年齡3～9歲，平均年齡（5.2±1.7）歲；體質量11～23 kg，平均體質量（17.6±5.2）kg。按照隨機原則將全部患兒分成對照組和實驗組各40例，在年齡、性別、體質量等一般資料方面，兩組患兒比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒采用氯胺酮麻醉誘導，給予5 mg/kg氯胺酮和0.03 mg/kg阿托品肌內注射，在患兒睫毛反射消失后推入到手術室中。實驗組患者采用七氟醚麻醉誘導，在面紗中滴入3～4 mL七氟醚，并在患兒口鼻上扣好面罩，實施緊密性吸收，在患兒睫毛反射消失后推入手術室。術中兩組患兒均應給予丙泊酚2.6 mg/（kg·h）靜脈泵注，來持續(xù)性麻醉。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患兒麻醉誘導前和睫毛反射消失后的心率（HR）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）值進行觀察記錄；并對兩組患兒的麻醉誘導時間和不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究以IBM SPSS22.0統(tǒng)計學軟件作為數(shù)據分析軟件，計量質量以t值檢驗，采用（x-±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異明顯，有統(tǒng)計學以。

2 結 果

2.1 兩組患兒麻醉誘導前后的各項觀察指標分析：睫毛發(fā)射消失時，兩組患兒的HR、DBP、SBP均顯著低于麻醉誘導前，兩組患兒的各項指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒的麻醉 誘 導 時 間 （ 51.8±10.6）min 顯 著 短 于 對 照 組 患 兒 的 麻 醉 誘 導 時間（79.6±15.2）min，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實 驗 組40例 患 者 嘔 吐 2例 （5.0%） ， 分 泌 物 增 加 4例 （10.0%） ，軀體運動4例（10.0%），其他癥狀2例（5.0%）；對照組40例患者 嘔 吐8 例 （20.0%） ， 分 泌 物 增 加16例 （40.0%） ， 軀 體 運 動10例（25.0%），其他癥狀12例（30.0%）。實驗組患兒的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患兒，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

氯胺酮是一種鎮(zhèn)痛效果比較顯著的麻醉藥物，具有比較理想的麻醉效果，不需要實施深度麻醉就能取得比較理想的鎮(zhèn)痛效果。在應用期間，患者的上呼吸道反射功能能維持正常，進而讓胃內容物的誤吸發(fā)生概率降低。氯胺酮具有較好的安全性，不存在麻醉興奮期和疼痛敏感期，鎮(zhèn)痛效果能快速得以發(fā)揮。然而氯胺酮具有一定的成癮性，如果使用時間較長則應損傷患者身體，另外氯胺酮的應用還會引起一系列不良反應，如分泌物增加、血壓上升、呼吸暫停以及幻覺等[2]。

七氟醚是新型吸入麻醉藥物，氣味芳香，患兒接受程度更高，同時麻醉誘導時間和蘇醒時間較短。七氟醚麻醉誘導能有效預測蘇醒時間，所以具有比較理想的控制性；還能讓毒素導致的肺組織氧化應激反應減輕，七氟醚會對食管下段括約肌張力造成影響，因此在臨床應用中應對反流誤吸現(xiàn)象進行有效預防；七氟醚麻醉誘導基本不會發(fā)生喉痙攣或者支氣管痙攣。面罩吸入法操作比較簡單方便，但是在對七氟醚給藥劑量進行控制時卻存在一定難度，患兒在吸入七氟醚數(shù)量方面存在自限性[3]。在清醒的狀況下，患兒呼吸幅度大，七氟醚吸入劑量較多，麻醉就能快速生效。劑量依賴性會對患兒呼吸造成抑制，減小呼吸頻率，讓藥物吸入量減少，進而讓誘導過程更加平穩(wěn)。對本研究結果進行分析可知，睫毛反射消失時，兩組患兒的HR、DBP、SBP均顯著低于麻醉誘導前，兩組患兒的各項指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒的麻醉誘導時間顯著短于對照組患兒（P＜0.05），不良反應發(fā)生率顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。

綜上所述，在患兒全身麻醉中應用七氟醚麻醉誘導，麻醉起效時間快，對患者循環(huán)呼吸系統(tǒng)的影響較小，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

[1]楊峰云.七 氟醚 麻 醉誘導在患兒全身麻醉中的應用[J].健 康 導 報:醫(yī)學版,2015,20(6):23-23.

[2]劉鍵.七 氟 醚 麻醉誘導 在 患兒全身麻 醉中的應 用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(18):127-128.

[3]杜禎華.七 氟醚 麻醉誘導在 患兒 全身麻醉中的應 用[J].醫(yī)學美 學美容:中旬刊,2015,24(3):166-166.

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1671-8194（2017）02-0067-01