“遞進式模擬”實驗教學模式在護理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

徐英

醫(yī)學教育

“遞進式模擬”實驗教學模式在護理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

徐英

作者單位：554300 貴州 銅仁，銅仁市人民醫(yī)院

目的 規(guī)范護士操作技能，促進護理工作“三貼近”。方法 打破銅仁市人民醫(yī)院傳統(tǒng)的護理技能培訓(xùn)模式，嘗試“遞進式模擬”實驗教學培訓(xùn)模式，并評價護理技能水平提高情況。結(jié)果 全院護士技能操作全面提高，同時主動學習意識增強，護理效果改善，患者滿意度提高。結(jié)論 “遞進式模擬”實驗教學模式在護理技能培訓(xùn)中的開展，可以有效增強護士的護理技能操作能力及綜合能力，進而提高護理服務(wù)質(zhì)量，推進優(yōu)質(zhì)護理工作的順利開展。

遞進式模擬；實驗教學；技能；培訓(xùn)；護理

自2012年以來，我院護理部打破傳統(tǒng)的護理技能操作培訓(xùn)模式，嘗試“遞進式模擬”實驗教學培訓(xùn)模式。該模式是以病例模擬為基礎(chǔ)，以情景模擬為支持，以仿真模擬為主體，以提高護士的臨床思維、臨床技能及創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)為目的的一種培訓(xùn)方法[1-2]。經(jīng)過3年的培訓(xùn)之后，全體護士護理操作技能與素質(zhì)、護理質(zhì)量、住院患者滿意度明顯提高，有效推進了優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。

1 對象與方法

1.1 對象 入組對象為本院全院護士，年齡24～45歲，平均（34.25±3.42）歲。

1.2 遞進式模擬實驗教學方法

1.2.1 制定培訓(xùn)計劃 廣泛征求臨床一線護士的意見，提出適用于臨床工作的護理技能培訓(xùn)內(nèi)容，并調(diào)查患者對護理工作的要求和意見，充分了解患者的需求，在此基礎(chǔ)上制定具體的護理技能操作、培訓(xùn)計劃，并實行護理部副主任總負責制，12名護理技能操作骨干負責具體培訓(xùn)。

1.2.2 構(gòu)建培訓(xùn)組織 建立護理技能培訓(xùn)小組，護理副主任擔任組長，并實行總負責制，挑選12名護理技能操作骨干任組員，負責實施培訓(xùn)。

1.2.3 基礎(chǔ)理論學習 12名護理技能操作骨干根據(jù)制定的計劃，組織全院護士進行相關(guān)基礎(chǔ)理論知識學習。學習的過程可以采用多種教學方式，

充分利用幻燈片、視頻、動畫等方式進行授課，力求將基礎(chǔ)理論知識以一種有效且有趣的方式傳達出來，方便護理人員的學習。為了保證護理人員充分掌握具體的操作流程和護理方法，利用視頻全面展示操作流程以及相應(yīng)的的儀器設(shè)備，由經(jīng)驗豐富的老師在課堂上一一講解，在每次教學中列出各項護理操作的重點和關(guān)鍵所在，并由老師進行著重講解，講述每一項操作的核心點，以及在操作過程中需要注意的要點。

1.2.4 情景模擬演練 在護理教學組長、技能操作骨干的組織下，各護理單元、護士根據(jù)科室情況自行設(shè)計病例，需要注意的是設(shè)置的病例要體現(xiàn)?？铺厣?，分別進行醫(yī)生、患者及患者家屬的角色扮演，護士在基礎(chǔ)理論知識掌握的基礎(chǔ)上根據(jù)各自?？铺攸c設(shè)計病例，在護理過程中積極完善護理措施、疾病健康宣教、人文宣教等。通過情景模擬演練，達到理論與實踐相融合的目的，這個過程有助于提高護士的綜合分析能力、實踐操作能力以及解決實際問題的能力。

1.2.5 仿真模擬考核 由分管教學的副主任將常見病癥設(shè)計成病例，病例的設(shè)置要符合病房實際，同時在病例中設(shè)置必要的護理困難和護理要求，然后讓護士根據(jù)抽簽到的病例進行角色分配，進而讓每個護士開展評估、準備、治療、護理、宣教等操作流程，由考核組具體對每個護理人員的操作進行評定，并提出各個環(huán)節(jié)護理工作中存在的問題，促使護士在臨床護理工作中及時改正。通過培養(yǎng)考核，可以有效提高護士的服務(wù)意識、溝通技巧和應(yīng)變能力，進而使護士在臨床護理過程中為患者帶來更好的護理服務(wù)，提高患者的護理滿意度，為各項治療的開展打好基礎(chǔ)。

1.2.6 考核結(jié)果點評 對每個護理人員的表現(xiàn)進行全面科學評定，分管教學的副主任根據(jù)仿真模擬考核情況對每位護理人員的操作進行點評，可以讓護理人員提出問題，然后進行針對性的講解，完善護理人員的理論知識和護理技巧。首先肯定操作中的亮點，同時也要指出考核中存在的不足，進而有效提高護士解決臨床實際問題的能力。在臨床護理中常常會出現(xiàn)多種突發(fā)事件，這就要求護理人員能夠根據(jù)患者的具體情況合理選擇具體措施，針對患者的病情實施護理操作，改善患者的身心狀態(tài)，為各種治療的開展做好準備。

2 結(jié)果

自2012年以來，采用“遞進式模擬實驗教學模式”后，本院護士通過培訓(xùn)學習，鞏固了理論知識儲備，提高了護理操作技能；通過情景模擬演練和仿真模擬考核等措施，使護理人員在實踐中鍛煉了臨床護理能力和操作能力，且有效提高了護理人員的分析能力、實踐能力、服務(wù)意識、溝通技巧、應(yīng)變能力等。這些改變促使護理人員的臨床護理技能水平得到大幅提升，進而表現(xiàn)為護理服務(wù)質(zhì)量的明顯提高，患者的護理滿意度大大增強。

3 討論

遞進式模擬實驗教學有利于激發(fā)護士的學習興趣，通過完善的基礎(chǔ)理論學習不斷提升護理人員的理論知識儲備，為各項臨床護理操作提供必要的理論支持，還可以培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，使護士在遇到各種問題的時候結(jié)合已學的基礎(chǔ)理論知識和專科理論知識，針對患者的病情變化及時采取科學有效的護理措施[3]。遞進式模擬實驗教學也有利于引導(dǎo)理論與實踐相結(jié)合，通過情景模擬演練，讓護理人員進行實際操作，并在這個過程中發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題和缺陷，對具體科目的護理措施進行總結(jié)分析，提高護理人員對具體護理技巧的認識，同時培養(yǎng)護士的綜合分析能力和實踐能力，提高其面對突發(fā)狀況的應(yīng)對能力和解決問題的能力。這些措施均能使護理人員更好地適應(yīng)臨床工作，為患者帶來全面高效的護理服務(wù)，促進患者的早日恢復(fù)。

傳統(tǒng)的護理技能培訓(xùn)模式單一，臨床工作中護理人員分析問題、解決問題的能力較差，交流溝通和人文關(guān)懷能力欠缺，不能保證護理質(zhì)量，為護患糾紛埋下隱患[4]。遞進式模擬實驗教學有利于提高護士的應(yīng)變能力、協(xié)作能力和溝通宣教技巧，并通過仿真模擬考核，把護理人員放到具體的護理情景中去，引導(dǎo)護理人員進行實際操作，有效鍛煉護士的護理操作能力。護士按照抽簽病例展示考核，各個科室的護理人員在面對時采取相應(yīng)的護理措施，并由老師進行及時準確的點評，發(fā)現(xiàn)護理人員在實際操作中存在的問題和需要改進的地方，幫助護理人員進一步認識自己護理工作的優(yōu)缺點，進而針對患者需求和自身實際采取必要的措施，不斷豐富自己的護理理論知識和提升自己的操作技能，保證患者在醫(yī)院可以得到全面、有效、溫馨的護理服務(wù)，保證患者在醫(yī)院得到良好的治療，促使患者早日康復(fù)。在這個過程中護理人員對實際情況的應(yīng)對提高了他們的護理技能，在實踐中驗證了學習的理論知識，進而促使護理人員對各種護理工作有一個更深的認識[5-6]。

我院在護理技能操作培訓(xùn)中推行“遞進式模擬教學”，即通過強化理論知識學習、情景模擬演練、仿真模擬考核、考核結(jié)果點評四個步驟，使護士增強了學習意識，規(guī)范了操作技能，提高了綜合能力和服務(wù)質(zhì)量，有效推進了優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。當然，我們在實施過程中也遇到不少的問題和困難，如指導(dǎo)老師的個人知識儲備有限、臨床經(jīng)驗欠缺，設(shè)備物資配備不足等，應(yīng)在工作中不斷完善。

綜上所述，“遞進式模擬”實驗教學模式在護理技能培訓(xùn)中的開展，可以有效增強護士的護理技能操作能力及綜合能力，進而提高護理服務(wù)質(zhì)量，推進優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，值得進一步推廣應(yīng)用。

[1] 段香平．規(guī)范化培訓(xùn)模式在我院新護士護理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]．護理研究，2013，27(2)：177-178．

[2] 孫一勤，李瑩，陳三妹，等．“遞進式模擬”實驗教學模式的實踐與探索[J]．護士進修雜志，2009，24(12)：1075-1077．

[3] 林娜，胡雪慧，張美霞，等．觀摩“全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽”后對護理臨床技能培訓(xùn)的思考[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21(26)：3208-3209．

[4] 戴榕娟，張力，羅丹，等．醫(yī)學模擬教學點讀系統(tǒng)在護理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果評價[J]．東南國防醫(yī)藥，2015，17(3)：281-282．

[5] 陳長香，張敏，李淑杏，等．應(yīng)用型護理人才培養(yǎng)的四級遞進式綜合實踐能力教學平臺構(gòu)建與應(yīng)用[J]．河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2015，17(5)：154-156．

[6] 李寶珠，于映，劉永寧．階梯遞進法教學在手術(shù)室護理教學中的應(yīng)用[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(24)：222-223．

Practice of Progressive Simulation of Experimental Teaching Mode in Nursing Skill Training

XU Ying (People’s Hospital of Tongren City, Tongren 554300, Guizhou Province, China)

Objective To standardize nurses’ operation skills and promote "Three Closenesses" of nursing work.MethodsThe traditional nursing skills training mode of People's Hospital Tongren City were changed, progressive simulation of experimental teaching training mode was tried, and the improvement of nursing skills was evaluated.ResultThe operating skills of nurses were comprehensively improved, awareness of active learning was enhanced, the effect of nursing care was improved and the degree of patients’ satisfaction was improved. Conclusion The carrying out of progressive simulation of experimental teaching mode in nursing skill training can effectively enhance the nurses' nursing skills and comprehensive abilities, improve the quality of nursing service and promote the quality of nursing work smoothly.

Progressive Simulation； Experimental Teaching; Skill； Training; Nursing

R47

A

1672-7185(2017)06-0046-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.019

2017-03-24）