人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

陳 紅

（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

陳 紅

（吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用，以便更好的服務(wù)于患者。方法對我院2015年1月至2016年1月?lián)衿谑中g(shù)患者加強術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪，調(diào)查患者對手術(shù)配合程度、心理壓力以及患者滿意率等。結(jié)果患者接受訪視度調(diào)查，問卷回收率100%，手術(shù)前后注意事項掌握率提高，患者對手術(shù)過程中的緊張恐懼心理明顯減少，滿意度由85%上升到99%。結(jié)論人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用是手術(shù)室與病房優(yōu)服的接軌，能夠保證患者在手術(shù)治療全過程中護(hù)理無死角，人性化護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后訪視中巡回護(hù)士運用技巧溝通能夠緩解患者緊張恐懼心理，使患者了解手術(shù)前的注意事項以及相關(guān)配合知識，人性化護(hù)理增加了患者的滿意度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更上一個臺階。

手術(shù)室；人性化；護(hù)理

手術(shù)室人性化護(hù)理的開展是外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，通過人性化的手術(shù)室護(hù)理開展，使手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不在機(jī)械化、冷漠化，減少了患者不良的心理狀態(tài)，手術(shù)室實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后訪視明顯提高了患者對手術(shù)知識的了解，增加患者配合程度以及滿意度，護(hù)士自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量都得到了提高，現(xiàn)將我院手術(shù)室人性化護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計2015年1月至2016年1月1500例擇期手術(shù)患者，包括甲狀腺手術(shù)和乳腺腫物以及肝膽胃腸392例，骨科257例，前列腺電切及腎鏡199例，疝氣及精索靜脈曲張191例，眼科161例，胸科98例，耳鼻喉89例，腦外科72例，其他41例。手術(shù)室有護(hù)士20名，其中副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師10名，護(hù)師和護(hù)士7名。

2 方法

2.1 術(shù)前訪視：傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理重點是配合醫(yī)師做好器械傳遞、消毒等，重點注意手術(shù)臺上護(hù)士的配合以及配合麻醉醫(yī)師搶救給藥，往往忽略手術(shù)患者的需求和身心感受，在整體護(hù)理飛速發(fā)展的今天，心理護(hù)理也備受人們的重視.為更好的開展心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)提高自身素質(zhì)[1]，加強手術(shù)護(hù)士知識領(lǐng)域，掌握更多的相關(guān)護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等基礎(chǔ)知識，將手術(shù)室護(hù)理從配合醫(yī)師和麻醉師拓展到關(guān)心患者，注重患者的心理護(hù)理以及人文關(guān)懷，將人性化護(hù)理服務(wù)貫穿到每個手術(shù)患者。

術(shù)前訪視要求制定訪視內(nèi)容和規(guī)范制度，巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單在手術(shù)前1 d對患者進(jìn)行隨訪，護(hù)士要查閱病歷，充分了解患者的一般病情和既往病史進(jìn)行術(shù)前患者評估，了解輔助檢查項目化驗、心電、彩超、透視等以及既往史和過敏史，向主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士了解病情后制定相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)士對病情了解對手術(shù)的安全以及傳染病患者準(zhǔn)備非常重要，如傳染病患者實施手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備好一次性手術(shù)腹包和衣服包，動靜脈瘺患者避免患肢捆綁血壓計，碘酒皮膚過敏的患者改用潔爾膚消毒避免對患者皮膚損害。

手術(shù)室護(hù)士探視時衣帽整潔的進(jìn)入病房，使用溫和禮貌的語言詢問患者，要主動自我介紹，核對患者手術(shù)標(biāo)識確定身份，用通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)前注意事項，告知患者禁食禁水時間，叮囑患者戒煙，注意增減衣物防止感冒，如果有活動的義齒和金屬飾物要在手術(shù)前取下，向患者說明取出的必要性和危害，使患者積極配合不隱瞞，檢查患者的靜脈條件以便選擇合適的血管進(jìn)行靜脈留置。術(shù)前訪視中我科有一些常規(guī)手術(shù)彩圖手冊，護(hù)士邊說邊講解，圖文并茂，使患者了解手術(shù)室的一些基本情況，并對我院的技術(shù)水平和設(shè)施也有了了解，彩圖手冊應(yīng)用于術(shù)前防視增強了患者的自我效能，提高了術(shù)前訪視質(zhì)量及患者滿意度[2]。

通過護(hù)士訪視使患者能夠正確接受麻醉方式和手術(shù)安排，術(shù)前減輕患者身心不適，護(hù)士要耐心聽取患者的需求，盡量滿足患者需求，手術(shù)室?？谱o(hù)士的核心能力特征主要體現(xiàn)在專業(yè)知識與專業(yè)技能、臨床科研能力、教育咨詢能力、協(xié)調(diào)管理能力、溝通與協(xié)作能力、專業(yè)發(fā)展能力[4]。注意交流時語言和語氣，并要時刻聽取患者的提問和觀察患者對手術(shù)的要求和顧慮，護(hù)士以談心方式主動交流，積極做好患者手術(shù)前的心理護(hù)理，尤其對手術(shù)的安全性擔(dān)心的患者要重點介紹以往科室手術(shù)的成功病例，要像對待親人一樣關(guān)心和鼓勵安慰他們，避免患者因此產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果和預(yù)后恢復(fù)快慢有很大的影響，術(shù)前心理護(hù)理對老年患者手術(shù)有很重要的作用[3]。通過訪視使患者對醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和技術(shù)水平產(chǎn)生信任感， 以身心俱佳的狀態(tài)配合手術(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和增強治療勇氣。

2.2 手術(shù)中人性化護(hù)理：護(hù)士提前將手術(shù)間溫度和濕度調(diào)節(jié)好，患者接入手術(shù)室后為患者蓋好被單，護(hù)士要與患者及時交流，向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的基本環(huán)境和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，一般手術(shù)大概需要的時間，為患者建立靜脈通路，配合麻醉師做好麻醉工作，如椎管麻醉時護(hù)士要協(xié)助擺放體位，告知患者配合要點要側(cè)臥屈膝弓腰，要扶住患者，告知患者我就在你身邊守護(hù)，不要緊張，術(shù)中要經(jīng)常與患者交流，了解患者的感受，如椎管麻醉出現(xiàn)惡心嘔吐要給予頭偏一側(cè)，叮囑患者深呼吸減少不適感，教會患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不舒服要及時告訴護(hù)士和麻醉師，醫(yī)護(hù)人員用語言和關(guān)懷患者能夠增加患者配合度，使手術(shù)順利進(jìn)行。由于手術(shù)量的增加，接臺手術(shù)我們科有專人接，手術(shù)室設(shè)立協(xié)調(diào)護(hù)士，保證手術(shù)入室患者有人管，減少患者心理不適的感覺，同時協(xié)助手術(shù)盡早開臺，無縫銜接[5]，保證了接臺手術(shù)的安全以及患者的心理反應(yīng)。

2.3 手術(shù)后訪視：患者手術(shù)結(jié)束后護(hù)士要護(hù)送患者到病房，注意給患者蓋好被子，防止運送途中受涼，隨時觀察患者的靜脈通路、引流管路是否通暢，協(xié)助家屬將患者移動到病床，并與病房護(hù)士做好交接，詳細(xì)交接患者的血壓、脈搏等生命體征情況，各種管路的情況，手術(shù)后注意事項要與家屬和護(hù)士共同交接，做好術(shù)后禁食禁水時間告知，患者病情交接無誤后方可離開。術(shù)后2～3 d進(jìn)行手術(shù)后隨訪，了解患者手術(shù)后有無體溫發(fā)熱，引流管情況，能否下床活動、心理狀態(tài)、手術(shù)后有無疼痛以及應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的效果，檢查患者皮膚受壓以及應(yīng)用負(fù)極板部位皮膚情況等，護(hù)士向患者及家屬發(fā)放問卷回訪，了解患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。

3 結(jié) 果

在手術(shù)后2～3 d術(shù)后回訪，患者接受訪視度調(diào)查，心理護(hù)理后患者對手術(shù)的緊張恐懼感明顯減少，焦慮煩躁心理降低，巡回護(hù)士告知術(shù)前注意事項知曉率達(dá)到95%以上，手術(shù)前后注意事項掌握率提高，患者的問卷回收率100%。手術(shù)室人性化護(hù)理使患者滿意度由85%上升到99%。

4 結(jié) 論

手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)是與病房優(yōu)服接軌的紐帶，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，護(hù)士主動服務(wù)意識得到加強，護(hù)士運用和藹親切語言與患者交流，有針對性地實施心理疏導(dǎo)，減少了患者對手術(shù)的緊張恐懼心理，護(hù)士要逐漸幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對手術(shù)治療，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

我科也逐漸建立完善各項訪視規(guī)章制度，使護(hù)理工作更加人性化，規(guī)范化，有效地提高護(hù)理工作質(zhì)量，術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，在手術(shù)室護(hù)理中采用人性化護(hù)理模式，可降低患者不良心理事件的發(fā)生，提高患者對護(hù)理的滿意度[6]。術(shù)前、術(shù)中人性化護(hù)理減少了手術(shù)對患者產(chǎn)生的焦慮和恐懼心理刺激，消除患者不良心理狀態(tài)。手術(shù)室護(hù)士、患者、病房醫(yī)護(hù)相互協(xié)調(diào)，查缺補漏，三方努力使手術(shù)進(jìn)行更加安全順利，手術(shù)室人性化護(hù)理得到了患者、領(lǐng)導(dǎo)、以及社會的認(rèn)可和贊賞，術(shù)前訪視提升了護(hù)士職業(yè)形象，提高護(hù)士對護(hù)理工作的自豪感，從而提高了護(hù)士的滿意度[7]，更好的服務(wù)于臨床，人性化護(hù)理促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

[1] 張霞.談心理護(hù)理對護(hù)士的要求[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1473.

[2] 劉洋,張彤,劉潔等.術(shù)前訪視彩圖手冊在失訪患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(3):274-275.

[3] 尹秋.耳鼻咽喉科老年患者的術(shù)前心理護(hù)理[J].中國組織工程研究,2014,18(z1):232-232.

[4] 蔣維連.手術(shù)室專科護(hù)士核心能力探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(6):504-506.

[5] 陳燕艷.手術(shù)室設(shè)立協(xié)調(diào)護(hù)士的實踐體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(7):612-613.

[6] 袁學(xué)枝,袁平,龔敏等.人性化護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理的影響研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(14):1890-1892.

[7] 邱紅,張金鳳,劉蘭蓮,等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1367-1369.

R472.3

B

1671-8194（2017）25-0261-02