肺塵埃沉著病患者的心理特征分析及護(hù)理對(duì)策

蘇鳳華

（吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長(zhǎng)春 130061）

肺塵埃沉著病患者的心理特征分析及護(hù)理對(duì)策

蘇鳳華

（吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長(zhǎng)春 130061）

目的對(duì)肺塵埃沉著病患者的心理特征進(jìn)行分析，并且針對(duì)肺塵埃沉著病患者的心理特征進(jìn)行不同的護(hù)理策略。方法對(duì)我院2015年8月至2016年9月收治的200例肺塵埃沉著病患者進(jìn)行調(diào)查問卷，并且通過隨機(jī)分組的方式對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組，觀察組為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理的護(hù)理組，分別對(duì)兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過對(duì)對(duì)照組與觀察組的滿意率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組與觀察組的護(hù)理滿意度分別為48%與80%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組的HAMA分別下降到（17.6±2.4）與（13.3±3.6），兩組的HAMD分別下降至（28.8±3.5）與（19.3±2.7）且觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性，P＜0.05。結(jié)論心理護(hù)理的護(hù)理組對(duì)于肺塵埃沉著病患者的護(hù)理十分關(guān)鍵，加強(qiáng)心理問題分析與護(hù)理可以不但可以提高護(hù)理的滿意度而且可以改善患者的負(fù)性心理，值得推廣與應(yīng)用。

肺塵埃沉著病患者；心理特征；護(hù)理對(duì)策

肺塵埃沉著病的產(chǎn)生是由于長(zhǎng)期吸入某種粉塵所引起的以肺部彌慢性、間質(zhì)性的纖維化為主的全身性的疾病[1]。肺塵埃沉著病的主要特點(diǎn)包括有較長(zhǎng)的病史，呼吸道的黏膜防御屏障的受損，容易造成反復(fù)的感染以及住院。對(duì)我院2015年8月至2016年9月收治的200例肺塵埃沉著病患者進(jìn)行心理特征進(jìn)行分析，并且針對(duì)肺塵埃沉著病患者的心理特征進(jìn)行不同的護(hù)理策略，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2015年8月至2016年9月收治的200例肺塵埃沉著病患者，入選的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)：詢問可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、以及現(xiàn)場(chǎng)的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)資料，合格的X射線后前位胸片指標(biāo)作為主要的確診依據(jù)，參考動(dòng)態(tài)觀察資料及肺塵埃沉著病流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺部疾病后，對(duì)照著肺塵埃沉著病診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出肺塵埃沉著病病診斷和X射線分期；分組情況為對(duì)照組100例，觀察組100例，對(duì)照組女性為38例，男性為62例，平均年齡為（57±12）歲：觀察組女性患者為54例，男性患者為36例，平均年齡為64歲。疾病類型一期肺塵埃沉著?。á瘢?0例，二期肺塵埃沉著?。á颍?0例，三期肺塵埃沉著?。á螅?0例。肺塵埃沉著病患者的整體存在心理問題的分析，84例患者中有悲觀失望心理者例，占42%；恐懼焦慮心理者70例，占35%；挫折心理者58例，占29%；依賴無力心理者48例，占24%；開朗樂觀心理者10例，占5%，兩組患者在一般資料類似（P＞0.05）且無嚴(yán)重身體并發(fā)疾病與精神疾病，已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，例如，進(jìn)行正確的給藥途徑，配伍禁忌，用藥指導(dǎo)，并發(fā)癥護(hù)理等。例如容易出現(xiàn)一定胸悶、氣短、呼吸困難，運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)心悸、發(fā)紺癥狀。在護(hù)理中要注意安排患者的休息，限制自己的活動(dòng)，避免過度的勞動(dòng)。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)應(yīng)該絕對(duì)的臥床休息，呼吸困難取半坐位或坐位。同時(shí)保持呼吸通暢，適量的給予祛痰劑，對(duì)重患昏迷者要及時(shí)的吸痰。對(duì)于缺氧的患者，可以給予一定低流量的持續(xù)性給氧。一般采用1～2 L/min的給氧速度，特殊情況下遵醫(yī)囑。對(duì)于長(zhǎng)期需要臥床的患者要預(yù)防褥瘡。準(zhǔn)確的記錄液體出入量。

1.2.2 心理護(hù)理（觀察組）：①癥狀的護(hù)理：肺塵埃沉著病患者容易季節(jié)性的感冒，同時(shí)合并上述呼吸道的感染，極易導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生?？諝獾臐崈舫潭扰c呼吸道疾病的傳播有很大的關(guān)系。為了防止疾病的傳播與污染就需要經(jīng)常通風(fēng)。對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者，需要勤翻身。同時(shí)可以使用按摩床、氣墊床、棉花墊、海綿墊等預(yù)可防瘡的工具，肺塵埃沉著病患者由于呼吸的受阻容易導(dǎo)致痰液的不及時(shí)排除，這時(shí)需要使用振動(dòng)排痰儀，從而幫助痰液的順利排出，二期以上肺塵埃沉著病患者會(huì)出現(xiàn)明顯的換氣障礙，必要時(shí)可以進(jìn)行氧療。②心理護(hù)理：通過對(duì)肺塵埃沉著病患者的整體存在心理問題的分析，總共分以下幾種心理情況：悲觀失望心理者例，占42%；恐懼焦慮心理者，占35%；挫折心理者，占29%；依賴無力心理者，占24%：開朗樂觀心理者，占5%。主要根據(jù)以上的幾種存在心理問題對(duì)肺塵埃沉著病患者分別進(jìn)行心理輔導(dǎo)，對(duì)于悲觀失望心理者需要對(duì)患者護(hù)理人員應(yīng)該更加親切的鼓勵(lì)患者，給患者認(rèn)真講解肺塵埃沉著病的治療現(xiàn)狀，恢復(fù)患者悲觀失望的治療心理狀況。對(duì)于恐懼焦慮心理肺塵埃沉著病患者，大部分因肺的通氣功能受阻，以及氣候的變化時(shí)癥狀尤為明顯，這些對(duì)于患者而言容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨(dú)、煩躁等負(fù)面的情緒，護(hù)理時(shí)除了仔細(xì)講解肺塵埃沉著病發(fā)生原因治療對(duì)策以外，并且同患者聊聊其他的話題，轉(zhuǎn)移他們的注意力。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的病程，使得患者在治療的過程中容易產(chǎn)生消極的負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒很容易使得患者的心理狀況從悲觀到焦躁，受挫，不利于患者的心理健康以及治療效果與生活質(zhì)量。為了消除這種負(fù)面的情緒在護(hù)理中就需要增加不同的心理護(hù)理方式，對(duì)于具有受挫的患者而言，我們需要積極的給予精神鼓勵(lì)，時(shí)期認(rèn)識(shí)到疾病的雖然無法達(dá)到徹底的，但是只要積極配合治療可以恢復(fù)并且達(dá)到較好的維持狀態(tài)的。對(duì)于患者家屬而言，長(zhǎng)期處于壓力之下，會(huì)導(dǎo)致患者家屬的失眠多夢(mèng)等癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間處于奔波之中，使身體處于亞健康狀態(tài)，易造成疲勞過度、免疫力下降等情況，影響患者家屬的身心健康。如若長(zhǎng)期處于大的心理壓力之下，容易產(chǎn)生心理抑郁、焦慮、恐懼等狀態(tài)，很容易讓患者家屬的心理健康出現(xiàn)一些問題。采取以下護(hù)理措施：①放松體驗(yàn)由工作人員引導(dǎo)家屬與患者進(jìn)幾分鐘放松的體驗(yàn)，讓家屬在冥想過程中，進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié)、身心的放松，釋放他們的煩躁不安的情緒、以及內(nèi)心的壓力；②減壓和釋放壓力的體驗(yàn)。③個(gè)性化護(hù)理：以個(gè)體化理論作為指導(dǎo)，按照現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)總熱量計(jì)算的方法，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃。在正常飲食中，患者始終搭要遵循“三高一低”的原則；其中的“三高”主要指高熱量、高蛋白，以及高維生素，增加瘦肉、蛋類、牛奶及新鮮蔬菜、水果等攝入。烹飪方式主要以燉煮、蒸為主，不破壞食物的營(yíng)養(yǎng)成分且易吸收。最好為厚流質(zhì)食物清淡、少油、容易消化吸收的。多吃新鮮的水果補(bǔ)充維生素，從而提高免疫力。補(bǔ)充的富含鐵、鋅、銅等微量元素的食物。對(duì)于肺塵埃沉著病患者而言保持病室環(huán)境潔凈，通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足，溫度以及濕度的適宜，維持環(huán)境的潔凈程度。以及保持良好的生活習(xí)慣，肺塵埃沉著病患者的呼吸障礙容易使得痰液的排除不及時(shí)，需要多食蔬菜水果，保持患者的水分?jǐn)z入量。

1.3 觀察指標(biāo)：分別對(duì)兩組肺塵埃沉著病患者護(hù)理前后進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估，肺塵埃沉著病患者護(hù)理前后的焦慮及抑郁情緒，分值越高、焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：對(duì)照組100例患者，HAMA護(hù)理前（23.4±3.3），護(hù)理后（17.6±2.4）*，HAMD護(hù)理前（33.6±2.1），護(hù)理后（28.8±3.5）**；觀察組100例患者，HAMA護(hù)理前（23.6±2.9），護(hù)理后（13.3±3.6）*，HAMD護(hù)理前（33.3±2.3），護(hù)理后（19.3±2.7）**，觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對(duì)照組且P*＜0.05，P**＜0.05。

2.2 經(jīng)過對(duì)對(duì)照組與觀察組的滿意率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：對(duì)照組與觀察組的護(hù)理滿意度分別為48%與80%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

肺塵埃沉著病患者病程時(shí)間較長(zhǎng)，容易反復(fù)的發(fā)作使得患者會(huì)容易產(chǎn)生許多的心理問題[3]，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示患者容易產(chǎn)生的負(fù)面情緒主要有，悲傷失望，焦躁易怒，以及受挫的負(fù)面情緒，長(zhǎng)期以往對(duì)于肺塵埃沉著病患者的心理健康易產(chǎn)生很大的影響，通過積極干預(yù)心理分析與個(gè)體化的護(hù)理措施使得患者能夠積極的配合護(hù)理與治療工作的開展，尤其是對(duì)于護(hù)理的滿意度有了較大的提高，通過對(duì)對(duì)照組與觀察組負(fù)性心理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組100例患者，HAMA護(hù)理前（23.4±3.3），護(hù)理后（17.6±2.4）*，HAMD護(hù)理前（33.6±2.1），護(hù)理后（28.8±3.5）**；觀察組100例，HAMA護(hù)理前（23.6±2.9），護(hù)理后（13.3±3.6）*，HAMD護(hù)理前（33.3±2.3），護(hù)理后（19.3±2.7）**，觀察組在改善負(fù)性心理方面明顯高于對(duì)照組且P*＜0.05，P**＜0.05。綜上所述，積極開展對(duì)肺塵埃沉著病患者的心理狀況分析以及進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)于提高改善護(hù)患關(guān)系，以及改善患者的負(fù)性心理具有顯著的作用值得在臨床進(jìn)行推廣。

[1] 李艷麗.住院塵肺病患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策[J].職業(yè)與健康,2014,30(8):1992.

[2] 寧瓊.濟(jì)南市48例塵肺病患者死亡原因分析[J].職業(yè)與健康,2015,31(7):3492.

[3] 劉克紅.老年塵肺病患者心理問題分析及心理護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,9(6):124.

R473.5

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1671-8194（2017）25-0238-02