彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值

霍占波

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值

霍占波

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 分析探討彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值。方法 選取我院2014年2月至2016年3月接受乳腺腫塊良惡性診斷的患者100例，對(duì)這些患者進(jìn)行彩超診斷，然后對(duì)其結(jié)果和手術(shù)病例切片進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)使用彩超來診斷乳腺腫塊的良惡性，能夠?qū)θ橄倌[塊的良惡性、形狀、大小、邊界回聲、包塊情況等進(jìn)行鑒別比較。由于在臨床上一般惡性腫塊的形狀不規(guī)則、邊界模糊以及回聲較為雜亂和血流顯示率都要高于良性乳腺腫塊，所以可以進(jìn)行良惡性的區(qū)分。本次的100例患者經(jīng)彩超診斷，有72例患者的乳腺腫塊是良性的，其余28例患者的乳腺腫塊為惡性。結(jié)論 在臨床上，對(duì)于應(yīng)用彩超對(duì)乳腺腫塊良惡性進(jìn)行診斷能有較好的鑒別的效果，為醫(yī)師的臨床診斷和治療提供了幫助，從而對(duì)患者的治愈有促進(jìn)作用，具有臨床可行性。

彩超診斷；乳腺腫塊良惡性；臨床價(jià)值

乳房是女性身體的一個(gè)重要器官，但它也是女性疾病多發(fā)的一個(gè)部位，而乳腺腫塊（breast lump）就是乳房疾病的常見體征。因?yàn)榕缘娜榉勘旧砭褪前纪共黄降?，大部分女性可以自己摸到腫塊，不過她們自己發(fā)現(xiàn)的腫塊知識(shí)正常的乳腺凸起，且在女性月經(jīng)來之前的幾天，這樣的腫塊會(huì)更加明顯也更加容易觸摸到。乳腺腫塊大都是良性病變，其臨床表現(xiàn)為由乳腺病、乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以及乳腺癌等。雖然乳腺腫塊大都是良性的，但不能排除有惡性的可能，如何進(jìn)行良、惡性乳腺腫塊的鑒別成為關(guān)鍵，為解決這一問題，臨床醫(yī)學(xué)一直都在探討研究[1-3]。本研究主要探討分析彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值，回顧性分析我院從2014年3月至2016年4月收治的100例的患有乳腺腫塊的患者，對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2016年3月接收的患有乳腺腫塊的患者100例，年齡在24～76歲，平均年齡為（49.3±1.7）歲。經(jīng)過彩超診斷，這100例患者均確診為患有乳腺腫塊。

1.2 方法：對(duì)這100例患有乳腺腫塊的患者進(jìn)行彩超診斷。首先患者在檢查是要采取仰臥的體位，并且要檢查的部位不能有所遮擋，要暴露出來，另外如果有患者需要檢查腋窩淋巴腺的情況則需采取側(cè)臥體位。然后依次縱切患者的外上、外下、內(nèi)傷以及內(nèi)下四個(gè)象限，病對(duì)患者的兩側(cè)乳腺、腋窩以及周圍的病例組織進(jìn)行橫切和斜切[4]。隨后對(duì)患者的乳腺腫塊的組織進(jìn)行浸潤(rùn)、皮膚浸潤(rùn)、前后側(cè)內(nèi)回聲、縱橫徑比以及腫塊的邊緣、大小、形狀進(jìn)行觀察和對(duì)比，并且對(duì)腫塊周圍有無淋巴結(jié)合腋窩腫大進(jìn)行排查。用我院的彩色多普勒血流對(duì)患者的乳腺腫塊以及周圍的血流情況進(jìn)行探查分析，并對(duì)患者的血流參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，以及對(duì)乳腺腫塊的內(nèi)部進(jìn)行半定量分析。觀察分析所有得出的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行診斷[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察分析所有得出的數(shù)據(jù)，即觀察患者經(jīng)過彩超照射之后所有患者乳腺腫塊的大小、形狀、回聲、包塊、周圍組織等情況，隨后進(jìn)行良、惡性的判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究對(duì)比使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，分析各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分析顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)和術(shù)后的病例證實(shí)，本次的100例患者經(jīng)彩超診斷，有72例患者的乳腺腫塊是良性的，其余28例患者的乳腺腫塊為惡性。其中良性腫瘤中，漿細(xì)胞乳腺炎有10例，乳腺小葉增生21例，乳腺囊腫18例，乳腺纖維瘤23例；惡性腫瘤中硬癌2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭癌7例，浸潤(rùn)性乳腺癌19例。

3 討 論

近年來，女性乳房疾病的發(fā)生率越來越高了，這對(duì)女性的心理和生理的健康和安全都造成了極大的影響。有一些患者的乳腺疾病在發(fā)病早期就會(huì)有一些早期的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的出現(xiàn)，所以對(duì)疾病進(jìn)行確診對(duì)于治療疾病來說是非常重要的，疾病確定的早晚可以說是直接關(guān)系到患者的治療效果。在臨床上，對(duì)于女性乳房疾病的確診，一般采用的是超聲波確診[8]。而隨著目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，彩超技術(shù)也在不斷的發(fā)展、創(chuàng)新，現(xiàn)在的彩超已經(jīng)具備無創(chuàng)、無痛、費(fèi)用低、可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)且準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，對(duì)于鑒別乳腺腫塊良、惡性來說是非常好的一種手段。良、惡性乳腺腫塊在細(xì)胞分化和生長(zhǎng)方式以及形狀特點(diǎn)等都是不同的，所以二者所呈現(xiàn)的二維聲像圖也是不同的[9]。彩色多普勒觀察血流情況是利用多普勒原理進(jìn)行成像顯示的，這樣可以清楚的提供病變區(qū)域的血流信號(hào)，從而有利于提高對(duì)患者乳腺腫塊良、惡性的判別。惡性的乳腺腫塊的血流豐富，且多以動(dòng)脈血流為主；而良性的乳腺腫塊的血流一般是由已存宿主供應(yīng)，它的血流量較惡性乳腺腫塊來說是較少的，且以靜脈為主。注意，對(duì)于良、惡性乳腺腫塊的鑒別不僅僅是依靠二維圖像，還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀。因?yàn)?，在部分的良性乳腺腫塊，特別是急性乳腺炎，該種病癥彩色多普勒也可探及較豐富的血流信號(hào)[10]。而部分乳腺癌在腫塊較小時(shí)，彩色多普勒檢查時(shí)未能檢出明顯的血流。性腫瘤的血液供應(yīng)主要來源于已存宿主的血液供應(yīng)，血流信號(hào)多不豐富，以靜脈為主。綜上所述，在臨床上，對(duì)于應(yīng)用彩超對(duì)乳腺腫塊良惡性進(jìn)行診斷能有較好的鑒別的效果，為醫(yī)師的臨床診斷和治療提供了幫助，從而對(duì)患者的治愈有促進(jìn)作用，具有臨床可行性。

[1] 胡春梅,崔建華,類婷婷,等.超聲彈性成像應(yīng)變率比值對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):7-9.

[2] 吳梓芳,陳天亮.超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,44(1):114-116.

[3] 蔣倩.彩超鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):60-61.

[4] 石秋玲,羅慧,范海波,等.超聲彈性成像技術(shù)及三維成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊診斷的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(6):962-965.

[5] 王怡,王涌,張希敏,等.實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊中的價(jià)值評(píng)估[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2005,14(12):911-913.

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[7] 黃健民,華金才,金巧芳.超聲彈性成像應(yīng)變率比值對(duì)乳腺腫塊良惡性病灶的臨床診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(10):100-103.

[8] 唐力,徐輝雄,李建衛(wèi),等.聲觸診組織成像定量剪切波彈性成像技術(shù)鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2015,12(12):951-956.

[9] 孫麗濱,李雁平,張蔚,等.彩超和紅外熱圖對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別價(jià)值的探討[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2002,3(11):878-880.

[10] 崔廣和,付玉玉,李保衛(wèi),等.彈性模量值在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,26(1):58-60.

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1671-8194（2017）06-0173-02