狂犬病的危害及其防控策略的研究進(jìn)展

鮑建光

（內(nèi)蒙古赤峰市疾病控制中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

狂犬病的危害及其防控策略的研究進(jìn)展

鮑建光

（內(nèi)蒙古赤峰市疾病控制中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

從狂犬病在我國(guó)的流行現(xiàn)狀、危害和預(yù)防措施幾方面論述了狂犬病的防控策略及研究進(jìn)展，并針對(duì)其流行現(xiàn)狀構(gòu)建動(dòng)物防疫長(zhǎng)效機(jī)制、加強(qiáng)狂犬病的監(jiān)測(cè)、實(shí)施以免疫預(yù)防為主的防控策略。

狂犬病；危害；防控策略

近年來(lái)，隨著飼養(yǎng)寵物人群的增多，給人類(lèi)帶來(lái)了許多安全隱患，嚴(yán)重影響人類(lèi)的身心健康?？袢∈怯锌袢《舅鶎?dǎo)致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)接觸性、急性的高病死率的人畜傳染疾病，也是目前病死率最高的急傳染疾病，該疾病一旦發(fā)病，病死率高達(dá)100%。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明狂犬病毒約99%來(lái)自與犬，且大部分人們都生活在狂犬病毒的流行區(qū)域，人們的生命健康受到狂犬病毒的威脅[1]。

1 危 害

1.1 病死率高。數(shù)據(jù)表明我國(guó)近5年狂犬疾病的死亡數(shù)一直處于傳染病報(bào)告死亡數(shù)的前3位，病死率高達(dá)100%。因此加強(qiáng)對(duì)狂犬疾病的控制與預(yù)防是目前我國(guó)必須重視的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。

1.2 暴露后處置費(fèi)用高。狂犬病暴露后預(yù)防處置需300～1200元，Ⅲ度暴露者完成預(yù)防處置約需1500元，給百姓尤其是農(nóng)民帶來(lái)很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 浪費(fèi)大量的衛(wèi)生資源。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)用于狂犬病暴露預(yù)防處置費(fèi)用每年約需245億元（農(nóng)村地區(qū)約170億元、城市地區(qū)約75億元）。并投入大量的人力和經(jīng)費(fèi)開(kāi)展狂犬病防治宣傳教育工作，占用了極大的衛(wèi)生資源。

1.4 不利于社會(huì)和諧發(fā)展?？袢“l(fā)病后無(wú)藥可救，其慘狀給旁觀者帶來(lái)極度的恐懼，使致傷者背上沉重的思想負(fù)擔(dān)；發(fā)病后的患者和狂犬可出現(xiàn)攻擊他人的行為，進(jìn)一步傳播疫情，會(huì)在人群中當(dāng)?shù)厝罕娭幸鹂只牛o當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)安定帶來(lái)不穩(wěn)定因素。

2 主要臨床癥狀

患犬狂犬疾病會(huì)表現(xiàn)出比較特殊的恐怖及斜視的表情，尤其是再次受到外界刺激發(fā)作時(shí)。在狂犬病的后期，患者的意識(shí)逐漸消失，體型會(huì)逐漸消瘦，會(huì)表現(xiàn)出遇水恐懼、呼吸困難、下頜下垂等特點(diǎn)，且存在狂咬的行為，最后會(huì)因?yàn)楹粑щy導(dǎo)致中樞衰竭或者麻痹而死[3]。人患狂犬疾病后初期會(huì)表現(xiàn)為狂躁、遇水恐懼、多汗、多淚、脈搏增快、發(fā)熱、瞳孔散大及呼吸困難與失去自控能力等現(xiàn)象，后期會(huì)因?yàn)橹袠猩窠?jīng)衰竭或者麻痹昏迷或者死亡[4]。

3 狂犬病的防控策略

3.1 完善法律法規(guī)。據(jù)畜牧防檢部門(mén)人員介紹，目前城市寵物犬的接種率保守估計(jì)在80%以下，而農(nóng)村養(yǎng)犬戶(hù)的接種率在20%以下[5]。因此，有關(guān)部門(mén)成立各級(jí)專(zhuān)門(mén)組織應(yīng)針對(duì)狂犬病的控制與預(yù)防進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)控，制定狂犬病法制、法規(guī)為當(dāng)務(wù)之急。

3.2 構(gòu)建動(dòng)物防疫長(zhǎng)效機(jī)制。曾有專(zhuān)家指出，對(duì)全進(jìn)行大規(guī)模的狂犬病毒免疫是一種極其人道與經(jīng)濟(jì)的預(yù)防與控制措施，不僅能夠有效的控制狂犬病毒的傳播，同時(shí)能大幅度的降低人類(lèi)感染狂犬病毒的概率，非常適用于發(fā)展中國(guó)家對(duì)狂犬疾病的預(yù)防與控制。WHO狂犬病專(zhuān)家委員會(huì)已向全球各地進(jìn)行呼吁：面對(duì)狂犬疾病必須毫不遲疑地將精力優(yōu)先于人群暴露后的治療轉(zhuǎn)變?yōu)榭袢〉姆乐畏矫鎇6]。

3.3 切實(shí)做好監(jiān)測(cè)和與診斷。動(dòng)物防疫部門(mén)、衛(wèi)生防疫部門(mén)要做好犬傷人、畜和狂犬病疫情的監(jiān)測(cè)報(bào)告[7-8]。發(fā)生狂犬病疫情的地區(qū)，應(yīng)特別注意狂犬病病毒檢測(cè)、犬免疫后的抗體水平監(jiān)測(cè)、臨床診斷和流行病學(xué)調(diào)查，保證診斷的科學(xué)性。

3.4 宣傳寵物飼養(yǎng)知識(shí)，規(guī)范養(yǎng)寵行為。要建立科學(xué)、規(guī)范、高效的犬類(lèi)管理機(jī)制，規(guī)范犬的準(zhǔn)養(yǎng)制度，引導(dǎo)群眾形成良好的養(yǎng)犬習(xí)慣，改散養(yǎng)為拴養(yǎng)，對(duì)流浪動(dòng)物實(shí)施收容管理，應(yīng)注意其繁育管理，降低流浪動(dòng)物增多的機(jī)會(huì)，從而達(dá)到降低狂犬病傳播的目的。

3.5 實(shí)施以免疫預(yù)防為主的防控措施。被寵物抓傷或者咬傷以后應(yīng)迅的使用肥皂、洗滌劑對(duì)傷口進(jìn)行清晰，時(shí)間至少為15 min。如果沒(méi)有肥皂或抗病毒制劑，則應(yīng)使用清水對(duì)傷口沖洗，然后到醫(yī)院接受相應(yīng)的治療。

3.6 動(dòng)物的免疫接種。有報(bào)道表明，當(dāng)犬群的免疫覆蓋率達(dá)到70%以上時(shí)，狂犬病會(huì)趨于穩(wěn)定，但是數(shù)據(jù)表明我國(guó)部分地區(qū)的犬免疫率不足2%，部分農(nóng)村犬基本沒(méi)有進(jìn)行免疫。因此，加強(qiáng)犬類(lèi)疫苗接種非常重要[9]。

3.7 人群的預(yù)防。特別應(yīng)注意對(duì)對(duì)狂犬病病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的工作人員進(jìn)行預(yù)防，如動(dòng)物管理人員、狂犬病研究室的工作人員、經(jīng)常出入狂犬病高危地區(qū)者實(shí)施疫苗接種的工作人員；對(duì)有持續(xù)狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)人員應(yīng)進(jìn)行定期免疫注射，每2年進(jìn)行1次血清學(xué)檢測(cè)。15歲以下的兒童，的狂犬疾病發(fā)病率在30%～50%，因此對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種也是預(yù)防狂犬病大流行有效手段。

4 小 結(jié)

為了能夠有效的控制與預(yù)防狂犬疾病，2007年9月28日成立了“世界狂犬病日”，以提高人們對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)，降低狂犬病造成的危害。ASEAN的終極目標(biāo)是2020年全部消滅狂犬病。想要的徹底將狂犬疾病進(jìn)行消滅，需要全國(guó)人民共同努力;與國(guó)際接軌，應(yīng)用先進(jìn)的檢測(cè)手段和安全疫苗，爭(zhēng)取在2020年消滅狂犬病。

[1] 世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書(shū)狂犬病專(zhuān)家磋商會(huì):首篇報(bào)告[R].2004:931.

[2] http://www.eph.org.cn/ReadNews.asp?NewsID=22314[EB/ OL].2010-02-20.

[3] 崔清華.狂犬病疫情影響因素及控制對(duì)策[J].職業(yè)與健康,2008, 24(24):2715-2717.

[4] 中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部[S].獸醫(yī)公報(bào),2009,11(2-11).

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,中華人民共和國(guó)公安部,中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部.國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中國(guó)狂犬病防治現(xiàn)狀[S].2009:9.

[6] 張振興,陳聞,李玉峰.狂犬病現(xiàn)狀、危害與防制思路[J].經(jīng)濟(jì)動(dòng)物學(xué)報(bào),2008,12(2):97-101.

[7] 鄧小紅,暴麗霞.狂犬病及其流行現(xiàn)狀分析[J].重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2009,26(1):88-92.

[8] 韓茂昌,韓明.當(dāng)前我國(guó)狂犬病流行特征與暴露后處置進(jìn)展[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(1):44-46.

[9] WTO.Weekly epidemiological record World Health organization Geneva[R].2010,85.

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