• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸乳入路腔鏡技術治療甲狀腺乳頭狀癌的臨床研究進展*

    2017-01-15 09:46:50任小婷綜述洪曉明審校
    中國微創(chuàng)外科雜志 2017年12期
    關鍵詞:腔鏡甲狀腺癌美容

    任小婷 綜述 洪曉明 審校

    (寧波大學醫(yī)學院,寧波 315100)

    ·文獻綜述·

    胸乳入路腔鏡技術治療甲狀腺乳頭狀癌的臨床研究進展*

    任小婷 綜述 洪曉明**①審校

    (寧波大學醫(yī)學院,寧波 315100)

    甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,近年來,甲狀腺癌在人群中的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢,尤其是在年輕女性中,其中以甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)為主。Harach等[1]報道36%的人存在隱匿性PTC,而如此高的隱匿性PTC發(fā)病率與臨床PTC的高發(fā)病率密切相關。甲狀腺外科技術已日趨成熟,但目前國內(nèi)外仍舊沒有統(tǒng)一的甲狀腺外科治療標準。腔鏡甲狀腺手術(endoscopic thyroidectomy,ET)具有良好的美容效果,得到廣泛的認可和推廣[2],本文對經(jīng)胸乳入路腔鏡技術(endoscopic thyroidectomy via a breast approach,ETBA)治療PTC的臨床研究做文獻總結(jié)。

    1 ET的發(fā)展及入路選擇

    1.1 ET的發(fā)展

    傳統(tǒng)開放性甲狀腺切除術(open thyroidectomy,OT)會在患者的頸部留下一6~8 cm的手術切口,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。不僅僅是美觀的因素,更重要的是瘢痕會導致皮膚觸覺功能減退和感覺異常[3]。這些不僅是某些患者難以接受的后遺癥,也正是外科醫(yī)師所面臨的問題。

    年輕女性中甲狀腺癌的發(fā)病率不斷上升。人們不再只是追求治愈疾病,更加注重術后生活質(zhì)量的提高。由于患者對手術的美容效果和微創(chuàng)性要求越來越高,多種入路的腔鏡技術應運而生。

    1.2 ET的微創(chuàng)性

    Gagner[4]和Hüscher等[5]分別在1996年和1997年首次報道腔鏡下甲狀旁腺和甲狀腺葉的切除,均取得了滿意的美容效果。經(jīng)過十幾年的發(fā)展,ET的應用越來越廣泛,ET能使患者達到治療疾病和追求美觀的雙重效果。

    甲狀腺被筋膜緊密包裹,與周圍組織有復雜精細的毗鄰關系,而且不存在天然間隙,手術空間狹小,ET在建立操作空間時需要分離的間隙較大,必然造成巨大的組織損傷。Tan等[6]認為ET對于人體具有較高的侵襲性,部分患者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺隧道出血、術后疼痛等,ET到底屬于“微創(chuàng)”還是“巨創(chuàng)”存在一定的爭議[7]。

    現(xiàn)代微創(chuàng)理念包含生理微創(chuàng)和心理微創(chuàng)兩方面,通過減少生理和心理創(chuàng)傷的總和,從而達到最終的微創(chuàng)目的。ET采用小而隱蔽的切口完成手術操作,頸部不留瘢痕,其良好的美容效果大大減輕術后患者緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,有利于術后的順利康復和盡快進入工作和社交活動,提高患者術后的生活質(zhì)量,顯然具有生理和心理雙重“微創(chuàng)”的效果。

    1.3 ETBA的優(yōu)勢

    合適的手術入路的選擇能讓手術在取得良好的美容效果的同時所受的創(chuàng)傷最小,術后恢復更快。劉躍武等[8]總結(jié)了經(jīng)鎖骨下(前胸壁)入路、腋窩入路、胸乳入路、胸骨上窩入路及口、下頜下入路等。頸部入路離病灶較近,術中可行甲狀腺觸診,若術中需要中轉(zhuǎn)開放,延長手術切口即可,但在下頸部會留下小的手術瘢痕,美容效果較差。腋窩入路手術瘢痕可被上臂下垂自然遮蓋,美容效果較好,但其建立操作空間時需要分離間隙較大,對于對側(cè)的甲狀腺及甲狀旁腺的處理較為困難,若中轉(zhuǎn)開放常需要另做切口。胸乳入路不僅胸部乳暈區(qū)切口較小,且易被衣物遮蓋,不會在頭頸部等明顯可視區(qū)域留下瘢痕,術后患者對美容效果的滿意度高,而且可在清晰的手術視野下同時處理雙側(cè)甲狀腺病灶。相對于上述幾種入路,性價比最高[9],心理微創(chuàng)效應明顯,因此,受到廣大女性患者的青睞,同時也成為臨床廣泛應用的、最理想的ET入路。

    2 ETBA治療甲狀腺癌的手術適應證與禁忌證

    ET最初只用于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。手術的適應證和禁忌證并不是絕對的,隨著腔鏡手術經(jīng)驗的積累,術者操作水平的提高以及醫(yī)療器械的不斷改進,國內(nèi)外陸續(xù)出現(xiàn)將ET應用于甲狀腺惡性腫瘤(如PTC)根治術的報道[10~12]。

    2.1 ETBA治療甲狀腺癌的適應證

    張偉等[13]對398例甲狀腺疾病施行ET,術中冰凍確診為甲狀腺癌后施行完全腔鏡(腔鏡組,15例)或腔鏡中轉(zhuǎn)開放(中轉(zhuǎn)組,10例)手術,2組腫瘤直徑、手術時間、出血量、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術后住院時間無統(tǒng)計學差異(P>0.05),腔鏡組隨訪(41.5±22.6)月,中轉(zhuǎn)組隨訪(46.8±22.3)月,均未見腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移。Kim等[14]通過對452例ETBA治療甲狀腺疾病的臨床病理特點、手術范圍、手術時間及其中128例分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的臨床病理特點和術后并發(fā)癥進行分析,認為目前ET治療甲狀腺癌的適應證為:①患者年齡<45歲;②高分化的甲狀腺癌直徑<2 cm;③沒有明確的局部浸潤或中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的證據(jù);④腫大的淋巴結(jié)無融合、固定;⑤患者有較為強烈的美容愿望。

    2.2 ETBA治療甲狀腺癌的禁忌證

    馮萍等[15]對ET全乳暈入路與胸乳入路的臨床效果進行比較,指出ET的禁忌證為:全身情況較差,尚不能耐受全身麻醉;既往有甲狀腺炎病史或頸部放療史;伴有嚴重的重要臟器功能不全,難以糾正的凝血功能障礙;甲狀腺功能亢進癥;甲狀腺癌術后復發(fā)較大而固定的實質(zhì)性腫物;甲狀腺實質(zhì)性單結(jié)節(jié)最大徑>6 cm 或甲狀腺腫大Ⅱ度以上以及甲狀腺惡性腫瘤需要擴大切除及淋巴結(jié)清掃。王平等[16]綜合文獻提出ET治療甲狀腺癌的絕對禁忌證為:①患者無美容要求;②術前懷疑遠處轉(zhuǎn)移;③甲狀腺癌術后復發(fā)。相對禁忌證為:①頸部手術或放療史;②外側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③甲狀腺外浸潤;④男性;⑤肥胖的女性。

    ET治療甲狀腺癌的手術適應證目前國內(nèi)外還沒有統(tǒng)一的標準,但是隨著ET在臨床應用中的不斷推廣,其適應證范圍將是不斷拓展的過程,今天的禁忌證可能成為明天的適應證。

    3 ETBA的治療效果

    ET是在OT的基礎上應用和發(fā)展起來的,要得到進一步的推廣,必須在短期療效上等同于或者優(yōu)于OT,并且具有良好的美容效果,這樣才能被廣大醫(yī)師和患者所接受。Lee等[17]對308例PTC分別施行ET和OT,其中ET 75例,OT 233例,2組患者在性別、腫瘤大小、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陽性率及腫瘤的囊外浸潤方面無統(tǒng)計學差異。他們采用歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷第3.0版本對患者進行問卷調(diào)查,術前262例(OT 200例,ET 62例),術后1個月231例(OT 172例,ET 59例),術后3個月270例(OT 202例,ET 68例),術后6個月210例(OT 160例,ET 50例),缺失病例采用回歸模型方法進行評估,通過對患者生活質(zhì)量的對比,在心理情感功能方面,與OT患者相比,ET患者在術后1個月時就有明顯恢復(P=0.039),在軀體生理功能方面,ET患者在術后3個月表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(P=0.032),術后6個月2組的恢復情況已無明顯差異。Tan等[18]通過對34例ETBA和30例OT的臨床特點(年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等),圍手術期數(shù)據(jù)(手術時間、術中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、淋巴結(jié)陽性數(shù)目、術后引流時間等),術后并發(fā)癥(術后出血、皮下氣腫、皮下血腫、神經(jīng)損傷、低鈣血癥等)等進行對比分析,結(jié)果顯示ETBA能取得與OT相同的手術效果,隨訪期間2組均未發(fā)現(xiàn)有腫瘤復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的發(fā)生,5例OT對術后美容效果不滿意。劉洋等[19]對164例CN0期PTC分別施行ET與OT,其中ET組105例,OT組59例,2組術后出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳和低鈣血癥等并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后隨訪時間12~28個月,平均19個月,所有病人均恢復良好, 無胸部皮下積液、皮瓣壞死,未見腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移,腔鏡手術后無局部種植轉(zhuǎn)移。張偉等[13]對15例ET和10例中轉(zhuǎn)OT的手術效果進行分析,2組手術時間、出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)目和術后住院時間差異無顯著性;ET組術后 24 h 疼痛評分顯著低于中轉(zhuǎn)OT組(P<0.01),術后3 個月美容評分顯著高于中轉(zhuǎn)OT組(P<0.01),術后分別隨訪(41.5±22.6)月和(46.8±22.3)月,2組均未見腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此,ET可以作為PTC患者安全可行的替代性治療方法,具有良好的美容效果的同時不增加術后腫瘤復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的風險。徐友標等[20]通過分析130例甲狀腺癌的臨床資料,認為與OT相比,ETBA術中出血量較少(P<0.01),手術切口較短(P<0.01)而且頸部不留瘢痕,患者對術后美容效果的滿意度較高(P<0.01),術后疼痛輕(P<0.01),并發(fā)癥發(fā)生率(P=0.014)也較低,因此,值得進一步應用和推廣。

    ETBA通過腔鏡的放大功能,能在狹小的操作空間建立清晰的手術視野,在外科醫(yī)師熟練的操作下能取得良好的手術效果,不增加并發(fā)癥的發(fā)生風險,且術后疼痛輕,恢復快,又因其切口小而隱蔽,具有良好的美容效果,對患者的身心功能影響均較小,患者術后的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于OT,為廣大年輕女性PTC患者帶來福音。因此,在嚴格把握手術適應證,合理選擇病例的情況下可進一步應用和推廣。

    4 ETBA特有的并發(fā)癥及預防措施

    4.1 建立操作空間引起的并發(fā)癥

    ETBA并非是在胸腔、腹腔這樣的自然間隙內(nèi)進行,需要在胸頸部的潛在間隙游離隧道建立操作空間,若分離層次不當,可能損傷皮下脂肪層,導致皮下脂肪液化、積液,發(fā)生率為2.6%[21],或損傷皮下小血管或真皮層,導致皮膚瘀斑、血腫等,發(fā)生率為1.8%[22],嚴重者可發(fā)生皮下軟組織感染甚至壞死。Koh等[23]報道皮下分離面積過大可能會引起血清腫。Shan等[24]指出形成血清腫的獨立危險因素有年齡、BMI、高血壓病史和皮下分離空間。一般不認為血清腫是嚴重的手術并發(fā)癥,但是長期的血清腫會導致切口裂開、肌肉壞死、二次感染等影響術后恢復,還可能形成假性黏液瘤,在前胸壁皮膚上出現(xiàn)瘤樣腫塊,影響ET的美容效果。梁俊杰等[25]報道ET術后穿刺隧道出血發(fā)生率為3.4%(37/1080),其中觀察隧道為2.7%(29/1080),主操作隧道為0.2%(2/1080),輔助操作隧道為0.6%(6/1080)。黃建平等[26]報道在建立操作空間時用3根金屬分離棒經(jīng)穿刺切口處向胸骨切跡方向做直線分離,當金屬棒在胸骨上窩處相遇后,即可停止游離胸前區(qū)的皮瓣,其余胸部皮瓣不需要做過多的游離。當超聲刀出現(xiàn)在胸骨上窩的腔鏡視野中后,開始分離頸部皮瓣,這樣可以使皮瓣游離面積最小化,最大限度地減少組織損傷,同時又能減少皮膚瘀斑、胸部皮膚攣縮等現(xiàn)象的發(fā)生。張偉等[27]報道從中央切口經(jīng)長隧道扇形建立3 條皮下隧道,限于乳腺上部胸壁,再經(jīng)2操作孔經(jīng)長隧道與之貫通,做前胸壁及頸前區(qū)皮下組織的分離,減少皮下分離面積,降低皮膚感覺異常的發(fā)生,但是他們認為影響ETBA創(chuàng)傷的主要因素在于正確的分離層面,并不一定是較大的皮下分離面積。故在分離胸部皮瓣時,應在胸大肌淺面深淺筋膜間隙之間的疏松結(jié)締組織進行,分離頸前皮下組織時應沿頸闊肌深面頸深筋膜淺層分離至甲狀軟骨,兩側(cè)至胸鎖乳突肌外緣。操作時應動作輕柔,仔細分離,避免副損傷的發(fā)生。

    4.2 CO2灌注引起的并發(fā)癥

    ETBA在建立操作空間時需要注入CO2來維持。在術中注入CO2氣體時,可因其皮下組織疏松或注氣壓力過大而造成皮下氣腫、縱隔積氣等。殷放等[22]報道ET術后因CO2控制不當造成頸前及面部皮下氣腫的發(fā)生率為0.9%。在手術過程中,氣腔壓力維持在6~8 mm Hg即可;使用超聲刀或高頻電刀等能量器械,會導致組織碳化和油脂蒸發(fā)而產(chǎn)生煙霧,在相對狹小的手術空間內(nèi),廢氣散在CO2氣體中,不僅污染鏡頭,影響手術視野,甚至會導致解剖結(jié)構不能清晰辨認而被迫終止手術。為及時在手術過程中排出產(chǎn)生的煙霧廢氣,除通過穿刺trocar氣孔排氣外,有文獻[28,29]報道可在ET術中設置進氣口和出氣口,進氣口持續(xù)注入CO2維持操作空間,在操作穿刺器設置出氣口,出氣口一端可置于超聲刀上方吸引主動排煙,另一端接負壓吸引器使術中的煙霧廢氣快速排出手術空間。這樣不僅手術視野清晰,保障手術效率,而且也能減少并發(fā)癥的發(fā)生。術后若CO2在體內(nèi)潴留可能產(chǎn)生高碳酸血癥,從而影響呼吸、循環(huán)功能,嚴重時會導致呼吸性酸中毒。在手術結(jié)束時,應擠壓氣體(包括氣腔內(nèi)殘余CO2氣體及滲入周圍皮下組織內(nèi)的氣體)自穿刺孔道排出,術后負壓引流積氣積液。

    4.3 腫瘤種植

    手術過程中切除的腫瘤標本裝入標本袋中,自乳溝間內(nèi)鏡切口取出。若腫瘤包膜撕破[30]或標本袋外受到腫瘤細胞的污染或標本袋破裂,可能在取出過程中造成穿刺隧道及切口腫瘤種植。朱勵民等[31]報道1例因術中腫瘤標本破碎致誤診及頸闊肌下腫瘤種植?;颊咭蛴覀?cè)甲狀腺腫塊在ETBA下行右葉甲狀腺大部切除術,術后病理為甲狀腺腺瘤,術后1年患者頸部出現(xiàn)小結(jié)節(jié),再次手術做常規(guī)頸部弧形切口,見左右頸闊肌、頸前肌群表面有多個片狀結(jié)節(jié),部分浸潤頸前肌群,遂行頸闊肌下結(jié)節(jié)切除、部分頸闊肌及頸前肌群切除及甲狀腺癌根治術,術后常規(guī)病理示甲狀腺濾泡樣癌。因甲狀腺濾泡樣癌的診斷有時病理上依靠包膜的完整性及浸潤情況來確定,由于腫塊破碎導致誤診未行相應癌的切除范圍,且腫塊破碎導致腫瘤細胞種植,雖屬罕見,但在ET手術中應保持腫塊完整,并充分沖洗防止腫瘤細胞脫落種植。張曉云等[32]報道1例ET術后3個月出現(xiàn)右側(cè)乳暈原置管處腫瘤種植?;颊咴贓T下行甲狀腺腫瘤切除術,術后病理示濾泡性腺瘤,部分區(qū)伴乳頭狀生長。術后3個月患者出現(xiàn)右乳暈原置管處腫塊,影像學提示右乳實質(zhì)不均質(zhì)占位,伴鈣化(BI-RADS 分級 4B),遂行右乳象限切除,術中冰凍病理示(右乳內(nèi)上)大小不一濾泡樣結(jié)構,伴結(jié)節(jié)性增生,細胞具有非典型性,結(jié)合臨床病史,組織傾向甲狀腺病變,濾泡型乳頭狀癌不能排除,進一步行擴大手術。ET術中腫瘤未整塊、完整切除,術畢未充分沖洗導致誤診或腫瘤種植的現(xiàn)象時有發(fā)生,因此,在手術過程中,精細的解剖分離技術必不可少,嚴格按照手術適應證選擇病例,如腫瘤已侵及甲狀腺包膜不宜行ET[33],并嚴格遵循不切割原則和整塊切除的原則,避免術中器械直接接觸腫瘤,禁止將腫瘤分塊切除,以免造成醫(yī)源性腫瘤播散。此外,采用特制標本袋,取出標本時,在切口處可通過擠壓變形、切割等方式將標本取出。取凈標本后,用蒸餾水徹底沖洗手術野,防止細胞脫落種植,真正做到腫瘤無接觸原則。

    5 ET治療甲狀腺癌的發(fā)展與展望

    隨著彩色超聲、CT、細針穿刺抽吸細胞學檢查及核素掃描等技術的不斷成熟,甲狀腺癌的診斷準確率不斷提高。因甲狀腺癌多數(shù)為惡性度較低的乳頭狀癌,手術仍是治療甲狀腺癌的主要手段。ET作為一項新興的技術,在保證與OT相同的治療效果的同時盡量縮小或隱蔽手術切口,滿足年輕女性患者的美容要求。ET雖然開展時間不長,但具有突出的心理微創(chuàng)效應及良好的美容效果,其優(yōu)勢毋庸置疑,受到廣大甲狀腺癌患者的青睞和普外科醫(yī)師的認可。

    PTC的發(fā)病率逐漸增加及早期確診率的不斷提高,為ET的發(fā)展提供一定的社會基礎,患者強烈的美容意愿為ET的發(fā)展提供動力基礎,外科醫(yī)師對甲狀腺解剖結(jié)構及腔鏡技術的熟練掌握為ET的發(fā)展提供了技術基礎。雖然ET治療PTC操作空間狹小,對術者的要求較高,手術切口遠離甲狀腺,手術過程中不能對甲狀腺病灶進行觸診,其適應證及禁忌證也沒有特定的標準,而且ET也存在其特有的并發(fā)癥,但是隨著醫(yī)療技術、腔鏡器械的不斷發(fā)展以及操作醫(yī)師對ET的經(jīng)驗積累,這些問題都將逐漸得到控制,ET治療甲狀腺癌的適應證范圍也將逐漸擴大,ET特有的并發(fā)癥發(fā)生率也將逐漸降低。

    近十幾年來, 甲狀腺外科無論在基礎理論上還是臨床治療中都取得了重大突破。ET治療甲狀腺癌具有獨特的優(yōu)勢,因其符合現(xiàn)代人對高質(zhì)量的生活水平的追求,因而具有廣闊的發(fā)展前景,但仍需要大宗、長期隨訪報告和RCT研究來證實其安全性和有效性。

    1 Harach HR, Franssila KO, Wasenius VM. Occult papillary carcinoma of the thyroid: a “normal” finding in Finland. A systematic autopsy study. Cancer,1985,56(3):531-538.

    2 王 昆,周旭坤.腔鏡甲狀腺手術的應用和進展.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(19):1583-1584,1586.

    3 Woo SH. Endoscopic-assisted total thyroidectomy via lateral Keloid scar incision. Clin Exp Otorhinolaryngol,2014,7(4):338-341.

    4 Gagner M. Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism. Br J Surg,1996,83(6):875.

    5 Hüscher CS, Chiodini S, Napolitano C, et al. Endoscopic right thyroid lobectomy. Surg Endosc,1997,11(8):877.

    6 Tan CT, Cheah WK, Delbridge L."Scarless" (in the neck) endoscopic thyroidectomy (SET): an evidence-based review of published techniques. World J Surg,2008,32(7):1349-1357.

    7 吳慶華,張 偉,單成祥,等.皮下不同分離面積對胸乳徑路內(nèi)鏡甲狀腺手術影響的前瞻性隨機對照研究.中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(3):196-200.

    8 劉躍武,王夢一.內(nèi)鏡甲狀腺手術入路的選擇.腹腔鏡外科雜志,2011,16(8):580-582.

    9 蘇 磊,桑劍鋒,姚永忠,等.經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除的手術技巧.中國普外基礎與臨床雜志,2013,20(5):512-516.

    10 仇 明.內(nèi)鏡甲狀腺癌根治術爭議與評價.中國實用外科雜志,2010,30(3):197-199.

    11 王 維,李海林,王鳳明.腔鏡下甲狀腺癌的療效觀察.中國美容醫(yī)學,2012,21(18):226-226.

    12 Chung YS, Choe JH, Kang KH, et al. Endoscopic thyroidectomy for thyroid malignancies: comparison with conventional open thyroidectomy. World J Surg,2007,31(12):2302-2306.

    13 張 偉,仇 明,江道振,等.完全腔鏡與中轉(zhuǎn)開放甲狀腺癌根治術的比較.中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(1):33-35.

    14 Kim YS, Joo KH, Park SC, et al. Endoscopic thyroid surgery via a breast approach: a single institution’s experiences. BMC Surg,2014,14(1):49-54.

    15 馮 萍,馬 立,余一平,等.全乳暈入路與胸乳入路腔鏡甲狀腺手術臨床對比研究.實用醫(yī)學雜志,2015,31(14):2331-2333.

    16 王 平,謝秋萍.腔鏡甲狀腺手術臨床應用爭議和共識.中國實用外科雜志,2015,35(1):76-78.

    17 Lee MC, Park H, Lee BC, et al. A comparison of quality of life between open and endoscopic thyroidectomy forpapillary thyroid cancer. Head Neck,2016,38(1):E827-E831.

    18 Tan Z, Gu J, Han Q, et al. Comparison of Conventional open thyroidectomy andendoscopic thyroidectomy via breast approach for papillary thyroid carcinoma. Int J Endocrinol,2015,2015(2):239610-239614.

    19 劉 洋,王 平,王 勇,等.內(nèi)鏡與開放手術治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌對比分析.中國實用外科雜志,2013,33(5):397-399.

    20 徐友標,江友輝,孟 云,等.不同手術式治療甲狀腺癌的臨床療效分析.中華普外科手術學雜志(電子版),2016,10(5):393-395.

    21 李友西,劉衛(wèi)國,張建立.腔鏡甲狀腺手術術后并發(fā)癥的臨床分析.腹腔鏡外科雜志,2014,19(4):275-277.

    22 殷 放,岑 宏,王金羽,等.腔鏡甲狀腺切除手術并發(fā)癥特點的分析.中華普通外科學文獻(電子版),2015,9(1):40-43.

    23 Koh YW, Park JH, Kim JW, et al. Endoscopic hemithyroidectomy with prophylactic ipsilateral central neck dissection via an unilateral axillo-breast approach without gas insufflation for unilateral micropapillary thyroid carcinoma: preliminary report. Surg Endosc,2010,24(1):188-197.

    24 Shan CX, Zhang W, Jiang DZ, et al. Prevalence, risk factors, and management of seroma formation after breast approach endoscopic thyroidectomy. World J Surg,2010,34(8):1817-1822.

    25 梁俊杰,胡友主,趙 瓊,等.完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術隧道出血的分析與處理.中國微創(chuàng)外科雜志,2015,15(2):136-139.

    26 黃建平,劉 崗,孔憲誠,等.減少皮下分離的直線型隧道在經(jīng)胸壁入路腔鏡甲狀腺切除術中的應用.中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(8):751-754.

    27 張 偉,仇 明,單成祥,等.內(nèi)鏡甲狀腺手術皮下分離面積對手術參數(shù)影響研究.中國實用外科雜志,2013,33(9):778-780.

    28 李進義,王存川,潘運龍,等.1200例完全腔鏡甲狀腺手術及術中煙霧處理技術的應用.暨南大學學報(自然科學與醫(yī)學版),2012,33(2):180-182.

    29 黃進團,黃榮輝,曾玉友.持續(xù)負壓吸引排氣法在經(jīng)胸途徑腔鏡甲狀腺手術的應用研究.中華普外科手術學雜志(電子版),2015,9(3):213-216.

    30 王 平,燕海潮.完全腔鏡甲狀腺癌手術并發(fā)癥的防治.腹腔鏡外科雜志,2012,17(11):806-809.

    31 朱勵民,錢毓賢,陸 鑒.腔鏡甲狀腺手術標本破碎導致誤診及皮瓣下腫瘤種植1例.中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(8):740.

    32 張曉云,姜 丹,葉媚娜,等.乳暈路徑腔鏡甲狀腺手術腫瘤種植及誤診1例.臨床與實驗病理學雜志,2014,30(1):112-113.

    33 徐 榮,安 媛,梁秦龍,等.小切口腔鏡輔助下手術治療分化型甲狀腺癌.中國實用外科雜志,2012,32(S1):26-27,37.

    A

    1009-6604(2017)12-1121-05

    10.3969/j.issn.1009-6604.2017.12.019

    浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計劃(2015KYA205)

    **

    ,E-mail:xiaominghongnb@126.com

    ① (寧波市鄞州第二醫(yī)院普外科,寧波 315100)

    2016-12-27)

    2017-04-18)

    李賀瓊)

    猜你喜歡
    腔鏡甲狀腺癌美容
    透視環(huán)保美容熱
    英語文摘(2022年8期)2022-09-02 02:00:28
    機器人在輔助泌尿外科腔鏡手術中的應用體會
    分化型甲狀腺癌切除術后多發(fā)骨轉(zhuǎn)移一例
    分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移的研究進展
    美容
    故事大王(2021年2期)2021-02-04 07:36:01
    GDFT聯(lián)合小劑量甲氧明在胸腹聯(lián)合腔鏡食管癌根治術中的應用
    舒適護理干預在婦科腔鏡手術護理中的作用探討
    挽臉美容在臺重獲青睞
    海峽姐妹(2019年5期)2019-06-18 10:40:48
    腔鏡甲狀腺切除術在原發(fā)性甲亢外科治療中的應用研究
    全甲狀腺切除術治療甲狀腺癌適應證選擇及并發(fā)癥防治
    黄色丝袜av网址大全| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产三级黄色录像| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| av天堂在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 怎么达到女性高潮| 激情在线观看视频在线高清| 好男人电影高清在线观看| 国产av一区二区精品久久| 免费观看人在逋| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美中文综合在线视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲欧美激情综合另类| 99香蕉大伊视频| 精品国产一区二区久久| 热99re8久久精品国产| 好男人在线观看高清免费视频 | 视频区欧美日本亚洲| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲成人国产一区在线观看| 免费高清在线观看日韩| 男人操女人黄网站| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 首页视频小说图片口味搜索| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品亚洲一级av第二区| 一区福利在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 免费不卡黄色视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 久久久久久久精品吃奶| 亚洲免费av在线视频| 中文字幕最新亚洲高清| 老司机午夜十八禁免费视频| 一进一出抽搐动态| 久久性视频一级片| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲国产精品成人综合色| 黄片大片在线免费观看| 欧美乱妇无乱码| 视频在线观看一区二区三区| 人人妻人人澡人人看| 欧美成狂野欧美在线观看| 麻豆国产av国片精品| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久国产成人免费| 又大又爽又粗| 黄色丝袜av网址大全| 黄色成人免费大全| 婷婷六月久久综合丁香| 夜夜爽天天搞| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日韩国内少妇激情av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 69精品国产乱码久久久| 日韩大尺度精品在线看网址 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 老司机靠b影院| 啦啦啦 在线观看视频| 成年人黄色毛片网站| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲中文字幕日韩| 黄色女人牲交| 日本 欧美在线| 日韩欧美在线二视频| 亚洲一区中文字幕在线| 久久狼人影院| 欧美在线一区亚洲| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品99久久99久久久不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 午夜老司机福利片| 亚洲成国产人片在线观看| 久久久国产成人精品二区| 日韩有码中文字幕| 亚洲黑人精品在线| 麻豆国产av国片精品| av片东京热男人的天堂| 成年女人毛片免费观看观看9| 免费不卡黄色视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产片内射在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国内精品久久久久精免费| 男男h啪啪无遮挡| 超碰成人久久| 国产免费男女视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 手机成人av网站| 日韩免费av在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| www.www免费av| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品国产区一区二| 国产黄a三级三级三级人| 日本一区二区免费在线视频| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲精品一区av在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 精品久久久久久成人av| 国产亚洲av高清不卡| 91麻豆精品激情在线观看国产| 视频在线观看一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 18禁观看日本| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品日产1卡2卡| 在线观看午夜福利视频| 黄片小视频在线播放| 1024香蕉在线观看| 亚洲国产看品久久| 国产精品一区二区三区四区久久 | netflix在线观看网站| 桃色一区二区三区在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 性欧美人与动物交配| 国产精品一区二区免费欧美| 真人做人爱边吃奶动态| 99国产精品一区二区蜜桃av| 中国美女看黄片| 中文字幕最新亚洲高清| 老司机靠b影院| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产亚洲精品av在线| 精品久久久久久,| 满18在线观看网站| 亚洲第一电影网av| 不卡一级毛片| 久久久久久久午夜电影| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 两个人免费观看高清视频| 高清毛片免费观看视频网站| 日日爽夜夜爽网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久亚洲真实| 9色porny在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产午夜精品久久久久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 一本综合久久免费| 国产精品久久久久久精品电影 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 18禁观看日本| 性色av乱码一区二区三区2| 国产亚洲欧美精品永久| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩欧美三级三区| 操出白浆在线播放| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲国产精品sss在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久久久久久免费视频了| 精品人妻1区二区| 满18在线观看网站| 久久热在线av| ponron亚洲| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成人三级做爰电影| 久久香蕉精品热| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲人成电影免费在线| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久性视频一级片| 国产亚洲精品一区二区www| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 在线观看免费日韩欧美大片| netflix在线观看网站| 欧美黑人精品巨大| 国产欧美日韩一区二区精品| 91九色精品人成在线观看| 一区福利在线观看| 久久久久九九精品影院| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产成人影院久久av| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久久久国产a免费观看| 日本 av在线| 国产高清视频在线播放一区| 天天一区二区日本电影三级 | 丰满的人妻完整版| 精品国产美女av久久久久小说| 一a级毛片在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 午夜a级毛片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲国产欧美网| 午夜福利成人在线免费观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 操出白浆在线播放| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一个人免费在线观看的高清视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品人妻1区二区| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久久久久久久久大奶| 精品无人区乱码1区二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 日日夜夜操网爽| 女同久久另类99精品国产91| 此物有八面人人有两片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| e午夜精品久久久久久久| 国产精品野战在线观看| avwww免费| 亚洲人成电影免费在线| 曰老女人黄片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久精品91蜜桃| 91成年电影在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品国内亚洲2022精品成人| 男人舔女人下体高潮全视频| 无人区码免费观看不卡| 亚洲专区国产一区二区| av在线天堂中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲成av人片免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品二区激情视频| 久久草成人影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 黄色视频,在线免费观看| 久久影院123| 午夜免费成人在线视频| 午夜免费激情av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 老司机福利观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 老鸭窝网址在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩欧美一区视频在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 成人国产综合亚洲| 久久精品影院6| www.精华液| www.自偷自拍.com| 禁无遮挡网站| 成年版毛片免费区| 99国产综合亚洲精品| 欧美一级a爱片免费观看看 | 此物有八面人人有两片| 午夜福利视频1000在线观看 | 国产精华一区二区三区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲av电影在线进入| 国产片内射在线| 久久国产乱子伦精品免费另类| 男女下面插进去视频免费观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲av五月六月丁香网| 精品人妻1区二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品国产一区二区久久| 可以在线观看毛片的网站| 欧美成人午夜精品| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| aaaaa片日本免费| 麻豆一二三区av精品| 999精品在线视频| 午夜免费观看网址| 十八禁人妻一区二区| 精品久久蜜臀av无| 搡老熟女国产l中国老女人| 成人特级黄色片久久久久久久| 在线天堂中文资源库| 日韩有码中文字幕| 一级毛片精品| 国产高清视频在线播放一区| 欧美激情高清一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 两人在一起打扑克的视频| 看片在线看免费视频| 乱人伦中国视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 人人妻人人澡人人看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久香蕉国产精品| 黄片播放在线免费| 一a级毛片在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲五月天丁香| 精品久久久精品久久久| 久热这里只有精品99| bbb黄色大片| 亚洲精品国产区一区二| 国产成人精品无人区| 午夜免费鲁丝| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久国产精品麻豆| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品野战在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产午夜精品久久久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 波多野结衣巨乳人妻| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜福利,免费看| 黄色片一级片一级黄色片| 久久久久久久久中文| 国产野战对白在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产人伦9x9x在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 深夜精品福利| 国产麻豆69| 久久国产精品影院| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲最大成人中文| 天堂√8在线中文| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产区一区二久久| 涩涩av久久男人的天堂| 极品人妻少妇av视频| 久久香蕉精品热| 麻豆av在线久日| 咕卡用的链子| 日韩视频一区二区在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产高清激情床上av| 老司机福利观看| 免费少妇av软件| 国内精品久久久久久久电影| 神马国产精品三级电影在线观看 | 大香蕉久久成人网| 精品国产亚洲在线| 久久九九热精品免费| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 悠悠久久av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 女同久久另类99精品国产91| www.www免费av| 一级黄色大片毛片| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 三级毛片av免费| 精品电影一区二区在线| 久久久国产成人免费| 国产成人欧美| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲成人久久性| 夜夜爽天天搞| 免费无遮挡裸体视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美乱色亚洲激情| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 香蕉久久夜色| 丝袜美腿诱惑在线| 又黄又粗又硬又大视频| 满18在线观看网站| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品久久视频播放| 亚洲欧美激情在线| 黄片大片在线免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线观看日韩欧美| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品国产一区二区久久| 午夜影院日韩av| 亚洲成国产人片在线观看| 搡老岳熟女国产| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产欧美日韩一区二区三| 国产av一区在线观看免费| 午夜免费观看网址| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久精品影院6| 中文字幕av电影在线播放| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产成+人综合+亚洲专区| 黄频高清免费视频| 国产精品国产高清国产av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲av片天天在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 老司机在亚洲福利影院| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲一区二区三区色噜噜| av福利片在线| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美一级a爱片免费观看看 | 99热只有精品国产| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲人成77777在线视频| 欧美乱色亚洲激情| av超薄肉色丝袜交足视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 又大又爽又粗| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 在线观看日韩欧美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美午夜高清在线| 国产成人av激情在线播放| 天堂√8在线中文| 丝袜美足系列| 免费观看人在逋| 免费无遮挡裸体视频| 午夜免费激情av| 国产高清视频在线播放一区| 国产97色在线日韩免费| 婷婷六月久久综合丁香| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 激情在线观看视频在线高清| 大香蕉久久成人网| 亚洲全国av大片| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费少妇av软件| 成人国语在线视频| 国产一区在线观看成人免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美日本视频| 精品免费久久久久久久清纯| 中文亚洲av片在线观看爽| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日本五十路高清| 中文字幕色久视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 中文字幕久久专区| 91av网站免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 搡老岳熟女国产| 伦理电影免费视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 中国美女看黄片| 少妇粗大呻吟视频| 中文字幕色久视频| 黄片小视频在线播放| 精品高清国产在线一区| 欧美在线一区亚洲| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜a级毛片| 黄色a级毛片大全视频| videosex国产| 亚洲色图av天堂| 欧美成狂野欧美在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品久久久久久成人av| 天堂√8在线中文| 一本综合久久免费| 国产成人影院久久av| 自线自在国产av| 色av中文字幕| 亚洲av成人av| 老司机深夜福利视频在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 黑人操中国人逼视频| 夜夜爽天天搞| 999久久久国产精品视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 咕卡用的链子| 日韩高清综合在线| 好男人电影高清在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 天堂√8在线中文| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 桃红色精品国产亚洲av| av中文乱码字幕在线| 亚洲第一电影网av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 天天一区二区日本电影三级 | 神马国产精品三级电影在线观看 | 免费不卡黄色视频| 欧美午夜高清在线| 欧美日本视频| 亚洲人成电影观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 日本五十路高清| 日本在线视频免费播放| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 757午夜福利合集在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 搡老岳熟女国产| 高潮久久久久久久久久久不卡| 黄色视频,在线免费观看| 女同久久另类99精品国产91| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久天堂一区二区三区四区| 一区二区三区国产精品乱码| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品卡一卡二卡四卡免费| 中国美女看黄片| 婷婷精品国产亚洲av在线| 高清在线国产一区| 久久久精品欧美日韩精品| 国产视频一区二区在线看| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美性长视频在线观看| 久久香蕉激情| 国产av在哪里看| 精品第一国产精品| 18禁美女被吸乳视频| 欧美日韩黄片免| 十分钟在线观看高清视频www| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久久久久久久中文| 在线观看午夜福利视频| 午夜影院日韩av| 国产成人av激情在线播放| 欧美成人性av电影在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲性夜色夜夜综合| 激情视频va一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 性少妇av在线| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| bbb黄色大片| 亚洲视频免费观看视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 波多野结衣一区麻豆| 午夜a级毛片| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲第一青青草原| 色综合欧美亚洲国产小说| 天堂√8在线中文| 天天一区二区日本电影三级 | 国产真人三级小视频在线观看| 丁香六月欧美| 日韩高清综合在线| 丁香欧美五月| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩大码丰满熟妇| 免费少妇av软件| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 亚洲国产精品合色在线| 国产麻豆成人av免费视频| 18禁国产床啪视频网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| bbb黄色大片| 亚洲,欧美精品.| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 色播亚洲综合网| 亚洲精品国产区一区二| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产一级毛片七仙女欲春2 | av免费在线观看网站| 成年人黄色毛片网站| 国产主播在线观看一区二区| 精品久久久精品久久久| 久久久国产成人免费| 色综合亚洲欧美另类图片| 超碰成人久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲男人天堂网一区|