持續(xù)質(zhì)量改進在風(fēng)濕免疫科護理安全中的應(yīng)用及效果評價

康文靜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河南 駐馬店 463000）

持續(xù)質(zhì)量改進在風(fēng)濕免疫科護理安全中的應(yīng)用及效果評價

康文靜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河南 駐馬店 463000）

目的分析持續(xù)質(zhì)量改進在風(fēng)濕免疫科護理安全中的應(yīng)用效果。方法抽取我院于2014年2月至2016年3月期間收治的98例風(fēng)濕免疫科患者，根據(jù)入院治療先后順序劃分為觀察組和對照組，對照組為2014年2月至2015年2月未進行持續(xù)質(zhì)量改進的49例患者，觀察組為2015年3月至2016年3月實施持續(xù)質(zhì)量改進的49例患者，分析其應(yīng)用效果。結(jié)果實施持續(xù)質(zhì)量改進后，其護理滿意度，安全知識評分均高于實行前，同時不良事件發(fā)生率和對照組相比較而言，顯著降低，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論將持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于風(fēng)濕免疫科中能夠降低不良事件的發(fā)生率，提升護理人員的護理安全意識。

持續(xù)質(zhì)量改進；風(fēng)濕免疫科；護理安全

護理安全則是對護理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測的主要指標，加大護理安全的管理力度能夠降低不良事件的發(fā)生率[1]。風(fēng)濕免疫科患者在進行治療時會采用多種藥物，因此極易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，而患者對自身的病情并未進行重視極易產(chǎn)生不良事件。此研究對我院風(fēng)濕免疫科的實施進行分析，現(xiàn)將應(yīng)用效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年2月至2016年3月期間收治的98例風(fēng)濕免疫科患者，根據(jù)入院治療先后順序劃分為觀察組和對照組，對照組為2014年2月至2015年2月未進行持續(xù)質(zhì)量改進的49例患者，觀察組為2015年3月至2016年3月實施持續(xù)質(zhì)量改進的49例患者，入選患者中男性患者為58例，女性患者為40例，年齡最大者為70歲，年齡最小者為25歲，經(jīng)計算后平均年齡為（45.3±10.2）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟甲包進行整理計算，P＞0.05，統(tǒng)計系意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)加強了其臨床可比性。

1.2 方法：對照組未采用持續(xù)質(zhì)量改進模式，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進模式。首先創(chuàng)建改進小組從而護理質(zhì)量進行管理。護理人員在進行交接班的過程中應(yīng)編制交班本對其用藥情況進行詳細記錄，與此同時還應(yīng)將制作警示標語，如防滑到、對皮膚進行注意以及避免燙傷等[2]。并加大對護理人員安全管理的培訓(xùn)力度，告知其持續(xù)質(zhì)量改進的含義以及操作過程。護理人員需要將工作重點內(nèi)容放置護理安全以及用藥安全方面，對于不安全的因素進行警示。且對患者的生活安全以及用藥情況進行嚴密觀察，將治療需要改進的地方進行標出，并和科室醫(yī)務(wù)人員進行討論，將影響護理安全的因素進行找出，制定改進計劃[3]。將確定的問題找出后，改進小組需要和科室進行相互配合從而實行檢查，并對出現(xiàn)的問題予以分析，找出引發(fā)因素后予以改進。

護理人員需要按照患者的實際病情進行健康教育，為患者及其家屬講解跌倒、壓瘡以及墜床產(chǎn)生的因素，同時告知其不良事件產(chǎn)生的結(jié)局，協(xié)助患者找出應(yīng)對措施。同時護理人員需要告知患者正確用藥的目的，告知患者及其家屬藥物的正確使用劑量以及方法等，部分特殊藥物的使用方法應(yīng)詳細告知，當(dāng)患者在用藥過程中出現(xiàn)不確定現(xiàn)象時應(yīng)及時和主治醫(yī)師進行溝通[4-5]。與此同時在患者的病床上懸掛警示標記，對其實行防護措施保證患者的安全，選擇氣墊床以免出現(xiàn)壓瘡，在病床的周邊位置設(shè)置防護欄以免出現(xiàn)墜床。且患者在住院過程中不應(yīng)穿底滑的鞋子，病房地面應(yīng)處在干燥狀態(tài)。而對熱水進行標記，以免出現(xiàn)燙傷，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時護理人員需要幫助患者進行打水，如果患者無良好的服藥依從性，護理人員需要對患者的用藥情況進行監(jiān)督[6]。

1.3 觀察指標：比對實行持續(xù)質(zhì)量改進前后的護理安全事件發(fā)生率。同時采用考試的方式對護理人員安全知識了解程度進行考核，總分數(shù)為100分。此外選擇我院自制護理滿意度調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評估，滿意度和分數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組以及對照組中的數(shù)據(jù)進行整理以及計算，數(shù)據(jù)經(jīng)計算后采用計數(shù)資料以及計量資料進行表示，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過對比分析后如P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者不良事件的發(fā)生率：對照組49例患者未采用持續(xù)質(zhì)量改進模式，出現(xiàn)管路滑落的比例為16.33%（8/49），出現(xiàn)跌倒的比例為8.16%（4/49），出現(xiàn)壓瘡的比例為10.20%（5/49），出現(xiàn)用藥方法以及時間不對的比例為20.41%（10/49）；觀察組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，出現(xiàn)管路滑落的比例為4.08%（2/49），出現(xiàn)跌倒的比例為2.04%（1/49），出現(xiàn)壓瘡的比例為2.04%（1/49），出現(xiàn)用藥方法以及時間不對的比例為6.12%（3/49），組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析后可知，P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者護理滿意度：觀察組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，護理效果達到非常滿意度的例數(shù)為29例，達到滿意的例數(shù)為17例，達到不滿意的例數(shù)為3例，滿意度經(jīng)計算后為93.88%；對照組患者未采用持續(xù)質(zhì)量改進模式后，護理效果達到非常滿意度的例數(shù)為19例，達到滿意的例數(shù)為15例，達到不滿意的例數(shù)為15例，滿意度經(jīng)計算后為69.38%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析后P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。2.3 分析護理人員對安全知識了解程度：對照組護理人員安全知識評分經(jīng)計算后為（78.25±10.72）分；觀察組護理人員安全知識評分經(jīng)計算后為（89.11±9.25）分，分數(shù)之間經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生（P＜0.05）。

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進則是對護理質(zhì)量安全進行監(jiān)督，使得優(yōu)質(zhì)的護理模式能夠持續(xù)執(zhí)行。護理人員可以積極主動的參與其中，使其對護理安全具有一個全新的認識[7]。此研究經(jīng)過分析可知，采用實施持續(xù)質(zhì)量改進之后，其患者的護理滿意度顯著提升，能夠加強患者對護理人員的信任感，使得護患之間的關(guān)系有所化解，提升了忽略了人員的工作效率，并在在對患者進行護理的過程中可以將出現(xiàn)的問題進行及時找出并解決，減少了不良事件的發(fā)生現(xiàn)象。除此之外，此模式能夠提升護理人員對安全知識的了解程度，進而提升其工作責(zé)任心。由此能夠看出此模式可以在臨床護理中進行廣泛應(yīng)用。

[1] 孔小陽.PDCA持續(xù)質(zhì)量改進理論在免疫風(fēng)濕科護理工作中的應(yīng)用及評價[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2014(9):173-175.

[2] 康麗榮,胡亞萍.護理安全綜合量化管理模式在護理管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,30(5):143-144.

[3] 趙燕,石改紹,劉靜霞,等.風(fēng)濕免疫科護理不良事件分析與對策[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(1):317-317.

[4] 趙燕,石改紹,韓丹瑩,等.風(fēng)濕免疫科護理不良事件分析與對策[J].中外健康文摘,2013,10(8):361-361.

[5] 趙美林.淺析風(fēng)濕免疫科護理中存在問題及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(10):256-256.

[6] 徐璐,胡竹芳.基于微信平臺為風(fēng)濕免疫疾病出院患者提供延續(xù)護理[J].護理學(xué)報,2014,21(18):70-71.

[7] 左芳.全面護理在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病臨床護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(31):186-187.

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