外敷消腫九味散結(jié)合按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎

達(dá) 來

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

外敷消腫九味散結(jié)合按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎

達(dá) 來

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；消腫九味散；按摩

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等,蒙醫(yī)屬于額布敦協(xié)日烏蘇病。本病多發(fā)生于中老年人，特別是50歲以上女性的發(fā)病率50%以上，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。本人在2013年1月至2016年5月間應(yīng)用外敷消腫九味散結(jié)合按摩治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共58例，收到了很好的療效，不僅減輕疼痛，主要是提高了患者生活質(zhì)量。

1 臨床資料

2013年1月至2016年5月間就診的58例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，年齡最小的35歲，最大的78歲，其中女性46例，男性12例，其中50歲以上女性38人，男性均55歲以上；病情較重而不能自理的24例，病程最短2年，最長15年；單側(cè)膝關(guān)節(jié)者18人，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)者40人，關(guān)節(jié)有不同程度的變形者26人。1個(gè)療程為15天，治療1～2療程。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1991年內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社出版的《蒙醫(yī)學(xué)百科全書-醫(yī)學(xué)卷》(蒙文版)及2007年民族出版社出版出版的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(蒙文版),1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的《骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

3 治療方法

根據(jù)患者病情，患處敷消腫九味散結(jié)合膝關(guān)節(jié)按摩治療。每天晚上取10g消腫止痛作用的消腫九味散用白醋30ml調(diào)成糊狀，敷于患側(cè)膝關(guān)節(jié)處，每天按摩膝關(guān)節(jié)20分鐘，主要按摩膝眼穴、委中穴及髕骨周圍疼痛明顯處，同時(shí)做膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)腫明顯者，如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液者抽積液后敷消腫九味散5～7天，之后再做關(guān)節(jié)按摩和運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)疼痛明顯不能行走者經(jīng)常在床上做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，無疼痛或輕微疼痛，腫脹消退。有效：疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)好轉(zhuǎn)，腫脹消退或減輕。無效：關(guān)節(jié)活動(dòng)、疼痛及腫脹無改善。

結(jié)果：經(jīng)上述方法治療后1～2療程，顯效44例，有效12例，無效2例，總有效率96.5%。

5 典型病例

張某某，女，72歲，身體偏胖，雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年加重伴活動(dòng)受限1個(gè)月于2015年9月23日就診。既往有勞累史，10年前初起陣發(fā)性疼痛活動(dòng)時(shí)加重，休息后疼痛緩解，無關(guān)節(jié)腫脹。1個(gè)月前開始膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，成為持續(xù)性疼痛，夜間更甚，關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不能行走。查體，雙膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，有積液，膝眼穴、委中穴及髕骨周圍疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)處有彈響，伴關(guān)節(jié)變形，以右膝關(guān)節(jié)為重。關(guān)節(jié)正側(cè)位DR照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄。根據(jù)患者病史及輔助檢查，診斷為雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，用上述方法治療，2周后腫脹消退，疼痛減輕，共治療2個(gè)療程，病情好轉(zhuǎn)出院。出院后每天做關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，1年后隨訪，病情明顯好轉(zhuǎn)。

6 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是協(xié)日烏素增多，集聚于膝關(guān)節(jié)腔及其周圍，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙為主的疾病。其病因很多，主要有年齡、肥胖、損傷、骨密度降低、過度運(yùn)動(dòng)、遺傳因素。具有消腫、止痛作用消腫九味用白醋調(diào)敷于患處，同時(shí)給予按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)等方法相結(jié)合在一起促進(jìn)血液循環(huán)、腫脹消退和減輕疼痛顯著，改善關(guān)節(jié)功能。隨著社會(huì)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者增多和年輕化趨勢(shì)。此種治療方法直接用于患病處，很容易達(dá)到病變部位，能起到很好的治療效果。避免了口服藥物對(duì)胃腸道的刺激及毒副作用，而且療程短、療效好、副作用小、費(fèi)用低、提高了患者的生活質(zhì)量。

2016年9月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0072-01