克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療46例頑固性念珠菌性陰道炎的療效分析

馮曉晨

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110041）

克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療46例頑固性念珠菌性陰道炎的療效分析

馮曉晨

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110041）

目的觀察分析克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療頑固性念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法收集我院婦產(chǎn)科2015年2月至2017年1月期間診治的60例頑固反復(fù)發(fā)作性念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為聯(lián)合組、單一組各30例，單一組患者僅給予克霉唑栓治療，聯(lián)合組患者給陰道給藥克霉唑栓同時(shí)口服伊曲康唑治療，觀察對比兩組患者的療效差異。結(jié)果觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療頑固性念珠菌性陰道炎安全性高、療效顯著，起效快不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

克霉唑栓；伊曲康唑；頑固性念珠菌性陰道炎；臨床療效

念珠菌性陰道炎是婦科常見病，對于一年發(fā)作4次或4次以上癥狀的念珠菌性陰道炎視為頑固性炎癥類型，多呈反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，對廣大女性生活質(zhì)量及身心健康影響嚴(yán)重，具相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示約75%的女性都會患有程度不同次數(shù)不等的陰道炎，其中僅10%可能存在反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象[1]，對臨床來說醫(yī)治頑固性陰道炎是一個(gè)極為棘手的問題，關(guān)于有效藥物治療方案還在進(jìn)一步深入研究。本文旨在觀察分析克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合治療頑固性念珠菌性陰道炎的臨床療效，特收集我院婦產(chǎn)科2015年2月至2017年1月期間診治的60例頑固反復(fù)發(fā)作性念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院婦產(chǎn)科2015年2月至2017年1月期間診治的60例頑固反復(fù)發(fā)作性念珠菌性陰道炎患者，年齡21～36歲，平均年齡（28.5±4.6）歲；病程6個(gè)月～2.1年，平均病程（1.3±0.5）年；病例都存在性生活史。所有患者均均認(rèn)定為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，再次發(fā)病經(jīng)過2～3個(gè)月藥物治療仍復(fù)發(fā)多次，難以治愈，60患者對研究知情的情況下自愿參與其中，同時(shí)排除肝腎功能障礙、有研究用藥過敏史的患者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為聯(lián)合組、單一組各30例，兩組患者一般資料、病程等多方面資料比較，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①克霉唑栓（規(guī)格：0.15 g；國藥準(zhǔn)字H21023050；生產(chǎn)廠商：沈陽紅旗制藥有效公司），使用藥物治療期間應(yīng)避開月經(jīng)期，陰道給藥，每晚清潔陰部后將栓劑放于陰道深處，每天1次，1次1粒，7 d視為1個(gè)療程。②伊曲康唑膠囊（規(guī)格：0.1 g；國藥準(zhǔn)字H20000124；生產(chǎn)廠商：天津力生制藥股份有效公司）餐后整個(gè)吞服，1次0.1 g，每天用藥2次，連續(xù)用藥7 d后，每月保持劑量0.2 g，頓服，治療時(shí)間為6個(gè)月。單一組患者僅給予克霉唑栓治療；聯(lián)合組將以上兩種藥物合用，治療后2、8、12周均入院復(fù)查，觀察對比兩組患者療效差異。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床表現(xiàn)癥狀自覺完全消失，且鏡檢結(jié)果為念珠菌陰性；有效：臨床癥狀消失或顯著改善，而鏡檢念珠菌仍未轉(zhuǎn)陰；無效：鏡檢及臨床癥狀均無太大變化，或病情仍呈反復(fù)發(fā)作的狀態(tài)?？傆行蕿橹斡屎陀行手?。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組治愈20例（66.6%）、有效10例（33.3%）、無效0例（%），總有效率為100%；對照組治愈10例（33.3%）、有效16例（53.3%）、無效4例（13.3%），總有效率為86.7%，數(shù)據(jù)分析觀察組療效顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.2857，P=0.0384）。

2.2 不良反應(yīng)對比：兩組患者均出現(xiàn)有輕度胃腸道反應(yīng)、乏力等不良反應(yīng)，患者可耐受，停藥或再次用藥癥狀消失。

3 討 論

念珠菌性陰道炎是較為常見的陰道炎類型，顧名思義其感染源為念珠菌，該菌體可累及不同年齡對象、器官或組織，其中絕大多數(shù)病原體為白色念珠菌，它對化學(xué)制劑、陽光、干燥等抵抗力都比較強(qiáng)，而熱抗拒力較弱，一般加熱至600 ℃，且持續(xù)高溫1 h就會死亡。念珠菌一般寄生在人體陰道、口腔或腸道內(nèi)，大多數(shù)女性一生一般至少患有一次念珠菌性陰道炎，其中僅少部分會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，也就是臨床常說的頑固性念珠菌性陰道炎，難以根治的特點(diǎn)對女性生活及健康的影響不容小覷[2]。

伊曲康唑?qū)儆谌蝾悘V譜抗真菌藥物，真菌微粒體細(xì)胞色素P450里的依賴性14-a-去甲基酶能被選擇性抑制，細(xì)胞膜麥角固醇的合成遭到阻止，進(jìn)而就起到了抑制細(xì)菌繼續(xù)生長的作用?？嗣惯蛩ㄒ鄬儆趶V譜抗生素，是一種咪唑類衍生物，臨床藥學(xué)研究顯示外用、口服該藥物后多種真菌感染疾病都有一定的效果，它的藥理是影響真菌細(xì)胞膜通透性而達(dá)到抑菌的療效，因此口服會對肝臟、胃腸道產(chǎn)生一定的不良影響，故不宜吸收治療，一般情況下外用給藥，有研究顯示淺表層真菌感染疾病用克霉唑栓治療效果良好，陰道炎患者陰道給一粒栓劑，吸收率在3%～10%，抗菌藥物濃度可維持3 d左右[3]。本次研究將克霉唑栓和伊曲康唑聯(lián)合起來使用，對免疫力差人群而言避免了耐藥性的產(chǎn)生，同時(shí)具有很好的抗菌效果，且不良反應(yīng)小，研究結(jié)果顯示聯(lián)合組療效顯著優(yōu)于單一組（P＜0.05），而且不良反應(yīng)輕微，都在患者耐受范圍內(nèi)，停藥或再次用藥時(shí)均消失，再次證實(shí)了克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療頑固性念珠菌性陰道炎療效良好的結(jié)論，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

[1] 羅立芳.克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療頑固性陰道炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(20):144-145.

[2] 許美萍.兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療頑固性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(8):3557-3557.

[3] 段平霞.兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療頑固性念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(4):563-564.

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：1671-8194（2017）21-0027-01