2型糖尿病鼻飼患者發(fā)生低血糖的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

劉澤玉

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

2型糖尿病鼻飼患者發(fā)生低血糖的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

劉澤玉

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的研究臨床護(hù)理在2型糖尿病鼻飼發(fā)生低血糖患者中的效果。方法選取我院自2015年11月至2016年11月期間收治的56例2型糖尿病鼻飼低血糖患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法的形式隨機(jī)分為兩組，為參照組（n=28）與實(shí)驗(yàn)組（n=28），將采取我院常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者作為研究的參照組，將采取針對(duì)護(hù)理干預(yù)的患者作為研究的實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比經(jīng)不同護(hù)理后兩組患者臨床指標(biāo)改善情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分、聯(lián)合用藥、并發(fā)感染、血糖＜6.1 mmol/L、肝腎功能異常等指標(biāo)對(duì)比參照組之間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后存在意義（P＜0.05）。但是兩組患者在降糖藥物更換、并發(fā)癥方面數(shù)據(jù)間差異性并不大且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后不存在意義。結(jié)論將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病鼻飼發(fā)生低血糖患者中療效顯著，可顯著降低發(fā)生低血糖的概率，改善臨床護(hù)理依從性以及患者生存質(zhì)量。

2型糖尿病；鼻飼治療；低血糖；臨床護(hù)理

近年來，隨著糖尿病患者數(shù)量的提升，患者因肝腎功能衰退、廣泛應(yīng)用降糖藥物等引發(fā)藥物代謝紊亂引發(fā)出現(xiàn)更多的低血糖癥狀[1]。為了能夠切實(shí)滿足2型糖尿病鼻飼患者的熱量需求，經(jīng)常忽略低血糖的危害與影響。筆者研究我院收治的56例2型糖尿病鼻飼低血糖患者，對(duì)臨床護(hù)理結(jié)果予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：筆者研究的56例樣本均從我院2015年11月至2016年11月期間收治的2型糖尿病鼻飼低血糖患者中選取，經(jīng)臨床診斷后所有患者均被確診為2型糖尿病，同時(shí)均實(shí)施鼻飼治療，排除嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神疾病、心臟功能受損等患者，所有研究人員均對(duì)本次治療過程、護(hù)理流程、護(hù)理與治療目的等進(jìn)行了解后自愿簽署知情同意書參與此次調(diào)查工作。分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，組別為兩組，每28例患者為一組，實(shí)驗(yàn)組患者中女性13例，男性15例，最大年齡79歲，最小年齡22歲，中位年齡（53.69±5.68）歲，最長病程18年，最短病程6年，中位病程（12.56±4.56）年；參照組患者中女性14例，男性14例，最大年齡80歲，最小年齡24歲，中位年齡（56.63±5.87）歲，最長病程19年，最短病程7年，中位病程（11.56±5.24）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對(duì)本次研究的兩組行鼻飼治療的2型糖尿病患者資料予以分析，兩組患者數(shù)據(jù)并不具有顯著差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比后無意義。

1.2 方法：兩組患者入院之后均應(yīng)用降糖類藥物，如果患者發(fā)病后因低血糖引發(fā)昏迷的時(shí)候需要給予患者靜脈推注30～60 mL、50%的葡萄糖注射液，此外依據(jù)患者實(shí)際情況持續(xù)24～48 h靜脈滴注5%的葡萄糖注射液，每間隔4 h監(jiān)測一次患者血糖，如果患者入院后并未出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，此時(shí)需要持續(xù)12～24 h靜脈滴注5%的葡萄糖注射液，每間隔6 h監(jiān)測一次患者血糖，直到恢復(fù)患者正常血糖水平。參照組患者予以我院常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者予以有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、聯(lián)合用藥、并發(fā)感染、血糖＜6.1 mmol/L、肝腎功能異常、降糖藥物更換、并發(fā)癥等指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比研究研究的56例2型糖尿病鼻飼低血糖患者所有臨床資料，以率（%）的形式表示兩組患者聯(lián)合用藥、并發(fā)感染、血糖＜6.1 mmol/L、肝腎功能異常、降糖藥物更換、并發(fā)癥等情況，且行卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，且行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05且差異對(duì)比顯著表示統(tǒng)計(jì)學(xué)分后有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀改善情況：實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合用藥、并發(fā)感染、血糖＜6.1 mmol/L、肝腎功能異常等指標(biāo)改善情況對(duì)比參照組患者差異顯著且P均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示有意義。但是兩組患者在降糖藥物更換、并發(fā)癥等指標(biāo)方面差異并不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示沒有對(duì)比意義。

2.2 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.35±5.23）分，參照組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為（75.32 ±4.28）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)值t為16.4663，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著且P＜0.05，經(jīng)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討 論

2型糖尿病發(fā)病后低血糖是常見的并發(fā)癥，具有比較高低血糖發(fā)生率，嚴(yán)重危及患者生命健康[2]。依據(jù)資料顯示在對(duì)患者實(shí)行有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后可以顯著降低低血糖發(fā)生率。

合理控制餐后血糖，在患者治療后餐后血糖＜6 mmol/L的時(shí)候需要給予密切關(guān)注，將其作為重點(diǎn)巡視目標(biāo)[3]，提升檢測血糖的頻率，若患者出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)予以有效治療。也可以依據(jù)藥物增減、提升食物量以及加餐等方式來避免出現(xiàn)低血糖[4-5]。

加強(qiáng)臨床觀察力度，患者發(fā)病后大部分不能進(jìn)行語言溝通，因此需要提升臨床巡視力度，依據(jù)嚴(yán)格的觀察方式來降低低血糖發(fā)生概率。大部分2型糖尿病患者多數(shù)都是在夜間發(fā)生低血糖現(xiàn)象，因此臨床護(hù)理中需要提升自身素質(zhì)與水平，密切觀察夜間患者身體指標(biāo)變化情況，給予患者夜間的科學(xué)護(hù)理[6]。

加強(qiáng)監(jiān)測肝腎功能的力度。患者因服用降糖藥物之后可能損傷腎臟器官，因此需要密切觀察肝腎功能，如尿量、身體是否浮腫以及血壓等。如果患者發(fā)生肝腎異常，此時(shí)需要提升檢測血糖的力度，對(duì)患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，如果患者不能自主進(jìn)食需要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，必要的時(shí)候可以予以50%或者10%葡萄糖[7-11]。

筆者研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)兩組患者在降糖藥物更換、并發(fā)癥方面統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。在聯(lián)合用藥、并發(fā)感染、血糖＜6.1mmol/L、肝腎功能異常以護(hù)理滿意度方面統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上，在2型糖尿病鼻飼患者中予以有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有比較顯著的護(hù)理效果，可以降低發(fā)生低血糖的概率，具備臨床廣泛推廣以及應(yīng)用的意義。

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R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0271-02