急性腹痛患者急診分診的環(huán)節(jié)管理與護(hù)理

段 瑩

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診急救中心，遼寧 盤錦 124000）

急性腹痛患者急診分診的環(huán)節(jié)管理與護(hù)理

段 瑩

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診急救中心，遼寧 盤錦 124000）

目的對急性腹痛患者急診分診的環(huán)節(jié)管理與護(hù)理措施展開觀察與探究。方法選取我院急診科于2015年6月至2016年8月接收的950例急性腹痛患者為研究對象，回顧性分析其急診分診的環(huán)節(jié)管理及護(hù)理措施，并對分診的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計與分析。結(jié)果本組950例患者中，內(nèi)科234例，分診準(zhǔn)確率為95.7%（224/234）；外科683例，分診準(zhǔn)確率為98.2%（671/683）；婦科33例，分診準(zhǔn)確率為93.9%（31/33）；患者總體分診準(zhǔn)確率為97.5%（926/950）。結(jié)論在急性腹痛患者的整體治療及護(hù)理過程中，急診分診為關(guān)鍵所在，只有制訂合理的分診流程，全面、快速獲得患者的病情資料，并及時、準(zhǔn)確做出分診判斷，才能有效減少誤診及漏診的發(fā)生，充分促進(jìn)患者分診準(zhǔn)確率及治療成功率的提高。

急性腹痛；急診分診；護(hù)理

作為臨床急診科一項常見的急癥，急性腹痛的病因復(fù)雜，發(fā)病迅速，病情變化快，病情較為嚴(yán)重，并且涉及到婦科、內(nèi)科及外科多個科室，倘若未能采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧蜆O有可能引起嚴(yán)重的后果[1]。而為確保急性腹痛患者的成功搶救，做出正確的急診分診尤為重要。因此，急診室護(hù)士應(yīng)對由不同病因?qū)е碌募毙愿雇吹奶攸c進(jìn)行全面掌握，通過展開快速、準(zhǔn)確分診，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作，從而確?；颊攉@得及時有效的治療，實現(xiàn)預(yù)后質(zhì)量的提高[2]?；诖?，本文以我院急診科接收的950例急性腹痛患者為例，就其急診分診的環(huán)節(jié)管理與護(hù)理措施展開探究。報道如下。

1 基本資料

選取我院急診科于2015年6月至2016年8月接收的950例急性腹痛患者為研究對象。其中，男546例，女404例；年齡為3～78歲，平均38.6歲；疾病類型：內(nèi)科234例（包括98例急性腸炎，88例急性胃炎，22例泌尿系統(tǒng)感染，19例急性胰腺炎，7例急性心肌梗死），外科683例（包括211例泌尿系結(jié)石，124例膽囊炎，112例膽石癥，116例急性闌尾炎，60例急性腹膜炎36例腸梗阻，24例胃穿孔），婦科33例（19例急性盆腔炎，12例宮外孕，2例不全性流產(chǎn)致大出血）。

2 結(jié) 果

本組950例患者中，內(nèi)科患者有234例，224例（占95.7%）得到準(zhǔn)確分診；外科683例，671例（占98.2%）得到準(zhǔn)確分診；婦科33例，31例（占93.9%）得到準(zhǔn)確分診；患者總體分診準(zhǔn)確率為97.5%（926/950）。各科室醫(yī)師對護(hù)士提供的前期臨床資料進(jìn)行核實，并以查體、B超以及X線等輔助檢查結(jié)果為依據(jù)，在短時間內(nèi)對患者進(jìn)行確診，并采取正確的處理措施。

3 分診環(huán)節(jié)管理

分診指的是快速且有重點的對就診患者的資料進(jìn)行收集，通過分析、判斷這些資料，進(jìn)行分類分科，并按照輕重緩急的順序來安排就診，同時做好登記入冊工作[3]。通常情況下，急診分診需在2至5分鐘以內(nèi)完成。通過對急診科患者展開高質(zhì)量的分診，可確保其得到及時有效的救治?？紤]到急診腹痛患者的病因較為復(fù)雜，并且與腹腔中各器官組織，甚至全身各系統(tǒng)存在關(guān)聯(lián)，因而做好此類患者急診分診環(huán)節(jié)的管理工作尤為重要。

3.1 統(tǒng)一分診程序：通過對分診程序進(jìn)行統(tǒng)一，可確保急診室護(hù)士有序地開展各項工作[4]。當(dāng)患者進(jìn)入急診大廳以后，預(yù)檢護(hù)士需對其是否存在危及生命的征象展開觀察及初步判定?；颊叩纳w征如果不穩(wěn)定，那么就需要將其立即送入搶救室進(jìn)行搶救；如果其生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，則可對其展開簡要的問診，并與護(hù)理體檢相結(jié)合，做出綜合判斷，并給相應(yīng)的分診號?；颊邟焱晏柡蟊憧扇ピ\室就診，醫(yī)師便對其展開X線、B超等輔助檢查，做出初步的診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。護(hù)士就需要對患者的診斷及去向進(jìn)行實時追蹤，并認(rèn)真登記下來。

3.2 加強(qiáng)PQRST分診模式的應(yīng)用：在對疼痛患者進(jìn)行分診時，PQRST為一種常用的技巧。P為疼痛誘發(fā)因素，Q指的是疼痛性質(zhì)，R指的是疼痛的起點、轉(zhuǎn)移部位以及放射的部位及方向等，S指疼痛程度，T則指的是疼痛的起止及持續(xù)時間。通過對急性腹痛患者采取PQRST的分診模式，可充分促進(jìn)分診準(zhǔn)確率的提高。

3.3 確保收集資料的準(zhǔn)確性：①對溝通技巧進(jìn)行良好應(yīng)用：護(hù)士在分診過程中通過運用良好的溝通技巧，可取得患者及其家屬的信任，促進(jìn)其配合度的提高。當(dāng)急性腹痛患者來源就診時，由于生理方面的不適，會存在急躁、不耐煩等情緒，對護(hù)士問診的方式、表情以及分診速度等比較敏感，依從性也不高。此時，分診護(hù)士就需要對患者的心理變化予以高度重視，并以患者為中心，以熱情、和藹的態(tài)度來接待患者，并通過對語言及非語言溝通技巧進(jìn)行靈活運用，在獲取患者及其家屬信任與好感的基礎(chǔ)上，收集真實、可靠的臨床資料。②做好護(hù)理體檢工作：護(hù)理體檢指的是護(hù)士借助自身感覺器官，或是采取簡單輔助工具，全面檢查患者的身體狀況，并及時發(fā)現(xiàn)機(jī)體某些部位的病理形態(tài)變化。如果未能采取正確的體檢操作，那么就難以獲得患者身心狀況的準(zhǔn)確資料，進(jìn)而對護(hù)理評估的正確性造成不良影響。因此，必須對急性腹痛患者展開系統(tǒng)的系統(tǒng)，從而準(zhǔn)確判斷其疼痛的程度、性質(zhì)等。

3.4 實時跟蹤待查的腹痛患者：對于每例待查的腹痛患者，預(yù)檢護(hù)士都應(yīng)展開實施的跟蹤，并在初步診斷項目欄對具體的診斷進(jìn)行補(bǔ)充。對于部分急性腹痛患者而言，由于其病因比較復(fù)雜，無法在短時間內(nèi)做出明確的診斷，護(hù)士就需要及時對其展開電話跟蹤，這樣不但可對患者的病因有一個全面了解，而且還可充分促進(jìn)其滿意度的提高[5-7]。

4 護(hù)理方法

4.1 采取相應(yīng)的急救處理措施：在對急性腹痛患者展開診治時，對危及生命的疾病展開有效處理為首要任務(wù)，例如，對于伴發(fā)休克的急性腹痛患者，需及時進(jìn)行抗休克治療，建立相應(yīng)的靜脈通道，并抽取血液樣本，給予輸血輸液、補(bǔ)充營養(yǎng)等，有效維持患者體內(nèi)酸堿及水電解質(zhì)的平衡。此外，還需對患者的原發(fā)病展開積極的治療，做好胃腸解壓工作等。對于得到明確診斷，并決定手術(shù)的患者，則需盡可能快的開展備皮、交叉配血以及皮試等術(shù)前準(zhǔn)備工作。

4.2 心理護(hù)理：急性腹痛患者由于生理上的不適，會出現(xiàn)緊張焦慮、煩躁不安等心理，有的還會急于想知道自身的病情狀況以及具體的治療方案。此時，護(hù)士需給予患者足夠的關(guān)懷與安慰，對各項檢查及治療操作表現(xiàn)出十分有把握的態(tài)度。對于疼痛劇烈的患者，則需迅速對其展開檢查，盡快做出正確診斷，并告誡其不可亂用止痛藥，鼓勵其配合各項診治操作的合作，提高其治療信心。

4.3 密切監(jiān)測患者的病情：護(hù)士需密切監(jiān)測所有患者的病情變化，并對其血壓，脈搏，腹痛的部位、范圍及程度等展開定時監(jiān)測，同時仔細(xì)觀察患者的消化道癥狀，抗生素治療效果及不良反應(yīng)情況。此外，護(hù)士還需與醫(yī)師展開良好的配合，當(dāng)診斷不明時，為防止掩蓋病情，不向患者使用鎮(zhèn)痛劑。

5 體 會

急性腹痛作為一項常見疾病，嚴(yán)重危害到了患者的身心健康及生命安全。在對此類患者進(jìn)行診治時，減少誤診及漏診的發(fā)生，就需要制訂合理的分診流程，全面、快速獲得患者的病情資料，及時、準(zhǔn)確做出分診判斷，在減少就診時間的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)患者分診準(zhǔn)確率及治療成功率的提高。

[1] 羅琦瓏.門診急性腹痛180例分診體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33 (16):21.

[2] 梁巖花.急診科132例急性腹痛患者的護(hù)理思路構(gòu)建[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(32):250-251.

[3] 范曉玲.急性腹痛患者分診與急救的護(hù)理研究[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(6):75-76.

[4] 劉影.急性腹痛患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13 (24):223.

[5] 韋琴,黃桂芬.急性腹痛急診分診流程及護(hù)理[J].蛇志,2014,26 (4):429-430.

[6] 楊學(xué)寧.急性腹痛急診分診流程和護(hù)理措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,28(46):197.

[7] 閆仙林.急性腹痛患者分診與急救的護(hù)理研究[J].大家健康(下旬版),2017,11(3):221.

R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0262-02