健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)護理中的效果探討

胡翠靜

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽122000）

健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)護理中的效果探討

胡翠靜

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽122000）

目的探討健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)護理中的臨床效果。方法選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中103例作研究對象并隨機分組，觀察組（n=51）以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，同時加用健康教育路徑，對照組（n=52）采取常規(guī)護理，對比2組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)知識知曉率、護理滿意度和下床活動時間。結(jié)果觀察組剖宮產(chǎn)及母乳喂養(yǎng)知識知曉率、護理滿意度、下床活動時間均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)護理中的臨床效果肯定，可提高患者對剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)等知識的知曉率，并提升其對護理工作的滿意度，且康復較快，值得借鑒。

健康教育路徑；剖宮產(chǎn)；護理滿意度

在既往剖宮產(chǎn)護理工作中，護理人員的工作目標大多局限在醫(yī)囑執(zhí)行、技術(shù)操作等方面上，普遍忽略了健康教育工作[1]，導致產(chǎn)婦對于護理服務的滿意度不高。因此，在剖宮產(chǎn)護理期間應著重強調(diào)健康教育的重要性，并嚴格執(zhí)行其相關(guān)工作。本研究為確定健康教育路徑用于剖宮產(chǎn)護理中的臨床效果，將103例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分組后，分別采取健康教育路徑、常規(guī)護理，現(xiàn)報道2組產(chǎn)婦護理滿意度、下床活動時間以及對母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)知識知曉率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的103例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均為醫(yī)院自2014年11月至2015年12月收治，且為婚初、單胎、足月產(chǎn)婦，自愿選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)或具備剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，將其隨機分成觀察組、對照組，分別是51例與52例。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡為23～33歲，平均年齡為（28.71 ±1.02）歲；孕周是37～43周，平均孕周是（38.97±0.74）周；對照組產(chǎn)婦年齡為24～33歲，平均年齡為（28.72±1.01）歲；孕周是38～43周，平均孕周是（39.01±0.71）周；排除合并妊娠期高血壓、心臟病、糖尿病、溝通以及書寫能力不全者，2組產(chǎn)婦均已在知情同意書上簽字，且其年齡、孕周等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示其比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法：對照組應用常規(guī)護理，包括產(chǎn)前檢查、起居護理、飲食指導、體位指導、健康知識普及等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；觀察組則以此為基礎(chǔ)，同時應用健康教育路徑，其干預過程如下：①創(chuàng)建健康教育路徑護理小組。選取年資高、經(jīng)驗豐富的主管護師擔任小組領(lǐng)導，對護理成員產(chǎn)褥期保健、剖宮產(chǎn)、新生兒照料以及產(chǎn)后康復等方面的知識進行專業(yè)培訓，并選取考核成績優(yōu)異的護理人員作為小組成員。②統(tǒng)計產(chǎn)婦基本資料。評估產(chǎn)婦孕次、年齡、妊娠期身體狀態(tài)、妊娠營養(yǎng)、心理反應、胎教和剖宮產(chǎn)等知識掌握程度，并依據(jù)其具體知識掌握情況制定出健康教育內(nèi)容和計劃。③健康教育路徑內(nèi)容：a.剖宮產(chǎn)手術(shù)基本流程、產(chǎn)后健康飲食、適度活動等知識；b.詳細講解維持會陰清潔衛(wèi)生的自我護理方法，并強調(diào)其重要性；c.指導產(chǎn)婦乳房按摩、子宮按壓具體操作手法、配合要點以及重要意義等；d.告知產(chǎn)婦紅外線理療的配合措施和治療重要性；e.告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)要點，并指導產(chǎn)婦母乳正確喂養(yǎng)方式；f.告知產(chǎn)婦腹部手術(shù)切口的正確護理操作方法。④計劃實施方法：根據(jù)產(chǎn)婦需求、護理特點，結(jié)合科室實際情況，制定出以手術(shù)時間為橫軸，以產(chǎn)婦術(shù)前指導、入院宣教、術(shù)前準備、用藥、營養(yǎng)、監(jiān)護、乳房護理和功能鍛煉以及母乳喂養(yǎng)知識等為縱軸的剖宮產(chǎn)健康教育路徑表。為產(chǎn)婦講解健康教育內(nèi)容和預期達到的目標，獲得產(chǎn)婦理解與合作，便于護理人員與產(chǎn)婦雙方協(xié)同努力。責任護理人員每日依據(jù)健康教育路徑表內(nèi)容進行執(zhí)行，并動態(tài)記錄其病情變化，依據(jù)護理結(jié)果反饋作出相應調(diào)整。

1.3 觀察指標：①自擬健康教育內(nèi)容知曉情況調(diào)查表，了解產(chǎn)婦對術(shù)前注意事項、手術(shù)臥位、緩解疼痛、術(shù)后飲食、尿潴留預防措施、促腸蠕動、乳房保健、新生兒護理和會陰部護理等方法的掌握程度，以此評估患者對母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)知識的知曉率。統(tǒng)計為100分，80～100分為知曉，79分及以下為不知曉，母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)知識知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)?100%；②自擬護理滿意度調(diào)查問卷，了解其對院方所提供基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理人員服務態(tài)度、健康教育內(nèi)容等的滿意度，總分是22分，17～22分為特別滿意，11～16分為滿意，10分及以下為不滿意，護理滿意度=（滿意+特別滿意）/總例數(shù)×100%；③統(tǒng)計2組產(chǎn)婦下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態(tài)計量資料應用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，2組正態(tài)計量資料對比則通過t檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)知識知曉率：觀察組51例產(chǎn)婦中，知曉者49例，不知曉者2例，其母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)知識知曉率是96.1%（49/51）；對照組52例產(chǎn)婦中，知曉者38例，不知曉者14例，其母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)知識知曉率是73.1%（38/52）；其對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦護理滿意度：觀察組51例產(chǎn)婦中，特別滿意37例，滿意13例，不滿意1例，其護理滿意度是98.0%（50/51）；對照組52例產(chǎn)婦中，特別滿意19例，滿意22例，不滿意11例，其護理滿意度是78.8%（41/52）；其對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦下床活動時間：觀察組產(chǎn)婦下床活動時間是（23.0 ±2.9）h，對照組產(chǎn)婦下床活動時間是（35.8±7.7）h，2組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)，是處理難產(chǎn)以及高危妊娠的有效方式，可顯著降低產(chǎn)婦和圍生兒病死率[2]。但因初產(chǎn)婦普遍缺乏對產(chǎn)后衛(wèi)生保健、剖宮產(chǎn)手術(shù)知識的了解，容易產(chǎn)生不安、焦慮、擔憂等負面情緒[3]，影響其手術(shù)效果和術(shù)后康復進程等。因此，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期予以健康教育護理十分必要。

健康教育路徑，作為健康教育一種模式，要求護理人員針對疾病制定準確、有序、嚴格的健康教育計劃[4]，提高患者對保健知識的掌握程度，從而使其選取有利于健康的行為[5]。本研究中觀察組即采取健康教育路徑進行剖宮產(chǎn)護理：首先創(chuàng)建健康教育護理小組，可保障小組成員護理服務質(zhì)量；其次，統(tǒng)計產(chǎn)婦臨床資料，有助于制定出個性化健康教育計劃；再者，完善健康教育內(nèi)容，可滿足產(chǎn)婦對各方面知識的需求；最后，落實健康教育計劃，可保證健康教育路徑護理嚴格、有序執(zhí)行[6]。與單純常規(guī)護理相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用健康教育路徑，可增進其對剖宮產(chǎn)手術(shù)基本知識、流程以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識的了解，不僅能夠滿足產(chǎn)婦心理需求，改善其遵醫(yī)行為，還可提升其自我護理意識、技能，最終促使其早期康復。而本組研究結(jié)果證實，觀察組母乳喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識知曉率、護理滿意度明顯較高，下床活動時間較短，證實了健康教育路徑在剖宮產(chǎn)護理中的積極作用。

[1] 劉育銀.臨床護理路徑在孕產(chǎn)婦健康教育中的應用探討較[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(22):189-190.

[2] 黃雪英.臨床路徑應用于擇期剖宮產(chǎn)孕婦的健康教育干預效果評價[J].中國健康教育,2014,30(5):455-457.

[3] 周雪芬,陳艷華,朱少芬.臨床護理路徑應用于產(chǎn)科健康教育的效果研究[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(10):86-87.

[4] 袁紀平.臨床路徑健康教育在擇期剖宮產(chǎn)中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(3):133-134.

[5] 周維艷.健康教育路徑對計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(8):1495-1497.

[6] 李晨芳,石秋蓮,陳艷敏,等.臨床路徑配合責任護理在計劃性剖宮產(chǎn)中的應用[J].護理學報,2011,18(20):54-56.

R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0259-02