平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策探討

陳淑梅

（遼寧省撫順市撫順石化總醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策探討

陳淑梅

（遼寧省撫順市撫順石化總醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的探究在腹股溝疝采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的手術(shù)室護(hù)理措施及效果。方法選擇我院在2013年12月至2015年12月期間收治的腹股溝疝患者46例作為研究對(duì)象，所有患者均用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，同時(shí)護(hù)理滿意度明顯較高，兩項(xiàng)對(duì)比差異均P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在腹股溝疝采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療給予手術(shù)室護(hù)理方法具有較好的效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；手術(shù)室護(hù)理

本研究為探究腹股溝疝采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中給予手術(shù)室護(hù)理的措施及效果，選擇我院收治的46例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2013年12月至2015年12月期間收治的腹股溝疝患者46例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每23例為1組，其中對(duì)照組有16例男性患者和7例女性患者，最大年齡為80歲，最小年齡為10歲，平均年齡為（55.7±3.5）歲，其中9例原發(fā)性腹股溝疝患者，8例斜疝，6例為直疝；實(shí)驗(yàn)組有18例男性患者和5例女性患者，最大年齡為81歲，最小年齡為11歲，平均年齡為（56.3±2.6）歲，其中10例原發(fā)性腹股溝疝患者，8例斜疝，5例為直疝，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究中對(duì)比數(shù)據(jù)可比性較強(qiáng)，此研究具有一定的參考價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者均采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，選擇美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的產(chǎn)品作為手術(shù)的成形補(bǔ)片及疝環(huán)填充物，填充物及平片的材質(zhì)均為可吸收聚丙烯單絲編織材料，可很好的與人體組織相容，在術(shù)后較短時(shí)間中會(huì)與組織黏合，并且固定[1]。其手術(shù)方法如下：應(yīng)用連續(xù)性硬膜外麻醉方法，做皮膚切口，腹外斜肌腱膜采用電刀進(jìn)行切開(kāi)，待其暴露后剝離整個(gè)精索，將疝囊找到，將疝囊用電刀進(jìn)行高位游離，直到疝囊頸部，保證內(nèi)環(huán)直徑小于4 cm[2]。在疝囊內(nèi)直接填充錐形網(wǎng)塞，使得疝囊倒塞入腹腔。用4號(hào)絲線及7×17號(hào)圓針對(duì)充填物頂部及疝囊壁進(jìn)行1針的縫合，充填物底部與內(nèi)環(huán)口腹橫筋膜平行，并進(jìn)行4-6針的縫合，之后將成形網(wǎng)平片置入腹外斜肌腱膜后、精索后及腹橫筋膜前部，精索通過(guò)補(bǔ)片的缺口，展平恥骨結(jié)節(jié)及深環(huán)口上方，并進(jìn)行2針的縫合固定，最后將腹外壁肌腱、組織及皮膚進(jìn)行縫合[3]。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，巡回護(hù)士在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將手術(shù)治療的必要性詳細(xì)地告知患者，同時(shí)將手術(shù)的優(yōu)勢(shì)告知患者，并且要將術(shù)前的注意事項(xiàng)及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥向患者詳細(xì)講解，在對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解的過(guò)程中要保持語(yǔ)言適合，對(duì)患者保持尊重及熱情的態(tài)度[4]。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的疑慮，在術(shù)前產(chǎn)生的各種不良情緒，護(hù)理人員要給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，將患者擔(dān)心、緊張及恐懼的心理進(jìn)行緩解和消除，提升患者手術(shù)的配合度，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要將手術(shù)應(yīng)用的各種設(shè)備及物品準(zhǔn)備好。

為確保手術(shù)進(jìn)行順利，器械護(hù)士要對(duì)各種手術(shù)物品及器械制備齊全并認(rèn)真核對(duì)，對(duì)電刀進(jìn)行檢查，確保其良好的性能，避免在手術(shù)過(guò)程中儀器發(fā)生故障對(duì)手術(shù)操作有影響[5]。器械護(hù)士在手術(shù)配合中要做好準(zhǔn)備零失誤，有條不紊的傳遞器械，將手術(shù)時(shí)間盡量縮短。護(hù)理人員要保證無(wú)菌操作，同時(shí)對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)督，確保其無(wú)菌操作。妥善保管疝平片，避免污染發(fā)生。網(wǎng)片及疝環(huán)充填物要在無(wú)菌操作下拆開(kāi)包裝[6]。同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的相關(guān)知識(shí)及操作程序等進(jìn)行充分了解，以此在手術(shù)中更好的配合醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比，并發(fā)癥發(fā)生率越低效果越好。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和對(duì)比，共分為非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度為非常滿意度和滿意度之和，護(hù)理滿意度越高效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：研究中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和分析，并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均屬于計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，P＞0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組23例患者中達(dá)到非常滿意例數(shù)為13例，滿意的例數(shù)為10例，不滿意的例數(shù)為0例，護(hù)理滿意度為100.00%；而對(duì)照組23例患者中達(dá)到非常滿意的例數(shù)為6例，滿意的例數(shù)為12例，不滿意的例數(shù)為5例，護(hù)理滿意度為78.26%，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果較好。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者中有1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為4.35%，而對(duì)照組患者中有8例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為34.78%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果顯著。

3 討 論

腹股溝疝作為腹外疝的常見(jiàn)類(lèi)型，在臨床上治療方法有疝修補(bǔ)術(shù)、疝囊高位結(jié)扎術(shù)及疝成形術(shù)等，雖然有一定的治療效果，但是術(shù)后需要忍受極大的痛苦，有較高的復(fù)發(fā)率[7]。伴隨手術(shù)方法的不斷進(jìn)步及腹股溝局部解剖結(jié)構(gòu)的不斷研究及認(rèn)識(shí)，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛，治療效果確切，復(fù)發(fā)率也較低，同時(shí)可將周?chē)M織張力減少，減輕了患者的疼痛，縮短了康復(fù)時(shí)間，而有效的護(hù)理干預(yù)是提升治療效果的關(guān)鍵，本研究結(jié)果顯示：采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不但提升了護(hù)理滿意度，同時(shí)降低了并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果較好。

綜上所述，在腹股溝疝采用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療給予手術(shù)室護(hù)理方法具有較好的效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1] 范曉麗.平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4):1851-1852.

[2] 侯萬(wàn)利.充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2015,16(6):127-128.

[3] 楊小琴.平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(3):101.

[4] 寇吉林.充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(22):45-46.

[5] 徐紅,王萍.36例老年腹股溝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2013,10(46):178-179.

[6] 華陽(yáng).無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療疝氣的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2015,13(11):31-33.

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R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0233-02