晚期胃癌患者姑息性切除手術(shù)圍手術(shù)期護理評估及針對性護理的臨床研究

于 倩

（丹東市中心醫(yī)院消毒供應中心，遼寧 丹東 118000）

晚期胃癌患者姑息性切除手術(shù)圍手術(shù)期護理評估及針對性護理的臨床研究

于 倩

（丹東市中心醫(yī)院消毒供應中心，遼寧 丹東 118000）

目的探討在晚期胃癌姑息性切除手術(shù)患者中實施圍手術(shù)期護理評估以及針對性護理的效果。方法選取在我院行姑息性切除術(shù)的49例晚期胃癌患者，將患者隨機分為對照組和觀察組2組，對照組22例采取常規(guī)護理，觀察組27例采取圍手術(shù)期護理評估及針對性護理，比較2組患者的手術(shù)指標以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的住院時間（12.14±2.53）d、下床活動時間（2.32±1.11）d、術(shù)后導管留置時間（3.09±1.04）d均明顯少于對照組的（17.65±2.29）d、（2.93±1.13）d、（4.74±1.12）d；觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率為14.81%，明顯低于對照組的36.36%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對行姑息性切除術(shù)的晚期胃癌患者行圍手術(shù)期護理評估有利于手術(shù)的順利進行，同時進行針對性護理能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術(shù)后的康復，提高護理效果。

晚期胃癌；姑息性切除手術(shù)；術(shù)前評估；針對性護理

胃癌是一種比較常見的腹部腫瘤，胃癌可發(fā)于胃的各個部位，臨床中主要采取姑息性切除術(shù)治療晚期胃癌。姑息性切除術(shù)創(chuàng)傷大、操作復雜，手術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此在圍手術(shù)期對患者進行圍手術(shù)期護理評估，并針對評估結(jié)果采取針對性護理，能有利于手術(shù)的順利進行[1]。本研究中對49例行姑息性切除術(shù)的晚期胃癌患者行圍手術(shù)期護理評估及針對性護理，取得比較理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院行姑息性切除術(shù)的49例晚期胃癌患者，所有患者均經(jīng)胃鏡及CT確診。將患者隨機分為對照組和觀察組2組，對照組22例，男10例，女12例；年齡35～70歲，平均（53.12±11.14）歲；病程3～15 年，平均（5.58±2.15）歲。觀察組27例，男13例，女14例；年齡35～70歲，平均（53.24±11.08）歲；病程3～15 年，平均（5.51±2.08）歲。2 組患者的性別構(gòu)成、病程、年齡、病情等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡可以。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，手術(shù)前告知患者姑息性手術(shù)的手術(shù)方法以及圍手術(shù)期應該注意的事項，同時注意患者的飲食護理、健康宣教、指導患者用藥等。觀察組在對照組護理基礎上采取圍手術(shù)期護理評估及針對性護理，具體護理措施如下：①圍手術(shù)期護理評估：在患者手術(shù)前1 d，由責任護士對患者進行一個整體的評估，包括查看患者的病歷以及化驗檢查結(jié)果，并將結(jié)果匯報主管醫(yī)師，針對患者的病情及身體情況，與主管醫(yī)師共同制定針對性的護理方案。評估的內(nèi)容包括：患者的心理狀態(tài)，患者是否發(fā)生壓瘡以及患者的營養(yǎng)狀態(tài)。②針對性護理：a.心理護理：首先針對患者心理狀態(tài)的評估結(jié)果進行針對性的心理疏導，若患者對手術(shù)存在緊張、焦慮心理，則詳細的將手術(shù)的相關知識告知患者，消除患者的焦慮心理，若患者擔心手術(shù)效果，可組織病情恢復良好的患者進行同伴教育，增強患者治療疾病的信心，并保持良好的心態(tài)面對手術(shù)及手術(shù)后的恢復過程。b.引流護理：注意觀察患者的出血情況以及引流管的情況，觀察并記錄引流液的量、顏色等。c.疼痛護理：患者手術(shù)后遵醫(yī)囑予以適量的鎮(zhèn)痛藥，如有必要可進行適當?shù)闹雇幢弥委煛.飲食護理：告知患者應少吃多餐，手術(shù)后首先應進食流質(zhì)食物，然后身體條件允許后再進食半流質(zhì)食物。e.并發(fā)癥護理：定期翻身及更換敷料，降低呼吸感染，保持患者的呼吸通暢，同時針對手術(shù)后常見并發(fā)癥做好預防護理措施。

1.3 觀察指標：比較2組患者的住院時間、下床活動時間、導管留置時間以及2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況：壓瘡、胃癱、吻合口梗阻、吻合口瘺、胃出血等。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)處理及分析均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的住院時間（12.14±2.53）d、下床活動時間（2.32± 1.11）d、術(shù)后導管留置時間（3.09±1.04）d均明顯少于對照組的（17.65±2.29）d、（2.93±1.13）d、（4.74±1.12）d，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率為14.81%，明顯低于對照組的36.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究表明，護理配合及護理質(zhì)量直接關系到行姑息性切除手術(shù)的晚期胃癌患者的治療效果及患者的預后，患者的不良心理狀態(tài)及術(shù)后護理不周均會影響手術(shù)的效果，嚴重者甚至會導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響患者的預后[2]。因此對患者圍手術(shù)期進行護理評估并采取針對性護理對提高手術(shù)效果顯得尤為重要。

本研究結(jié)果顯示：觀察組的住院時間、下床活動時間、術(shù)后導管留置時間均明顯少于對照組，總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于。結(jié)果表明，圍手術(shù)期評估及針對性護理能有效促進患者的康復，縮短住院時間、下床活動時間、術(shù)后導管留置時間住院時間，降低并發(fā)癥。護理評估是臨床的關鍵，能幫助護理人員更有針對性的實施護理[3]。

綜上所述，對行姑息性切除術(shù)的晚期胃癌患者行圍手術(shù)期護理評估有利于手術(shù)的順利進行，同時進行針對性護理能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術(shù)后的康復。

[1] 劉云.晚期胃癌患者姑息性切除手術(shù)術(shù)前護理評估及針對性護理臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):41-44.

[2] 王萍.晚期胃癌患者姑息性切除手術(shù)術(shù)前護理評估及針對性護理分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(15):110-111.

[3] 陸碧蕾.胃癌患者身心狀態(tài)調(diào)查及護理對策[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(5):535-537.

R473.73 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0226-01