老年慢性支氣管炎的臨床護理體會

張艾寧

（江蘇省中醫(yī)院南院東17呼吸科，江蘇 南京 210000）

老年慢性支氣管炎的臨床護理體會

張艾寧

（江蘇省中醫(yī)院南院東17呼吸科，江蘇 南京 210000）

目的探討老年慢性支氣管炎患者的臨床護理干預措施，總結護理經(jīng)驗。方法選擇2011年1月至2014年12月期間本院呼吸科收治的80例老年慢性支氣管炎患者，給予精心的治療以及綜合全面的護理干預，探討臨床療效以及護理經(jīng)驗。結果80例老年慢性支氣管炎患者，痊愈15例，顯效25例，進步17例，無效11例，總有效率83.82%。結論對于慢性支氣管炎的患者，采取綜合全面的護理干預措施可以有效的提高其臨床療效，促進患者疾病的康復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者是生活質(zhì)量。

老年；慢性支氣管炎；護理體會

根據(jù)臨床統(tǒng)計慢性支氣管炎的發(fā)病率越來越高，慢性支氣管炎是指支氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥。以老年患者居多?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息，反復發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁宰枞苑螝饽[以及明顯肺源性心臟病，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[1-3]。2011年1月至2014年12月期間本院呼吸科收治的80例老年慢性支氣管炎患者，給予精心的治療以及綜合全面的護理干預，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1月至2014年12月期間本院呼吸科收治的80例老年慢性支氣管炎患者，典型癥狀主要為咳嗽、咳痰或伴有喘息并反復發(fā)作，癥狀每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上，其中男性患者65例，女性患者25例，患者年齡60～88歲，平均70.5歲，患者病程5～37年，平均14.5年，患者臨床表現(xiàn)為喘息型支氣管炎44例，單純支氣管炎者36例；癥狀常年存在者21例，多數(shù)患者因為感染、寒冷、感冒、抵抗力下降及過敏等原因?qū)е掳l(fā)病。其中合并癥肺心病26例，呼吸衰竭9例。配合綜合全面的護理干預，患者入院后均給予患者止咳、化痰、平喘、抗感染等常規(guī)手段治療。

1.2 療效標準[4-5]。痊愈：患者冬季不發(fā)病，痰菌培養(yǎng)陰性，癥狀、體征、X線胸片恢復正常；顯效：痰菌培養(yǎng)陰性，X線胸片炎性病變基本吸收，癥狀、體征、實驗室檢查恢復正常；進步：癥狀和體征減輕，X線胸片炎性病變部分吸收；無效：患者病情無改善或者加重。

2 結 果

80例老年慢性支氣管炎患者經(jīng)過精心的治療及護理后，痊愈15例，顯效25例，進步17例，無效11例，總有效率83.82%。

3 護理干預

3.1 心理護理：老年慢性支氣管炎反復發(fā)作，遷延不愈，多數(shù)患者存在恐懼、焦慮、不安不良心理反應。護理人員要和患者多做交流，了解到影響患者疾病的家庭、社會、心理等因素，鼓勵患者和治療效果好的患者多做交流，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，盡量消除恐懼、焦慮不安不良心理反應，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療的依從性，以積極的心態(tài)配合治療和護理[6]。

3.2 一般護理：為患者提供一個安靜、舒適的病室，注意病房的空氣流通，溫濕度適宜，保持病室內(nèi)的清潔，定時通風換氣、消毒，患者應避免受涼，做好保暖措施，氣候變化時注意衣服的增減，定時翻身、檢查受壓部位的皮膚、保持皮膚清潔干燥；生理鹽水清洗口腔，預防口腔炎，保證患者的充足休息，觀察患者體溫、呼吸、脈搏變化，觀察患者咳嗽、咳痰發(fā)作情況，患者發(fā)熱可給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。嚴格按照醫(yī)囑使用抗生素等，用藥時應注意患者的病情變化、體溫變化，避免患者出現(xiàn)藥物的不良反應，加強耐寒鍛煉，增強患者體質(zhì)。

3.3 飲食護理：保證患者充足的營養(yǎng)，患者多吃水果和蔬菜，多進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，患者應少量多餐，避免過飽。應給患者充足的水分，降低痰液黏稠度；避免進食產(chǎn)氣食物、以及易引起便秘的食物，禁油煙與刺激性氣體，減少感染的發(fā)生。

3.4 保持呼吸道通暢：患者急性發(fā)作期由于過度換氣、呼吸道分泌物黏稠?？蓾窕粑篮?，利于痰液稀化排出。給吸氧氣時應采取濕化瓶內(nèi)加入蒸餾水后吸入。應用生理鹽水（10 mL）+ α-糜蛋白酶（5 mg）做霧化吸入，α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)，消腫，抗炎，促進排痰，生理鹽水可濕化氣道黏膜，稀化痰液。做霧化吸入時讓患者取坐位，指導患者深而慢地吸氣，頻率適宜，要做好口腔護理，以免鼻咽口腔內(nèi)細菌送人細支氣管或肺泡而加重感染[7-8]。

3.5 縮唇腹式呼吸訓練：患者取舒適體位，吸與呼時間之比為1∶2或1∶3，一手放于腹部，一手放于前胸部，先縮唇，腹內(nèi)收，用鼻吸氣，用口呼氣，在呼吸運動中，逐漸增加呼氣練習與平穩(wěn)呼吸的深度。使患者呼吸減慢，小氣道陷閉延緩，改善患者呼吸功能，提高肺活量，增強膈肌活動[9-11]。

3.6 用藥護理：溴己新能使痰液黏度降低，痰液中黏多糖纖維斷裂，偶見患者轉(zhuǎn)氨酶升高，胃潰瘍者慎用；噴托維林是中樞鎮(zhèn)咳藥，用于輕咳或少量痰液者，有惡心、口干、腹脹、頭痛等不良反應；可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，適用于劇烈干咳者，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應，應用不當可能成癮；避免使用中樞鎮(zhèn)咳藥可待因，可加重呼吸道阻塞，導致病情惡化。

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R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0220-02