探討反復(fù)呼吸道感染患兒行中醫(yī)治療的臨床療效

王寧寧

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

探討反復(fù)呼吸道感染患兒行中醫(yī)治療的臨床療效

王寧寧

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的觀察并分析中醫(yī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法在2014年1月至2016年1月間本院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取88例作為此次研究對象并分組實(shí)施治療，對照組納入患兒44例均使用匹多莫德口服液進(jìn)行治療，觀察組納入患兒44例均加以使用中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療。結(jié)果觀察組患兒臨床治療總有效率約為93.2%，較之對照組得到明顯提高（P＜0.05）。另外對比兩組患兒癥狀改善時間、血清免疫球蛋白水平，結(jié)果均提示觀察組所得效果更為理想（P＜0.05）。結(jié)論對反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施中醫(yī)治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，故值得推廣。

反復(fù)呼吸道感染；中醫(yī)治療；小兒；臨床療效

反復(fù)呼吸道感染是臨床兒科較為常見的疾病類型，該病癥主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，該病癥的病程較長，若未能得到及時有效的治療甚至可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)永久性肺損害，不利于患兒的健康成長，故積極采取有效的治療方法提高該病癥治療效果，避免復(fù)發(fā)十分重要[1-2]。近年來中醫(yī)藥在該病癥的治療中應(yīng)用愈趨廣泛，此次研究將以2014年1月至2016年1月間本院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取88例作為此次研究對象并分組實(shí)施治療，分析中醫(yī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在2014年1月至2016年1月間本院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取88例作為此次研究對象并分組實(shí)施治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒入院后均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為反復(fù)呼吸道感染。②病程≥6個月，年發(fā)作次數(shù)在7次以上。③在此次復(fù)發(fā)時未接受過其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于急性發(fā)作期。②存在嚴(yán)重感染疾病或嚴(yán)重營養(yǎng)不良。③合并其他重要臟器嚴(yán)重疾病。④對此次研究用藥存在過敏反應(yīng)。對照組納入患兒44例均使用匹多莫德口服液進(jìn)行治療，觀察組納入患兒44例均加以使用中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療。對照組：25例為男性，19為女性?；純耗挲g：6個月～10歲，平均年齡為（5.2± 4.3）歲。患病時間：7個月～3年，平均患病時間為（1.5±0.4）歲。發(fā)作次數(shù)7～16次/年，平均為（10.4±2.1）次/年。觀察組：26例為男性，18為女性?；純耗挲g：6個月～9歲，平均年齡為（5.1±4.1）歲。患病時間：6個月～4年，平均患病時間為（1.7±0.6）歲。發(fā)作次數(shù)7～17次/年，平均為（10.5±2.3）次/年。比較分析兩組基礎(chǔ)資料，均提示差異不明顯（P＞0.05），可比性理想。

1.2 方法。對照組：本組患兒均采取匹多莫德口服液（生產(chǎn)廠家：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030464）進(jìn)行治療，用法用量：1次1支，1日1次，在早餐前服用，以15 d為1個治療周期，連續(xù)治療4個周期。

觀察組：本組患兒在對照組的治療基礎(chǔ)上對患兒實(shí)施中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療：①中藥內(nèi)服：基礎(chǔ)藥方如下：炒麥芽20 g，山藥、黃芪、山楂各15 g，當(dāng)歸12 g，太子參、薏苡仁各10 g，白術(shù)、制杏仁、蒼術(shù)各9 g，丹參、蘇葉、白寇仁、甘草各8 g，桔梗、防風(fēng)、入麥冬各6 g。對于痰多的患兒可增加4 g川貝及6 g半夏，咽喉不利增加使用8 g牛蒡子及6 g射干。上述藥物以水煎服，1日1劑，分早晚2次服用。②中藥熏蒸：將健兒防感方放入兒童醫(yī)用智能治療儀中，將水溫調(diào)到中檔，全身裸露躺在槽內(nèi)，將頭部露出，藥物霧化熏蒸，1日1次，30分/次，1周3次。以15 d為1個治療周期，連續(xù)治療4個周期。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療患兒臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，相關(guān)檢查結(jié)果提示病灶吸收，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平基本恢復(fù)正常，治療后半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)則為顯效。治療后癥狀及體征較之治療均有明顯好轉(zhuǎn)，治療后半年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)明顯減少，發(fā)病時病程縮短則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對于觀察組與對照組組間對比數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)間比較行成組卡方檢驗(yàn)。將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計量資料表示方法，數(shù)據(jù)間的對比行t檢驗(yàn)。P＜0.05時表明觀察組與對照組對比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果的比較分析：觀察組患兒臨床治療總有效率約為93.2%，相較于對照組而言有明顯提高，組間對比差異明顯（χ2=4.422，P＜0.05），詳情如下：對照組44例，顯效22例，有效12例，無效10例，總有效率77.3%；觀察組44例，顯效31例，有效10例，無效3例，總有效率93.2%。

2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時間的比較分析：觀察組患兒咳嗽改善時間為（3.4±1.1）d，氣短為（2.2±0.9）d，食少納呆為（4.1± 1.2）d，面色少華為（4.2±1.3）d。對照組：患兒咳嗽改善時間為（5.5±1.3）d，氣短為（5.3±1.2）d，食少納呆為（7.2±1.5）d，面色少華為（6.6±1.3）d。比較如上指標(biāo)均存在顯著差異，觀察組均有明顯縮短（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒血清免疫球蛋白水平的比較分析：觀察組患兒血清免疫球蛋白IgA水平為（2.21±0.31）g/L，IgM為（1.93±0.24）g/L，IgG為（16.56±1.32）g/L。對照組患兒血清免疫球蛋白IgA水平為（1.74 ±0.46）g/L，IgM為（1.61±0.32）g/L，IgG為（16.48±1.47）g/L。比較如上指標(biāo)，結(jié)果均提示觀察組所得效果更為理想（P＜0.05）。

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染的臨床發(fā)病率較高，該病癥是多種因素綜合作用所致，如病原體入侵、營養(yǎng)不良、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟等等，其中患兒免疫力低下是導(dǎo)致該病癥發(fā)生的主要原因，故在臨床治療中積極采取有效對策提高患兒的免疫抵抗能力十分重要[4-5]。臨床以往治療該病癥多采取抗生素、抗感染、免疫抑制劑等藥物對癥治療，但治療后復(fù)發(fā)概率較高，臨床療效并不十分理想。近年來中醫(yī)藥逐漸在該病癥的臨床治療中推廣應(yīng)用，相較于西藥而言，中醫(yī)藥不僅具有良好的抗菌以及抗病毒作用，而且也可在極大程度上提高患兒的免疫能力，從而有效降低了反復(fù)呼吸道感染的復(fù)發(fā)概率，提高了遠(yuǎn)期治療效果，降低了患兒痛苦，有利于患兒的健康成長。

中醫(yī)認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染屬于“咳嗽”、“痰飲”、“虛人感冒”的診療范疇，小兒若營養(yǎng)攝入失調(diào)或先天不足則可能導(dǎo)致脾肺兩虛，復(fù)感六邪則可能導(dǎo)致該病發(fā)生。因反復(fù)呼吸道感染病機(jī)與脾胃存在較大關(guān)聯(lián)，故臨床治療應(yīng)以健脾宣肺、扶正祛邪為主[6-7]。在此次研究中觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用了中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療，湯劑內(nèi)服方中太子參主入脾肺，黃芪益氣固表，白術(shù)、山藥、白寇仁、薏苡仁健脾益氣，制杏仁、桔梗、蘇葉宣肺止咳，輔以山楂、蒼術(shù)、當(dāng)歸、丹參等藥物則可達(dá)健脾宣肺、定喘止咳、消痰利氣、扶正固本的功效。同時采取中藥熏蒸的療法則可抵御外邪，提高患兒免疫能力，達(dá)到扶正固本的目的。此次研究結(jié)果也顯示觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組，另外對比兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時間及血清免疫球蛋白水平也均提示觀察組所得效果更為理想。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對反復(fù)呼吸道感染患兒實(shí)施中醫(yī)治療可有效改善患兒的血清免疫球蛋白水平，提高機(jī)體免疫能力，盡快消除患兒的臨床癥狀，提高該病癥的臨床治療效果，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

[1] 楊常泉,馬融,李新民,等.小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)治療優(yōu)化方案臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(4):1136-1140.

[2] 王宏偉,張旭輝,劉立鑫,等.中藥口服與熏蒸聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2016,26(7): 8-9.

[3] 宋麗華,曹向東,劉辛,等.貼敷和推拿聯(lián)合耳穴埋豆治療反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,13(5):105-107.

[4] 黃靜.中醫(yī)優(yōu)化治療方案治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床研究[J].中國處方藥,2016,18(6):109-110.

[5] 陳潔,仇午嫻.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒反復(fù)呼吸道感染114例的臨床療效評價[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,39(2):90.

[6] 侯云峰.中醫(yī)優(yōu)化治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016(7):180.

[7] 李靜.淺談用中醫(yī)辨證療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):34.

R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0208-02