慢性腎功能衰竭早中期脾腎氣虛型患者治療中健脾益腎降濁方的應(yīng)用價值

刁亞軍 鄧 波

（威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

慢性腎功能衰竭早中期脾腎氣虛型患者治療中健脾益腎降濁方的應(yīng)用價值

刁亞軍 鄧 波

（威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的探析健脾益腎降濁方在治療慢性腎功能衰竭早中期脾腎氣虛型患者中的應(yīng)用價值。方法選取80例早中期慢性腎功能衰竭患者為研究對象，實驗組40例采用健脾益腎降濁方治療，對照組40例采用常規(guī)治療，比較兩組治療總有效率、腎功能指標、臨床指標。結(jié)果實驗組治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組87.5%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；Scr、BUN、Ccr、血紅蛋白、尿蛋白、總膽固醇等指標均明顯改善于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論健脾益腎降濁方療效顯著，能夠明顯改善脾腎氣虛型患者的臨床指標、腎功能指標，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

慢性腎功能衰竭；早中期；脾腎氣虛；健脾益腎降濁方；臨床應(yīng)用

目前，醫(yī)院里主要采用常規(guī)治療、健脾益腎降濁方對慢性腎功能衰竭早中期脾腎氣虛型患者進行治療，因為脾腎氣虛型患者腎功能指標難以控制，常規(guī)治療效果不明顯，所以筆者選取2014年2月至2016年5月我院收治的40例脾腎氣虛型患者應(yīng)用于淑軍教授的健脾益腎降濁方，40例脾腎氣虛型患者行常規(guī)治療，并結(jié)合于教授的經(jīng)驗方，探究健脾益腎降濁方診治早中期慢性腎功能衰竭脾腎氣虛的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例早中期慢性腎功能衰竭患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、生命體征不穩(wěn)者、非脾腎氣虛型者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男22例，女18例；年齡37～78歲，平均年齡（57.5±20.5）歲；病程3～12年，平均（7.5±4.5）年。對照組40例，男19例，女21例；年齡36～77歲，平均年齡（56.5±20.5）歲；病程4～11年，平均（7.5±3.5）年。80例慢性腎功能衰竭患者初診時均符合以下情況：①血肌酐小于450 μmol/L；②存在慢性腎臟疾??；③尿頻、乏力、貧血、食欲減退；④符合脾腎氣虛兼濕熱、瘀血證，脾腎陽虛夾濕夾瘀證，氣陰兩虛兼濕熱、瘀血證。兩組基本資料以及入選標準差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法。對照組：①采取常規(guī)治療，給予感染控制、血脂控制、血壓監(jiān)測、飲食護理，建議其飲食低鹽、脂、磷，采取優(yōu)質(zhì)低蛋白[1]；②給予病情觀察、隨訪，分析患者不良癥狀，及時采取相應(yīng)的措施改善患者病情。實驗組：①常規(guī)治療。②健脾益腎降濁方治療。健脾益腎降濁方[2]：黨參15 g、補骨脂15 g、黃芪15 g、牛漆15 g、白術(shù)10 g、大黃10 g、茯苓10 g、半夏10 g、竹茹10 g、枳實10 g、桃仁10 g、陳皮10 g、丹參10 g、甘草10 g、川穹10 g，加1000 mL水以文武火煎煮，取汁250 mL于每日早中晚飯后1 h溫服。

兩組治療1個月為1個療程，治療3個月后對比療效。

1.3 觀察指標：采用上述兩種方法進行護理后，對其臨床效果進行對比，包括：①治療有效率：分為無效、有效、顯效，治療有效率=顯效+有效；②腎功能指標：分為心肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）；③臨床指標：分為血紅蛋白、尿蛋白、總膽固醇。療效判定標準如下，無效：臨床癥狀、腎功能指標、臨床指標未改善。有效：臨床癥狀消失，腎功能指標、臨床指標改善。顯效：臨床癥狀消失，腎功能指標、臨床指標明顯改善。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：實驗組1例無效、12例有效、27例顯效，對照組5例無效、21例有效、15例顯效；實驗組治療總有效率為97.5%，對照組治療總有效率為87.5%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者腎功能指標比較：實驗組Scr為(240.11±124.29)μmol/L，對照組Scr為（297.85±131.26）μmol/L，實驗組Scr明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組 為（9.03± 4.12）μmol/L，對照組BUN為（13.77±6.23）μmol/L，實驗組BUN明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組Ccr為（58.71±24.63）mL/min，對照組Ccr為（42.26±20.74）mL/min，實驗組Ccr明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者臨床指標比較：實驗組血紅蛋白為（130±15.5）g/L，對照組血紅蛋白為（110±13.6）g/L，實驗組血紅蛋白明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組尿蛋白為（6.32 ±0.44）g/d，對照組尿蛋白為（3.44±1.43）g/d，實驗組尿蛋白明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組總膽固醇為（4.88±0.89）mmol/L，對照組總膽固醇為（5.25±0.78）mmol/L，實驗組總膽固醇明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討 論

慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全[3]，一般指由多種因素形成慢性進行性腎實質(zhì)損害，導(dǎo)致腎臟發(fā)生萎縮，無法維持基本功能，并出現(xiàn)全身各系統(tǒng)受累，代謝產(chǎn)物潴留，電解質(zhì)、水、酸堿平衡失調(diào)等臨床綜合征，即尿毒癥[4]。慢性腎功能衰竭無法在古籍中見到對應(yīng)的病名和專門的論述，但是臨床表現(xiàn)、病機與中醫(yī)關(guān)格、癃閉、腎勞、溺毒等病極為類似[5]。

在本次研究中，借鑒了于淑軍教授的經(jīng)驗，經(jīng)驗方，于淑軍教授在臨床上從事了30余載，對腎功能衰竭具有深刻的認知。于淑軍教授認為，腎功能衰竭主要分為脾腎氣虛兼濕熱、瘀血證，脾腎陽虛夾濕夾瘀證，氣陰兩虛兼濕熱、瘀血證等3種臨床證型[6]。其中，脾腎氣虛兼濕熱、瘀血證主癥表現(xiàn)為倦怠乏力、氣短懶言、食少納呆、惡心嘔吐、身重困倦、腰脊酸軟或腰痛，雙下肢甚或周身浮腫，口干、口苦、面色晦暗，次癥表現(xiàn)為脘腹脹滿、大便不實、肌膚甲錯、口淡不渇，或口中粘膩、舌淡有齒痕，或有瘀點瘀斑、舌苔厚膩，脈沉細或細澀[7]；脾腎陽虛夾濕夾瘀證主癥表現(xiàn)為畏寒肢冷、倦怠乏力、氣短懶言、食少納呆，腰脊酸軟或疼痛，肢體困重或浮腫，面色晦暗、惡心嘔吐，次癥表現(xiàn)為腰部冷痛、脘腹脹滿、大便不實、夜尿清長、肌膚甲錯、肢體麻木，或有口中粘膩、舌淡有齒痕，或有瘀點瘀斑、舌苔厚膩，脈沉細脈澀或細澀[8]；氣陰兩虛兼濕熱、瘀血證主癥表現(xiàn)為倦怠乏力、腰酸膝軟、口干咽燥、五心煩熱，或伴有惡心嘔吐，身重困倦，口干、口苦、面色晦暗，次癥表現(xiàn)為夜尿清長、肌膚甲錯、口淡不渇，或口中粘膩、舌淡有齒痕，或有瘀點瘀斑、舌苔厚膩，脈沉弱或細澀[9]。

筆者根據(jù)于教授對腎功能衰竭的分析，認為健脾益腎降濁方治療腎功能衰竭即是對癥下藥:方中含有黨參、補骨脂、黃芪、牛漆、白術(shù)、大黃、茯苓、半夏、竹茹、枳實、桃仁、陳皮、丹參、甘草、川穹等多種中醫(yī)藥材，諸藥合用具有共奏健脾、降濁、益腎的功效。而在本次研究中，采取健脾益腎降濁方治療的實驗組的治療總有效率、Scr、BUN、Ccr、血紅蛋白、尿蛋白、總膽固醇均明顯優(yōu)于采取常規(guī)治療的對照組，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，相比于常規(guī)治療，采用健脾益腎降濁方治療效果更佳，腎功能指標改善更明顯，臨床應(yīng)用價值極廣。

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[4] 程敏,王億平.中醫(yī)復(fù)方抗纖維化治療慢性腎衰竭的研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(8):867-869.

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[6] 洪江淮,王建挺,鄭素琴,等.益腎降濁沖劑對維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(10):2400-2403.

[7] 孫慧,阮詩瑋.慢性腎功能衰竭的早中期中醫(yī)藥診療概況[J].中醫(yī)研究,2012,25(1):73-75.

[8] 段昱方,張海濱.慢性腎臟病的中醫(yī)治療概況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(28):3186-3189.

[9] 蒙裕喜.慢性腎功能衰竭的中醫(yī)治療概況[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016, 20(17):2403-2405.

R692.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0201-02