麻杏石甘湯在小兒喘息性支氣管肺炎治療中的應(yīng)用效果分析

李 麗

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125003）

麻杏石甘湯在小兒喘息性支氣管肺炎治療中的應(yīng)用效果分析

李 麗

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院兒科，遼寧 葫蘆島 125003）

目的分析麻杏石甘湯在小兒喘息性支氣管肺炎治療中的應(yīng)用效果。方法選取2014年3月至2015年11月我院收治的小兒喘息性支氣管肺炎患兒152例作為觀察目標(biāo)，按照硬幣法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組76例患兒應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組76例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用麻杏石甘湯治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果治療組的總有效率與對(duì)照組的總有效率進(jìn)行比較，組間顯著性差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組復(fù)發(fā)率為14.5%，治療組復(fù)發(fā)率為1.3%，兩組復(fù)發(fā)率比較結(jié)果顯示，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論小兒喘息性支氣管肺炎在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用麻杏石甘湯，可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒和大力推廣。

小兒患者；喘息性支氣管肺炎；麻杏石甘湯

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年11月我院收治的小兒喘息性支氣管肺炎患兒152例作為觀察目標(biāo)，均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中肺炎喘咳的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照硬幣法分為對(duì)照組和治療組，每組之中有76例患兒，對(duì)照組男性患兒34例，女性患兒42例，患兒年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.4±0.5）歲；病程4～11 d，平均病程（5.7±1.3）d；男性患兒39例，女性患兒37例，患兒年齡4個(gè)月～4歲，平均年齡（2.7 ±0.6）歲；病程6～10 d，平均病程（5.4±1.0）d。兩組患兒基本資料（包括年齡、病程、性別等）的統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果顯示，差異較均衡（P＞0.05），存在臨床比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組76例患兒應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，根據(jù)患兒的具體臨床表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予化痰、止咳平喘以及抗病毒、抗生素等基礎(chǔ)治療。治療組76例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用麻杏石甘湯加減治療，具體方劑組成：蘆根、魚腥草各6g ，桔梗、牛蒡子、連翹、杏仁、麻黃各5 g，甘草、銀花、生石膏分別為3 g、8 g、15 g。針對(duì)發(fā)熱癥狀的患兒，可適當(dāng)增加黃芪；針對(duì)風(fēng)寒癥狀的患兒，可去除生石膏，增加荊芥、紫蘇葉；針對(duì)痰多患兒可增加法半夏、葶藶子、瓜疼；針對(duì)腹瀉患兒可適當(dāng)增加炒白術(shù)。本方劑以水煎服，取200 mL汁葉，1劑/天，4次/天，7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過(guò)7 d治療之后，患兒的所有臨床癥狀、體征完全消失，肺部X線檢查結(jié)果顯示炎癥吸收良好。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)7 d治療之后，患兒的所有臨床癥狀、體征得到大幅度改善，肺部X線檢查結(jié)果顯示大部分炎癥被吸收。無(wú)效：對(duì)比治療前后患兒的臨床癥狀、體征，未見明顯改變，肺部X線檢查結(jié)果顯示未見炎癥吸收，甚至發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)加重情況。治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究：此次實(shí)驗(yàn)中得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理均由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，其中的治療效率、復(fù)發(fā)率使用（%）加以描述，對(duì)照組和治療組之間的比較給予χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較：治療組76例患兒之中，顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效例數(shù)分別為38例、36例、2例，治療總有效率為97.4%；對(duì)照組76例患兒之中，顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效例數(shù)分別為33例、30例、13例，治療總有效率為82.9%，兩組比較，治療組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患兒的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較：治療組76例患兒中有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.3%；對(duì)照組76例患兒中有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.5%，兩組比較，治療組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

喘息性支氣管肺炎是小兒時(shí)期比較常見的一種肺炎類型，發(fā)病之后，可同時(shí)使肺泡、支氣管壁受到牽連，≤2歲兒童發(fā)病率高于其他年齡段的兒童，且這種疾病在一年四季中均可發(fā)生，尤其是在冬春時(shí)節(jié)或者氣候出現(xiàn)急性改變的季節(jié)。根據(jù)大量的臨床實(shí)踐和研究結(jié)果可知，細(xì)菌、病毒或二者混合感染是導(dǎo)致喘息性支氣管肺炎的主要病原。呼吸道是病原體入侵的第一道屏障，僅有少數(shù)病原體會(huì)通過(guò)血液直接對(duì)肺部造成侵襲，主要以肺水腫、炎性浸潤(rùn)以及組織充血最為多見。一旦肺泡內(nèi)空間被滲出物占據(jù)，即可通過(guò)肺泡壁通道逐漸向周圍肺組織侵襲，具體呈現(xiàn)出點(diǎn)片狀炎癥灶[4]。

針對(duì)喘息性支氣管肺炎，西醫(yī)常規(guī)治療方案中，首先要對(duì)炎癥進(jìn)行有效控制，然后采用改善通氣功能等對(duì)癥治療，同時(shí)做好并發(fā)癥預(yù)防措施。區(qū)分感染源之后，實(shí)施抗生素、抗病毒的基礎(chǔ)救治。通常情況下，西醫(yī)常規(guī)治療方法的臨床效果還是比較理想的，但隨著近年來(lái)臨床大量長(zhǎng)期重復(fù)使用激素類、抗生素類藥物的現(xiàn)象的出現(xiàn)，患兒機(jī)體耐藥性也隨之增加，遠(yuǎn)期治療效果不佳。倘若長(zhǎng)期反復(fù)使用西藥進(jìn)行治療，還會(huì)對(duì)肝腎、脾胃等重要臟器造成損害，甚至影響兒童的正常成長(zhǎng)發(fā)育[5]。

麻杏石甘湯主要由石膏、炙甘草、麻黃、杏仁等中藥材組成，其主要辨證要點(diǎn)為咳喘、發(fā)熱，具有清肺平喘、辛涼宣泄的治療功效。本方之中的君藥以麻黃為主，其具有宣肺開表的治療功能，同時(shí)還能對(duì)支氣管平滑肌痙攣現(xiàn)象進(jìn)行有效改善，平喘效果良好；臣藥以石膏為主，其具有辛涼清熱、清瀉肺胃的治療效果；杏仁具有止咳平喘的功能。炙麻黃則可益氣和中，清熱生津，諸藥合用，方可達(dá)到清熱、止咳、宣肺、平喘的治療效果。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果證實(shí)，除上述作用外，麻杏石甘湯還能有效抵抗變態(tài)反應(yīng)和病原微生物，促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力之功效，將其應(yīng)用于小兒喘息性支氣管肺炎治療中，不僅可以大大減少抗生素或激素類藥物的使用劑量和細(xì)菌耐藥性，還能促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康[6-7]。

本組實(shí)驗(yàn)中，兩組患者在治療效果、復(fù)發(fā)率等方面進(jìn)行比較，治療組均比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05），由此證明小兒喘息性支氣管肺炎在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用麻杏石甘湯，可顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒和大力推廣。

[1] 王益暢,葛增永.麻杏石甘湯在小兒喘息性支氣管肺炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(18):104-105.

[2] 吳云山,張燕.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性肺炎60例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(24):124.

[3] 傅淑英.霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管肺炎的臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,6(1):87-88.

[4] 彭文剛.小青龍湯加減治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2012,18(5):319-320.

[5] 劉海霞.小兒喘息性支氣管肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療方案研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):171-171.

[6] 袁麗君.孟魯司特鈉防治小兒喘息性支氣管肺炎的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):109-110.

[7] 楊福明.蟲類中藥液超聲霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎56例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(11):45-46.

R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0189-02喘息性支氣管肺炎是臨床比較常見的一種呼吸道疾病，小兒時(shí)期是此種疾病的高發(fā)期，咳嗽、氣促、發(fā)熱、痰鳴等是患兒的主要臨床表現(xiàn)，部分患兒會(huì)出現(xiàn)輕度發(fā)紺現(xiàn)象。喘息性支氣管肺炎即可原發(fā)也可繼發(fā)于某些常見傳染病，支氣管遷延或呼吸道感染是導(dǎo)致其發(fā)病的重要原因，內(nèi)科住院小兒患者中14%左右的都是喘息性支氣管肺炎，因其導(dǎo)致的患兒病死率在兒科排名中占據(jù)首位[1]。本文選取我院收治的小兒喘息性支氣管肺炎患兒152例作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)將治療效果整理報(bào)道如下。