中醫(yī)外治結(jié)合調(diào)護(hù)脛骨平滑肌肉瘤1例

方丹萍 陳 亮

（遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四病房，遼寧 大連 116013）

中醫(yī)外治結(jié)合調(diào)護(hù)脛骨平滑肌肉瘤1例

方丹萍 陳 亮

（遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四病房，遼寧 大連 116013）

平滑肌肉瘤是源于腸壁平滑肌、腸壁血管平滑肌或腸壁黏膜肌的惡性間葉組織腫瘤，中醫(yī)理論認(rèn)為癥瘕積聚，多因情志郁結(jié)、飲食所傷、寒邪外襲以及病后體虛等，經(jīng)久不愈，以至肝胃受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)?；蚣嫣禎衲郎煞e聚。我們通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以臟腑學(xué)為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，通過(guò)刺激特定部位，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，調(diào)整陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病的目的。手術(shù)及放療并不是平滑肌肉瘤的唯一治療手段，通過(guò)準(zhǔn)確地辯證，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，合理的應(yīng)該中醫(yī)外治法，結(jié)合中醫(yī)調(diào)護(hù)，一樣可以達(dá)到令人滿意的療效。

平滑肌肉瘤；中醫(yī)調(diào)護(hù)；中醫(yī)外治

平滑肌肉瘤是源于腸壁平滑肌、腸壁血管平滑肌或腸壁黏膜肌的惡性間葉組織腫瘤，占所有軟組織腫瘤的5%～10%[1]。其中以直腸最多見，約占大腸平滑肌肉瘤的85%。軟組織平滑肌肉瘤常發(fā)生于中、老年患者，40～60歲年齡段高發(fā)。年輕人也可發(fā)生，兒童罕見[2]?？砂l(fā)生于腹膜后（最常見的腹膜后惡性腫瘤）、外周軟組織（最常見于下肢）或大血管壁（主要是中等或大靜脈）[3-10]。

1 病例資料

患者女性，87歲，患者因“發(fā)現(xiàn)右下肢腫塊5個(gè)月余，右下肢疼痛，食欲不振，倦怠乏力1個(gè)月”為主訴入院，患者2016年2月發(fā)現(xiàn)右下肢髕骨下約10 cm處出現(xiàn)雞蛋大小腫塊，進(jìn)行性增大，自覺右下肢燒灼感，針刺樣麻木感并脹痛，彩超示：右脛骨前區(qū)肌間實(shí)性腫物，病理示：肉瘤可能性大，進(jìn)一步行免疫組化：腫瘤細(xì)胞Vim（+），SMA（+），Calponin（+），BCL-2（+），CD34（±），Desmin（-），肌紅蛋白（-），AE1/AE3（-），Ki-67指數(shù)約30%，結(jié)合免疫組化結(jié)果傾向平滑肌肉瘤，細(xì)胞呈多形性，診斷為：右脛骨前區(qū)肌間平滑肌肉瘤。入院時(shí)癥見：右下肢疼痛，食欲不振，倦怠乏力，納差，寐可，小便調(diào)，大便干結(jié)。查體：右下肢髕骨下10 cm可觸及雞蛋大小腫塊，無(wú)紅腫，破潰，皮溫高，髕骨以下略腫脹，雙巴氏征（-），根據(jù)WHO癌痛治療分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、使用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定該患者癌痛評(píng)分為6分。入院后予對(duì)癥止痛治療：曲馬多片0.1 g，日3次，口服，配合于右下肢足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、外丘，阿是穴消癌止痛散（院內(nèi)協(xié)定方）外敷，教會(huì)患者緩解疼痛的常用方法如：分散注意力、深呼吸、有節(jié)律按摩、松弛法、參加活動(dòng)、言語(yǔ)暗示、鎮(zhèn)靜情緒。保持室內(nèi)光線輕柔，語(yǔ)言柔和、協(xié)助滿足生活需要，避免便秘，進(jìn)食粗纖維營(yíng)養(yǎng)豐富食物。

治療1個(gè)療程（10 d）后患者疼痛癥狀明顯緩解，根據(jù)WHO癌痛治療分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、使用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定該患者癌痛評(píng)分為3分，下肢腫脹消退，皮溫略高于正常，曲馬多片減為0.1 g，晚1次，口服，后因患者家屬要求行放療，未再繼續(xù)治療，出院。

2 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為癥瘕積聚，多因情志郁結(jié)、飲食所傷、寒邪外襲以及病后體虛等，經(jīng)久不愈，以至肝胃受損，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)?；蚣嫣禎衲郎煞e聚。故《景岳全書》曰：“積聚之病，凡飲食、血?dú)?，風(fēng)寒之屬，皆能致之?！薄鹅`樞?百病始生》曰：“積之始生，得寒乃生?！北静〉牟C(jī)雖有多端，但總與氣滯而導(dǎo)致血瘀內(nèi)結(jié)及正氣內(nèi)虛有關(guān)。消癌止痛散中主要以活血化瘀，清熱涼血，散結(jié)止痛的藥物為主要成分，其主藥紅花為菊科植物，辛溫歸心、肝經(jīng)?，F(xiàn)代藥理研究顯示，紅花具有改善微循環(huán)，解除微血管痙攣，降低毛細(xì)血管通透性，減輕滲出的作用，以活血，通經(jīng)活絡(luò)的黃酒調(diào)和，透過(guò)皮膚作用于腫塊局部，諸藥合用能改善微循環(huán)、解除局部血管痙攣、增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬病原體、抑制細(xì)菌凝固酶形成的作用，還具有促進(jìn)皮膚、血管彈性恢復(fù)之功效。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以臟腑學(xué)為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，通過(guò)刺激特定部位，以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，調(diào)整陰陽(yáng)而達(dá)到防病治病的目的。隨著中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色越來(lái)越受到關(guān)注，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以其簡(jiǎn)、效、易、廉的特色，在減輕患者病痛，尤其在提高慢性病患者的生活質(zhì)量上一定會(huì)彰顯優(yōu)勢(shì)。從以上病例可以看出手術(shù)及放療并不是平滑肌肉瘤的唯一治療手段，通過(guò)準(zhǔn)確地辯證，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，合理的應(yīng)該中醫(yī)外治法，結(jié)合中醫(yī)調(diào)護(hù)，一樣可以達(dá)到令人滿意的療效。

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R735.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0187-01