會陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用效果評價

張 巖

（鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

會陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用效果評價

張 巖

（鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探究會陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用效果。方法選擇2014年3月至2015年2月在我院接受陰道分娩的120例產(chǎn)婦，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，每組產(chǎn)婦60例。實驗組產(chǎn)婦給予會陰無保護(hù)接生技術(shù)，參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)接生技術(shù)，對比兩組患者的分娩情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、Apgar評分以及產(chǎn)時出血量與參照組比較無顯著差異，均P＞0.05；實驗組患者的會陰側(cè)切率低于參照組，會陰傷口腫痛程度輕于參照組，均P＜0.05。結(jié)論對低危產(chǎn)婦實施會陰無保護(hù)接生技術(shù)，可促進(jìn)自然分娩，降低會陰側(cè)切率，減輕產(chǎn)婦的會陰腫痛感，具有較高的臨床實踐價值。

會陰無保護(hù)接生；低危孕婦；正常分娩

無保護(hù)會陰接生技術(shù)是在以往的助產(chǎn)技術(shù)上進(jìn)行改良，為產(chǎn)婦與胎兒提供低創(chuàng)、自然的分娩條件，以降低產(chǎn)婦會陰受損概率[1-2]。本文為降低正常分娩的不適感，對于我院近1年所接受的部分低危孕婦實施會陰無保護(hù)接生技術(shù)，已經(jīng)獲得較為理想的臨床效果，現(xiàn)將研究的具體過程及數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析：此次研究對象均為2014年3月至2015年2月在我院接受陰道分娩的低危產(chǎn)婦，共計120例。依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，每組產(chǎn)婦60例。實驗組產(chǎn)婦年齡均在19～41歲，平均年齡為（27.9±3.2）歲；孕周為37～40周，平均孕周為（38.3±0.8）周。實驗組產(chǎn)婦年齡均在20～40歲，平均年齡為（28.2±3.4）歲；孕周為36～40周，平均孕周為（38.1±0.7）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05無顯著差異，可以進(jìn)行臨床對比及研究。

1.2 方法。實驗組：給予產(chǎn)婦會陰無保護(hù)接生技術(shù)。助產(chǎn)士在抬頭顯露時，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的屏氣方式，向下反復(fù)屏氣，使其陰道得以有效擴(kuò)張；待胎頭著冠之后，將枕骨在恥骨弓下娩出作為支點，由助產(chǎn)士引導(dǎo)并協(xié)助抬頭俯屈，其后利用食指和無名指對胎頭枕部進(jìn)行輕緩按壓，并將拇指置于胎頭部位，引導(dǎo)胎頭緩慢下降。在此過程中，助產(chǎn)士要指導(dǎo)患者正確的用力方法，提高產(chǎn)婦的配合度，促進(jìn)分娩。在產(chǎn)婦的宮縮間歇時，要酌情利用腹壓，且不必實施會陰保護(hù)措施；雙手控制胎頭運行速度，使其緩慢通過產(chǎn)婦的陰道口。在整個分娩過程中，速度不可過快，避免產(chǎn)婦會陰撕裂，讓胎兒緩慢、自然的娩出。

參照組：給予產(chǎn)婦傳統(tǒng)接生技術(shù)，即托肛接生法。在宮縮時，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦利用腹壓使胎頭撥露，之后利用助產(chǎn)士右手與腕部力量頂住產(chǎn)婦的會陰部位；在產(chǎn)婦的宮縮期間，可像其內(nèi)上方托壓，以此對會陰加以保護(hù)；在產(chǎn)婦的宮縮間歇，可將助產(chǎn)士保護(hù)會陰的手逐漸放松，避免會陰部位水腫，直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、第二產(chǎn)程時間、Apgar評分、產(chǎn)時出血量以及會陰傷口腫痛程度。

Apgar評分在0～10分，8～10分者為正常，4～7分者為輕度窒息，0～3分者為重度窒息[3]。

會陰傷口疼痛腫脹程度[4]：0級為無疼痛感，或僅有輕微不適感，無腫脹感，產(chǎn)婦可自然的做起哺乳。Ⅰ級為輕度疼痛感，產(chǎn)婦可耐受，哺乳需側(cè)坐，會陰傷口周圍的腫脹直徑在5 mm以下。Ⅱ級為中度疼痛感，對產(chǎn)婦睡眠產(chǎn)生影響，腫脹直徑在5～10 mm。Ⅲ級為嚴(yán)重疼痛感，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的睡眠、食欲，需給予藥物止疼，腫脹直徑在10 mm以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟對此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，第二產(chǎn)程時間、Apgar評分、產(chǎn)時出血量以采用均數(shù)差表示，并予以t檢驗，會陰側(cè)切率、會陰傷口腫痛情況采用百分率[n（%）]表示，并予以卡方檢驗，P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、Apgar評分、產(chǎn)時出血量：實驗組的第二產(chǎn)程時間為（73.8±12.2）min，Apgar評分為（8.2±1.3）分，產(chǎn)時失血量為（144.6±26.3）mL；參照組的第二產(chǎn)程時間為（71.3 ±12.5）min，Apgar評分為（8.3±1.5）分，產(chǎn)時失血量為（153.7± 25.3）mL；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均P＞0.05，組間比較無顯著差異。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率：實驗組中，有18例產(chǎn)婦行會陰側(cè)切，實驗組會陰側(cè)切率為30.00%（18/60）；參照組中，有38例產(chǎn)婦行會陰側(cè)切，參照組會陰側(cè)切率為63.33%（38/60）；實驗組明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦會陰傷口腫痛程度：實驗組產(chǎn)婦中0級9例，Ⅰ級39例，Ⅱ級12例，Ⅲ級0例；參照組產(chǎn)婦中0級2例，Ⅰ級24例，Ⅱ級28例，Ⅲ級6例；經(jīng)統(tǒng)計分析，實驗組產(chǎn)婦的會陰傷口腫痛程度輕于參照組，P＜0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

女性分娩是一個自然過程，給予產(chǎn)婦人性化分娩服務(wù)，讓分娩回歸自然是國際圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向[5]。我國臨床中，行陰道分娩的產(chǎn)婦中，具有較高的側(cè)切率；側(cè)切會增加直腸括約肌的損傷程度，使產(chǎn)婦的疼痛感加劇，不利于產(chǎn)后泌乳及康復(fù)。實施側(cè)切的目的是使胎兒盡快通過產(chǎn)婦的陰道口，縮短其產(chǎn)程時間，降低胎頭所承受的壓迫感，降低新生兒窒息的發(fā)生率[6]。研究表明，會陰無保護(hù)接生技術(shù)不會使第二產(chǎn)程時間增加，說明該技術(shù)具有較高的安全性，在產(chǎn)婦正常分娩過程中，給予會陰無保護(hù)接生技術(shù)，在胎兒娩出過程中可對產(chǎn)道產(chǎn)生較為均勻的壓力，且沒有外界力量的阻礙，可大大降低會陰裂傷的發(fā)生率，從而降低產(chǎn)婦的分娩創(chuàng)傷性及疼痛感[7]。此次研究中，實驗組低危正常分娩產(chǎn)婦給予會陰無保護(hù)接生技術(shù)，參照組給予常規(guī)接生技術(shù)，研究結(jié)果顯示：兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、Apgar評分以及產(chǎn)時出血量與參照組比較無顯著差異，均P＞0.05；實驗組患者的會陰側(cè)切率低于參照組，會陰傷口腫痛程度輕于參照組，均P＜0.05；這充分說明會陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的可行性及優(yōu)勢。

綜上所述，對低危產(chǎn)婦實施會陰無保護(hù)接生技術(shù)，可促進(jìn)自然分娩，降低會陰側(cè)切率，減輕產(chǎn)婦的會陰腫痛感，值得推廣。

[1] 王少芳,黃銀英,章慧燕,等.會陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(3):69-71.

[2] 沈衛(wèi)英,樓建義,王春茶,等.會陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究,2014,25(1):82-84.

[3] 戴寧.改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩效果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(16):2666-2668.

[4] 王華英,薛谷一,張宏玉,等.傳統(tǒng)用手扶持保護(hù)會陰與不用手扶持會陰接產(chǎn)方法的比較[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4646-4648.

[5] 王曉亞,周春花.探討無保護(hù)分娩技術(shù)實施中的問題與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):239-240.

[6] 武加利,李紅,李敏,等.會陰無保護(hù)分娩技術(shù)的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(15):71-72

[7] 趙麗萍,劉春霞,崔海峰,等.氧化亞氮吸入聯(lián)合雙側(cè)會陰阻滯下無保護(hù)會陰接生對母嬰預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015, 8(25):152-153.

R714.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0148-02