艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的療效分析

都冰冰

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的療效分析

都冰冰

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的分析艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的療效。方法選取2014年8月至2016年7月我院收治的90例帕金森合并抑郁患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組之中有45例患者，對照組應(yīng)用阿米替林進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組患者的治療總有效率與對照組患者的治療總有效率進(jìn)行比較，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組治療后HAMD、HAMA評分均顯著低于治療前，組間比較，研究組低于對照組（P＜0.05）；在不良反應(yīng)情況比較上，兩組間并無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論帕金森合并抑郁使用艾司西酞普蘭治療，治療效果顯著，可顯著改善患者情緒，安全性高，值得在臨床中大力普及推廣。

抑郁；帕金森；艾司西酞普蘭

帕金森屬于臨床比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之一，約40%者同時伴發(fā)抑郁癥，其具有病程遷延難愈、治療效果差等特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)出運(yùn)動障礙、震顫和情感障礙等臨床癥狀，若患者同時存在抑郁癥，將會進(jìn)一步加重病情。遺傳、腦動脈硬化、感染、藥物、外傷、中毒等均是導(dǎo)致帕金森患者發(fā)病的主要原因，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。選取我院收治的90例帕金森合并抑郁患者作為研究對象，現(xiàn)將治療效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年7月我院收治的90例帕金森合并抑郁患者作為研究對象，入選病例均符合CCMD（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)）中帕金森的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分在18分以上。將妊娠、哺乳期、心臟病、肝腎功能障礙者排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組之中有45例患者。研究組男患者21例，女24例，患者年齡52～76歲，平均年齡（65.3 ±8.1）歲；病程3～23年，平均病程（9.6±1.4）年。研究組男患者20例，女25例，患者年齡53～73歲，平均年齡（66.2±8.2）歲；病程4～22年，平均病程（9.8±1.5）年。兩組在基本臨床資料比較上，組間差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組應(yīng)用阿米替林（國藥準(zhǔn)字H31020873，上海華氏制藥有限公司天平制藥廠，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，25 mg）進(jìn)行治療，初期給藥劑量為每天50 mg，根據(jù)患者病情變化酌情增加藥物劑量，最高劑量為每天200 mg。研究組應(yīng)用艾司西酞普蘭（國藥準(zhǔn)字J20090112，西安楊森制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，20 mg）進(jìn)行治療。晨起口服，初期給藥劑量為每天10 mg，根據(jù)患者病情變化酌情增加藥物劑量，最高劑量為每天40 mg。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：采用HAMD評分和HAMA（漢密爾頓焦慮表）對臨床治療效果進(jìn)行評價，HAMD減分率在80%以上，抑郁癥狀明顯減輕表示顯效；HAMD減分率在50%以上，抑郁癥狀較治療前明顯改善表示好轉(zhuǎn)；HAMD減分率在25%以下，抑郁癥狀較治療前無任何改變表示無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0處理全部數(shù)據(jù)，以（%）描述治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，HAMD、HAMA評分以（x-±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析并統(tǒng)計(jì)比較兩組治療效果：研究組45例患者中顯效22例（48.9%），有效19例（42.2%），無效4例（8.9%）；對照組45例患者中顯效18例（40.0%），有效15例（33.3%），無效12例（26.7%）；對照組的治療總有效率與研究組的治療總有效率91.1%比較，組間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8649，P=0.0274）。

2.2 分析并比較兩組情緒評分情況：對照組治療前HAMD、HAMA分別為（21.6±2.1）分、（18.6±3.5）分，治療后分別為（9.1±2.7）分、（9.3±1.7）分；研究組治療前HAMD、HAMA分別為（21.3± 2.3）分、（18.9±3.4）分，治療后分別為（5.6±1.0）分、（5.3± 1.0）分，治療前兩組HAMD、HAMA評分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6462、0.4124，P=0.5199、0.6810）；治療后比較，研究組均顯著低于對照組，組間差異明顯（t=8.1545、13.6048，P均為0.0000）。

2.3 分析并比較兩組不良反應(yīng)情況：治療過程中給予兩組患者肝腎功能、血尿常規(guī)、血糖血脂、心電圖等相關(guān)檢查，得到的結(jié)果無任何異常改變，說明兩組均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

帕金森是臨床老年患者的常見病，其具體可分為多種類型，包括帕金森疊加綜合征、帕金森病、繼發(fā)性帕金森綜合征等。發(fā)病后患者在情緒、認(rèn)知、語言及智商、精神狀態(tài)、行動等方面均會表現(xiàn)出臨床癥狀，其中最常見的一種精神癥狀即為抑郁。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[4]，抑郁很有可能是帕金森患者的首先表現(xiàn)出現(xiàn)的病癥，其發(fā)病比較早，但并不典型，且沒有明顯的自覺癥狀，容易被忽視。目前臨床尚未得到統(tǒng)一的帕金森癥的發(fā)病機(jī)制，但多數(shù)學(xué)者支持該病的發(fā)生、發(fā)展與內(nèi)源性生物學(xué)改變密切相關(guān)的觀點(diǎn)，此外，患者教育背景、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境等也是影響臨床癥狀的主要因素。曾有研究發(fā)現(xiàn)[5]，30%左右的帕金森合并抑郁的患者存在自殺傾向或出現(xiàn)自殺行為，其嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全。就目前而言，臨床針對此病還未尋找到確切的治療方案，藥物治療依然是第一選擇。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是臨床治療帕金森合并抑郁的常用藥，其主要通過對突出后膜進(jìn)行選擇性抑制，攝取5-羥色胺，使突觸間間隙之中的5-羥色胺濃度明顯增加，以達(dá)到抗抑郁的臨床治療效果。艾司西酞普蘭的藥物性質(zhì)屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，本品主要通過有效結(jié)合5-羥色胺再攝取通道，對再攝取過程進(jìn)行競爭性抑制，以在一定程度上使突觸間隙中5-羥色胺濃度明顯增加，對突觸后膜進(jìn)行持續(xù)性刺激，以達(dá)到預(yù)期的治療效果。艾司西酞普蘭對腎上腺素能受體、膽堿能受體、組胺受體等親和力比較低，且本品PK性質(zhì)良好，可發(fā)揮較好的誘導(dǎo)CYPs的作用，安全可靠。

本組試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組，其治療總有效率高于對照組（P＜0.05），兩組均無明顯藥物不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，在安全性比較上，差異不顯著（P＞0.05）。由此充分證明帕金森合并抑郁使用艾司西酞普蘭治療，治療效果顯著，可顯著改善患者情緒，安全性高，值得在臨床中大力普及推廣。

[1] 鄭江環(huán).預(yù)防性給予小劑量艾司西酞普蘭對帕金森患者抑郁及整體癥狀療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,45(21):2725-2727.

[2] 楊建明.對帕金森合并抑郁患者采用艾司西酞普蘭治療的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(z2):300-301.

[3] 孫睿.研究艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):242-243.

[4] 謝文彬.艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果及安全性評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(1):300-301.

[5] 劉素萍.評價艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁患者的臨床療效及安全性[J].中外醫(yī)療,2016,35(30):103-105.

R742.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0126-02