心理干預(yù)在帕金森病患者治療中的應(yīng)用價值探討

陳 爽

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽 110042）

心理干預(yù)在帕金森病患者治療中的應(yīng)用價值探討

陳 爽

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽 110042）

目的探討心理干預(yù)在帕金森病患者治療中的應(yīng)用價值。方法選取2012年6月至2015年6月我院收治的70例帕金森病患者作為研究目標(biāo)，按照抽簽法分為對照組和實驗組兩組，各組均為35例患者，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)，對比兩組干預(yù)前后PDQ-39與HAMD評分。結(jié)果在護(hù)理前兩組PDQ-39與HAMD評分比較上，兩組間無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后組間比較，實驗組HAMD評分低于對照組，其PDQ-39評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在帕金森病患者治療中應(yīng)用心理干預(yù)可顯著減輕患者不良情緒，改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，值得臨床優(yōu)先選擇和積極推廣。

帕金森；心理干預(yù)；應(yīng)用價值

帕金森是中老年患者的臨床常見病之一，其屬于神經(jīng)功能障礙的疾病類型，≥60歲患者的發(fā)病率較高，且隨著近年來老齡化趨勢的愈發(fā)嚴(yán)重化，帕金森患者數(shù)量逐年增多。相關(guān)部門已經(jīng)該病列入嚴(yán)重危害老年人群人體健康的疾病范疇[1]。本文選取我院收治的70例帕金森病患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)作以下分析和匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2015年6月我院收治的70例帕金森病患者作為研究目標(biāo)，入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)會分會制定的有關(guān)帕金森的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照抽簽法分為對照組和實驗組兩組，各組均為35例患者。對照組男20例，女15例，患者年齡60～76歲，平均年齡（64.5±4.9）歲。實驗組男19例，女16例，患者年齡61～75歲，平均年齡（65.2±4.7）歲。將兩組患者的基線資料作統(tǒng)計比較，組間并不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法：所有患者均予以左旋多巴等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，換言之，全部護(hù)理操作遵醫(yī)囑。實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)，共實施24周，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①護(hù)理過程中的心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在患者入院初期要與其保持良好的交流溝通，增強(qiáng)其信任感和安全感，將心理干預(yù)的具體過程及干預(yù)效果詳細(xì)的介紹給患者及其家屬，提高其積極主動配合的意識和治療依從性；干預(yù)中期需要與患者一同探討帕金森病和抑郁情緒之間的關(guān)聯(lián)和預(yù)防；干預(yù)后期醫(yī)患共同對帕金森導(dǎo)致的抑郁問題進(jìn)行回顧性分析，提高患者的認(rèn)知度，并做好抑郁復(fù)發(fā)的相關(guān)防治對策。②支持性心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要支持和鼓勵患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練內(nèi)容為吹口哨、皺眉、鼓腮等；中晚期則對患者肢體被動和主動運動進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，運動過程中需要做好安全防范措施，做好飲食指導(dǎo)。③個性化心理干預(yù)：導(dǎo)致帕金森患者出現(xiàn)抑郁的關(guān)鍵原因就在于其日常生活自理能力較差，患者的主要癥狀表現(xiàn)為自我評價不高、內(nèi)疚等，醫(yī)患要共同對患者出現(xiàn)的各種不適感進(jìn)行分析，將疾病的發(fā)生原因、發(fā)展過程及相關(guān)注意事項等告訴患者，提高其對疾病的認(rèn)知度，并使其日常生活自理能力得到提高。對患者來說，家庭和社會支持系統(tǒng)至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員必須對患者病情和生活情況、家庭背景充分了解，同情并理解患者，給予其關(guān)愛和照料，爭取得到患者家屬的支持和理解，為患者創(chuàng)造溫馨情感環(huán)境，對其心理和生理感受給予高度重視，幫助其緩解心理壓力，盡可能減輕其寂寞孤獨、空虛落寞感，幫助其樹立與病魔作斗爭的信心，囑患者家屬、朋友等不要對患者表現(xiàn)出過度冷淡、厭煩等不良情緒，對患者家屬提供幫助和指導(dǎo)，根據(jù)每位患者的具體情況制定個性化社會支持方案，鼓舞患者積極、主動參與到社交活動中去。④藥物治療過程中的心理干預(yù)：藥物治療對帕金森患者來說必不可少，醫(yī)護(hù)人員在患者用藥前需要將各種藥物的名稱、具體用法、劑量及服藥過程中的注意事項作細(xì)致介紹，囑患者保持平衡穩(wěn)定心理，并告知藥物治療需要按照循序漸進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，提高其治療依從性。⑤保持和諧友好醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)患者掌握自我心理放松和調(diào)整：醫(yī)患關(guān)系直接關(guān)系到患者康復(fù)效果，護(hù)理人員需要具備豐富的專業(yè)知識和熟練的操作技能，護(hù)理服務(wù)過程中保持儀態(tài)大方和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對患者提出的意見和建議要認(rèn)真傾聽，始終保持和藹和親、真誠熱忱的服務(wù)態(tài)度，消除患者的恐懼感和陌生感。幫助患者學(xué)會自我心理和精神放松的技巧，并將自我封閉、過度悲觀失望等負(fù)性情緒的不良影響告訴患者，并將放療療法教給患者，囑病情嚴(yán)重者保持臥床休息狀態(tài)。⑥保持科學(xué)合理的生活方式，給予患者適當(dāng)暗示和鼓勵：為每位患者制定相應(yīng)的生活作息表，對其睡眠情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，囑其白天適度進(jìn)行一些娛樂活動，盡可能避免憂傷、緊張、恐懼等情感刺激；創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，使患者保持良好睡眠。發(fā)現(xiàn)患者存在期望心理行為時，要及時給與其表揚和鼓勵，使其感受到病情康復(fù)帶來的快樂感；發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)懷疑或其他不良心理時要及時進(jìn)行適當(dāng)暗示。

1.3 觀察指標(biāo)：利用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定，共計45分，分?jǐn)?shù)越高表示患者抑郁情緒越嚴(yán)重[3]；利用PDQ-39（生活質(zhì)量量表）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)觀察指標(biāo)以（x-±s）表示并行t檢驗，P＜0.05代表組間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實驗組護(hù)理前后HAMD分別為（28.61±1.74）分、（16.48± 1.97）分，PDQ-39分別為（68.71±1.22）分、（24.38±4.31）分；對照組護(hù)理前后HAMD分別為（26.91±1.91）分、（22.71±1.88）分，PDQ-39分別為（66.68±3.23）分、（32.31±1.11）分，組間比較，兩組護(hù)理后HAMD、PDQ-39評分相比于護(hù)理前，差異明顯（P＜0.05），組間比較，實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森病是臨床常見病和多發(fā)病，其病程比較長，主要癥狀表現(xiàn)為抑郁，其是氣質(zhì)性伊蘇和心因性因素共同作用的結(jié)果。有關(guān)調(diào)查資料顯示[5]，絕大多數(shù)的帕金森患者發(fā)病后都會表現(xiàn)出煩悶、壓抑、情緒不佳等心理狀態(tài)，從而大大降低其生活質(zhì)量，也在一定程度上增加了社會和患者家庭的負(fù)擔(dān)。心理干預(yù)主要將醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為理論依據(jù)，在實際工作中，通過人機(jī)交流對患者心理狀態(tài)和行為產(chǎn)生良性影響，促使其病情和心理早日恢復(fù)健康，確定心理問題的基礎(chǔ)上予以個性化護(hù)理指導(dǎo)，可顯著改善病情，提高治療效果[6-7]。本組研究中，實驗組護(hù)理后HAMD評分低于對照組，其PDQ-39評分高于對照組（P＜0.05）?？梢娫谂两鹕』颊咧委熤袘?yīng)用心理干預(yù)可顯著減輕患者不良情緒，改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，值得臨床優(yōu)先選擇和積極推廣。

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R742.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0120-02