利福平與利福噴丁抗結(jié)核方案的臨床應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

郭風(fēng)云

（朝陽(yáng)市第四醫(yī)院結(jié)核病房，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

利福平與利福噴丁抗結(jié)核方案的臨床應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

郭風(fēng)云

（朝陽(yáng)市第四醫(yī)院結(jié)核病房，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的探究肺結(jié)核患者采用利福平與利福噴丁的治療效果與不良反應(yīng)情況。方法選取本院2013年3月至2015年4月收治的82例肺結(jié)核患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組41例患者采用利福平治療，觀察組41例患者采用個(gè)利福噴丁治療。并對(duì)兩組患者治療半年后藥效與不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者治療半年后痰菌轉(zhuǎn)陰率82.93%，觀察組患者治療半年后痰菌轉(zhuǎn)陰率60.98%，觀察組治療半年后痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（χ2=4.8946，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者病灶吸收率87.80%，對(duì)照組患者病灶吸收率68.29%，觀察組患者病灶吸收率比對(duì)照組高，（χ2=4.5556，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=3.9980，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與利福平相比，利福噴丁對(duì)肺結(jié)核患者的治療效果更顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床上具有推廣價(jià)值。

利福平；利福噴??；肺結(jié)核；治療效果；不良反應(yīng)

最近幾年，結(jié)核病在我國(guó)的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)核病主要是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的一種慢性傳染性疾病，能夠?qū)Χ鄠€(gè)臟器造成影響，肺部感染十分常見(jiàn)[1]?，F(xiàn)階段，肺結(jié)核已經(jīng)成為一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，不僅使患者的痛苦增加，還為社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，所以，尋找一種有效、科學(xué)的治療方案，已經(jīng)成為本領(lǐng)域需要研究的新課題[2]。為了探究肺結(jié)核患者采用利福平與利福噴丁的治療效果與不良反應(yīng)情況，本研究選取本院2013年3月至2015年4月收治的82例肺結(jié)核患者，分為兩組分別采用利福平與利福噴丁治療，并對(duì)其治療效果與不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示利福噴丁的治療效果更顯著，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的82例肺結(jié)核患者，均來(lái)自于本院2013年3月至2015年4月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組41例患者中，有男性患者28例，女性患者13例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均年齡（39.26±10.33）歲；最短病程3年，最長(zhǎng)病程14年，平均病程（5.15±3.72）年。觀察組41例患者中，有男性患者30例，女性患者11例，最小年齡26歲，最大年齡67歲，平均年齡（40.12±11.45）歲；最短病程4年，最長(zhǎng)病程16年，平均病程（4.56±4.12）年。觀察組與對(duì)照組患者平均病程與平均年齡等基本資料的對(duì)比，不存在顯著性差異，（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但組間可予以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者予以利福平治療。采用吡嗪酰胺、利福平（生產(chǎn)單位：廣東省臺(tái)山市新寧制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020351，2002-07-10）、異煙肼、乙酰丁醇分別為1.25 g、0.45 g、 0.3 g、0.75 g，每天1次，治療60 d后改為利福平、異煙肼分別為0.45 g、0.3 g，每天1次，鞏固治療120 d后停藥，總計(jì)治療半年。

1.2.2 觀察組：觀察組患者予以利福噴丁治療。采用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼分別為0.75 g、1.25 g、0.3 g，每天早上晨起口服，每天1次，給予利福噴?。ㄉa(chǎn)單位：四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940212，2010-09-27）0.6 g，每周2次口服；持續(xù)治療60 d后轉(zhuǎn)為利福噴丁0.6 g，每周2次，異煙肼0.3 g，每天1次，鞏固治療120 d后停藥，總計(jì)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)：①痰菌轉(zhuǎn)陰的品定指標(biāo)：每月選取患者痰液標(biāo)本進(jìn)行檢查，利用涂片和培養(yǎng)的方式測(cè)定抗酸桿菌，如果持續(xù)90 d測(cè)定結(jié)果都呈陰性，就可以判定為痰菌轉(zhuǎn)陰；②利用X線檢查，對(duì)患者病變范圍進(jìn)行計(jì)算，基于此對(duì)患者的病灶吸收情況進(jìn)行判定。顯著吸收表示病變范圍縮小超過(guò)一半；吸收表示病變范圍縮小在30%～50%內(nèi)；無(wú)變化表示病變范圍縮小不足30%；惡化表示病變范圍又增加或者播散的現(xiàn)象。吸收率為顯著吸收率與吸收率的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將2組患者的基本資料與各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料描述為[n/%]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。假如P＜0.05，說(shuō)明觀察組與對(duì)照組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者治療半年后痰菌轉(zhuǎn)率的對(duì)比分析：觀察組患者治療半年后痰菌轉(zhuǎn)陰34例，轉(zhuǎn)陰率82.93%；觀察組患者治療半年后痰菌轉(zhuǎn)陰25例，轉(zhuǎn)陰率60.98%；觀察組治療半年后痰菌轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，存在顯著性差異（χ2=4.8946，P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者病灶吸收率的對(duì)比分析：觀察組患者41例，病灶顯著吸收21例，吸收15例，無(wú)變化4例，惡化1例，吸收率87.80%；對(duì)照組患者41例，病灶顯著吸收11例，吸收20例，無(wú)變化8例，惡化5例，吸收率68.29%；觀察組患者病灶吸收率明顯比對(duì)照組高，存在顯著性差異（χ2=4.5556，P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比：對(duì)照組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，皮疹3例，肝臟損害2例，白細(xì)胞降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%（11/41）；觀察組患者出現(xiàn)1例皮疹，3例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率9.76%（4/41），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，存在顯著性差異（χ2=3.9980，P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肺結(jié)核作為一種惡性傳染性疾病，主要是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌侵襲機(jī)體肺部導(dǎo)致的，傳染性較高，致病性較強(qiáng)，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成直接的不利影響，也為患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。最近幾年，我國(guó)肺結(jié)核疫情存在回升的現(xiàn)象，同時(shí)，呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。有關(guān)研究顯示，常規(guī)藥物對(duì)肺結(jié)核治療對(duì)空洞閉合與痰菌情況不能有效控制[4]。利用化學(xué)療法對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行治療，除了可以使絕大部分患者痊愈以外，還可以對(duì)結(jié)核病的發(fā)病率進(jìn)行有效控制[5]。但最近幾年，伴隨化學(xué)藥物不科學(xué)的運(yùn)用與相關(guān)人為因素的影響，導(dǎo)致耐藥結(jié)核病患者的發(fā)病率越來(lái)越高，尤其是耐藥肺結(jié)核患者的產(chǎn)生，為全世界健康人群的健康造成嚴(yán)重威脅[6]。

在臨床上，利福平以及利福噴丁均屬于利福霉素抗生素，而現(xiàn)階段利福平的耐藥菌株越來(lái)越多，引發(fā)利福平對(duì)結(jié)核病的治療效果不顯著。利福噴丁的抗菌譜性質(zhì)和利福平一致，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌以及金黃色葡萄球菌等微生物存在抗菌效果[6]。相關(guān)研究顯示，利福噴丁對(duì)結(jié)核桿菌的抑制的最小濃度，是利福平的2倍，同時(shí)，在人體內(nèi)抗菌活性也較強(qiáng)，可以較快達(dá)到血藥濃度的高峰，半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，所以，與利福平相比，利福噴丁在肺結(jié)核的治療中更具優(yōu)勢(shì)，安全特性較強(qiáng)[7]。

本研究采用利福平與利福噴丁對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示利福噴丁的治療效果優(yōu)于利福平。本研究結(jié)果表明：與利福平相比，利福噴丁對(duì)肺結(jié)核的治療效果更顯著，可提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，改善病灶吸收情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見(jiàn)，與利福平相比，利福噴丁對(duì)肺結(jié)核患者的治療效果更顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床上具有推廣價(jià)值。

[1] 張禮營(yíng).利福噴丁與利福平治療初治肺結(jié)核的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(6):119-120.

[2] 王陽(yáng).利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):133-134.

[3] 田耀林.利福噴丁治療肺結(jié)核的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(3):482-482.

[4] 姚葉萍.利福噴丁聯(lián)合利福平治療肺結(jié)核的療效及安全性探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3649-3650.

[5] 李進(jìn)升,黃秋霞,余少英,等.含利福噴丁或利福平聯(lián)合化療方案對(duì)老年肺結(jié)核患者藥物性肝損傷的臨床比較[J].中國(guó)防癆雜志, 2014,36(6):514-516.

[6] 李威,閆芳,王晶.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)防癆雜志,2015,37(8):873-878.

[7] 楊慧君.利福噴丁和利福平用于治療肺結(jié)核的臨床療效對(duì)照[J].中國(guó)處方藥,2015,13(8):62-63.

R521 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0074-02