子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)治療的預(yù)后臨床效果觀察

張秀楠

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)治療的預(yù)后臨床效果觀察

張秀楠

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的觀察子宮內(nèi)膜異位癥的保守性手術(shù)治療的預(yù)后臨床效果。方法選取2015年1月至2016年10月我院收治的134例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為觀察對象，按照不同治療方法分為參照組和研究組，每組67例患者，參照組選擇藥物治療，研究組選擇保守性手術(shù)治療，分析并比較2組臨床療效和預(yù)后情況。結(jié)果參照組治療總有效率明顯低于研究組，2組間具有顯著性差異（P＜0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論保守性手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥可顯著提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)，值得在臨床中積極使用和大力推廣。

保守性手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；預(yù)后

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床婦科十分常見的一種難治性疾病，育齡期婦女發(fā)病率較高?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)為慢性盆腔痛、痛經(jīng)等，其是導(dǎo)致不孕不育的原因之一。近年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的態(tài)勢。就目前而言，臨床主要采用藥物治療和手術(shù)治療的方法為患者進(jìn)行治療，其中的藥物治療方法治愈率較低，病情容易復(fù)發(fā)。而保守性手術(shù)治療則取得了較理想的治療效果[1]。本文選取我院收治的134例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為觀察對象，現(xiàn)對治療效果進(jìn)行如下評析和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年10月我院收治的134例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為觀察對象，按照不同治療方法分為參照組和研究組，每組67例患者。研究組患者年齡21～45歲，平均年齡（27.5± 3.8）歲；病程2～17個(gè)月，平均病程（5.8±1.3）個(gè)月。其中未婚25例，已婚42例。參照組患者年齡22～48歲，平均年齡（29.1±3.6）歲；病程3～15個(gè)月，平均病程（5.9±1.2）個(gè)月。其中未婚20例，已婚47例。對比分析2組患者的基線資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：參照組選擇藥物治療，口服米非司酮(國藥準(zhǔn)字H20010633，北京紫竹藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10 mg)，25毫克/次，1次/天。研究組選擇保守性手術(shù)治療，術(shù)中對患者病情進(jìn)行密切觀察，徹底清除病灶，同時(shí)觀察其有無粘連現(xiàn)象，做好預(yù)防措施。術(shù)后根據(jù)患者病情需要給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行持續(xù)性治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評定。顯效標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜異位囊腫最大面積縮小≥30%，臨床癥狀基本消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜異位囊腫最大面積縮小≥20%，但＜30%，臨床癥狀明顯緩解；無效標(biāo)準(zhǔn)：與治療前相比，子宮內(nèi)膜異位囊腫最大面積未見縮小或明顯增大，臨床癥狀未減輕，甚至持續(xù)加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療總有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率采用（%）描述，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的代表。

2 結(jié) 果

2.1 對2組治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較：研究組治療總有效率為97.01%（65/67），其中顯效、有效、無效分別為37、28、2例，百分比分別為55.22%、41.79%、2.99%；參照組治療總有效率為82.09%（55/67），其中顯效、有效、無效分別為30、25、12例，百分比分別為44.78%、37.31%、17.91%，組間統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，研究組優(yōu)于參照組（χ2=7.9762，P=0.0047）。

2.2 對2組不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較：參照組67例患者中出現(xiàn)體質(zhì)量增加、陰道流血各4例，皮疹3例，轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.40%；研究組67例患者中出現(xiàn)皮疹、體質(zhì)量增加各1例，陰道流血2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.97%，2組比較，參照組高于研究組，組間差異明顯（χ2=5.4570，P=0.0195）。

2.3 對2組復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較：參照組與研究組的復(fù)發(fā)率分別為22.39%（15/67）、4.48%（3/67），經(jīng)對比，研究組顯著低于參照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.2414，P=0.0024）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指在子宮腔以外如盆腔內(nèi)、子宮肌層內(nèi)生長子宮內(nèi)膜組織而導(dǎo)致的病癥。對本病的具體發(fā)病機(jī)制，臨床方面尚未明確，但已經(jīng)確定內(nèi)膜異位癥發(fā)病部位不同，其發(fā)病機(jī)制也各有差異[3]。有關(guān)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[4]，以往曾進(jìn)行過剖腹手術(shù)的女性患者，5%～15%會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。另外，婦科檢查結(jié)果證實(shí)[5]，10%～50%不孕癥患者存在子宮內(nèi)膜異位癥。其對患者生活質(zhì)量和家庭和諧造成的危害需要臨床給予高度重視，及時(shí)采取針對性治療措施，以幫助患者減輕病痛的折磨，進(jìn)一步改善預(yù)后。近年來，臨床對該病提出了很多治療方案，其中應(yīng)用最為頻繁的是口服藥物、手術(shù)治療及二者聯(lián)合治療，而選擇何種治療方案需要綜合考慮患者的病情需求[6]。

臨床實(shí)踐證實(shí)[7]，傳統(tǒng)藥物保守治療效果，雖然可在一定程度上改善臨床癥狀，提高近期治療效果，但卻無法有效控制病情反復(fù)發(fā)作，讓患者苦不堪言。相比于藥物治療方法，保守性手術(shù)治療可最大程度的保留患者生育能力，切實(shí)提高臨床療效。實(shí)施保守性手術(shù)治療時(shí)，必須對以下關(guān)鍵性因素進(jìn)行全面考慮，以提高手術(shù)成功率和安全性。第一，徹底清除病灶。手術(shù)期間主治醫(yī)師需要密切觀察病灶形狀、大小及所在部位等，方便進(jìn)行清除操作時(shí)達(dá)到完全清除的效果，防止病情再次發(fā)作。第二，做好術(shù)中粘連預(yù)防。在實(shí)際的手術(shù)過程中需要對患者有無粘連情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，同時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防對策。第三，術(shù)后需進(jìn)行持續(xù)性藥物跟蹤治療，以保證切實(shí)改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)概率，并科學(xué)有效控制不良反應(yīng)。

本組實(shí)驗(yàn)將治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率作為觀察指標(biāo)，最終得到的結(jié)果顯示，研究組均比參照組優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。這充分證明采用保守性手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果優(yōu)于藥物治療，其安全可靠。

綜合上述分析，保守性手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥可顯著提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，防止復(fù)發(fā)，值得在臨床中積極使用和大力推廣。

[1] 呂曉春.子宮內(nèi)膜異位癥的保守性手術(shù)治療的預(yù)后臨床療效觀察[J].臨床研究,2016,24(1):37-38.

[2] 徐媛媛.100例子宮內(nèi)膜異位癥的保守性手術(shù)治療的預(yù)后臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(8):15-16.

[3] 霍曉燕.子宮內(nèi)膜異位癥的保守性手術(shù)治療的預(yù)后研究[J].中外女性健康研究,2016(15):195.

[4] 胡龍鳳.48例子宮內(nèi)膜異位癥的保守性手術(shù)治療的預(yù)后臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):90.

[5] 阮寶華.保守性手術(shù)聯(lián)合藥物對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):323-325.

[6] 吳淑芳,韋迪霞.GnRHa在保守性手術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥患者中應(yīng)用的系統(tǒng)評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(8):1127-1129.

[7] 顧欣欣,陳媛媛.腹腔鏡保守性手術(shù)后聯(lián)合促性腺激素釋放激素治療子宮內(nèi)膜異位癥60例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(30): 65-67.

R711.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0039-02