康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)源性膀胱功能重建的療效

孫美玲張 文

（1 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001；2 大連市急救中心，遼寧 大連 116001）

康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)源性膀胱功能重建的療效

孫美玲1張 文2

（1 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001；2 大連市急救中心，遼寧 大連 116001）

目的探討分析康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)源性膀胱功能重建的療效。方法將2015年2月至2016年1月我院收治的神經(jīng)源性膀胱功能重建患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組患者40例給予常規(guī)治療，觀察組患者40例在常規(guī)治療的出基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的膀胱容量和殘余尿量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的膀胱容量大于對照組，殘余尿量小于對照組，P＜0.05。結(jié)論神經(jīng)源性膀胱功能重建患者給予有效的康復(fù)護(hù)理，能讓患者的臨床癥狀得到有效的改善，增加了患者的膀胱容量，降低了殘余尿量和并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)源性膀胱功能重建；并發(fā)癥

神經(jīng)源性膀胱是指人體排尿功能的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷后，所造成的膀胱功能障礙，較易引起患者泌尿系統(tǒng)的多種并發(fā)癥發(fā)生，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。筆者將我院收治的神經(jīng)源性膀胱功能重建患者80例采用不同的方法進(jìn)行護(hù)理，對比兩種護(hù)理方法的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2016年1月我院收治的神經(jīng)源性膀胱功能重建患者80例為本次研究對象，80例患者均符合相關(guān)資料中神經(jīng)源性膀胱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除先天性神經(jīng)源性膀胱患者，排除器質(zhì)性病變的神經(jīng)源性膀胱患者?；颊咧心信壤秊?5∶35，年齡在22～64歲，中位年齡（40.1±4.4）歲，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組患者40例給予常規(guī)治療，觀察組患者40例在常規(guī)治療得出基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，兩組患者的基線資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者40例給予常規(guī)治療，觀察組患者40例在常規(guī)治療的出基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理具體方法如下；①增強患者排尿意識的鍛煉；護(hù)理人員需指導(dǎo)胸髓患者和頸 髓患者密切留意膀胱充盈的感覺以及出現(xiàn)麻木或尿脹的感覺，患者主動的感覺排尿感覺和扳機(jī)點。在排尿前有效的刺激會陰部和大腿內(nèi)側(cè)，采用輕輕叩擊的方法，以促進(jìn)患者排尿。對于腰骶髓患者需采用Grede排尿法，讓患者充分放松盆底肌肉后，觸摸充盈的膀胱，雙手手掌重疊，由底部開始向體部進(jìn)行環(huán)形按摩，按摩時間為3 min，然后又恥骨后下方給予擠壓膀胱，由輕到重慢慢排尿。②電刺激訓(xùn)練；給予患者穴位電刺激，每天20 min，每天1次，穴位在兩側(cè)膀胱角和膀胱前后壁和體表的濁音的投影區(qū)，采用GN2000中頻治療儀，頻率參數(shù)設(shè)置在25～65 Hz，強度設(shè)置為45～50 mA，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的膀胱容量和殘余尿量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應(yīng)用（n%）和（x-±s）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)分析：觀察組患者拔管時的膀胱容量和殘余尿量以及間歇性導(dǎo)尿1個月后膀胱容量和殘余尿量分別為（224.5± 87.5）、（137.1±64.3）、（241.9±92.5）、（120.2±63.1）mL；對照組患者拔管時的膀胱容量和殘余尿量以及間歇性導(dǎo)尿1個月后膀胱容量和殘余尿量分別為（201.7±84.3）、（152.9±71.2）、（219.3± 87.3）、（135.4±67.9）mL，觀察組患者的膀胱容量大于對照組，殘余尿量小于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。間歇性導(dǎo)尿1個月后觀察組膀胱容量明顯大于對照組，殘余尿量小于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較：40例對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為35%（14/40），40例觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%（3/40），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)人體脊髓受到損傷之后，將會造成排尿功能不同程度的受到傷害，引發(fā)排尿功能障礙。此病是一個漫長的病變過程，臨床上稱之為神經(jīng)源性膀胱[2-3]。神經(jīng)源性膀胱患者由于存在羞愧感而不主動積極地配合治療，進(jìn)而產(chǎn)生抑郁、焦慮及恐懼等不良心理因素，護(hù)理人員需及時給予患者有效的溝通，消除患者不良情緒，鼓勵的支持患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分的保護(hù)好患者的隱私，幫助患者樹立治療的信心以及決心，讓患者積極主動配合治療。

總之，神經(jīng)源性膀胱功能重建患者給予有效的康復(fù)護(hù)理，使患者的臨床癥狀得到有效的改善，增加了患者的膀胱容量，降低了殘余尿量和并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫海英,朱德利.綜合康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)源性膀胱功能重建的臨床價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):109-110.

[2] 顏琳琳.康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)源性膀胱功能重建中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(1):142-143.

[3] 梁艷梅.綜合康復(fù)護(hù)理措施對神經(jīng)源性膀胱功能重建的影響[J].中外健康文摘,2012,9(24):296-297.

The Effect of Rehabilitation Nursing on the Reconstruction of Neurogenic Bladder Function

SUN Mei-ling1, ZHANG Wen2

(1 Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian 116001, China; 2 Dalian City Emergency Center, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo explore the effect of rehabilitation nursing on the reconstruction of neurogenic bladder function.Methods2015 February 2016 January treated in our hospital between neurogenic bladder functional reconstruction in patients with 80 cases, were randomly divided into observation group and control group. The control group (40 cases) was given conventional treatment, the observation group 40 cases in the conventional treatment that based on given rehabilitation nursing, compared two groups of nursing intervention for patients with bladder capacity and residual urine volume and complication occurrence.ResultsThe bladder capacity of the observation group was greater than that of the control group, the residual urine volume was less than that of the control group, P＜0.05.ConclusionNeurogenic bladder function reconstruction of patients given effective rehabilitation nursing, the patient's clinical symptoms are effectively improved, and increase the patient's bladder capacity, reducing the probability of occurrence of residual urine volume and complications, worthy of clinical application.

Rehabilitation nursing; Neurogenic bladder function reconstruction; Complication

R473.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0008-02