骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析

張 霞

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114007）

骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析

張 霞

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院麻醉科，遼寧 鞍山 114007）

目的分析骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法回顧性分析我院2014年2月至2015年2月期間骨科收治的46例行骨科無菌手術(shù)的患者的臨床資料，分析其手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，探究其手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果46例行骨科無菌手術(shù)患者有3例出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，切口感染的發(fā)生率為7%，對(duì)切口感染患者切口處的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)病原菌株15例，其中包括7例金黃色葡萄球菌、2例銅綠假單胞菌，4例大腸埃希菌，2例肺炎克雷伯菌，所有患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，均順利出院。結(jié)論骨科無菌手術(shù)切口感染的因素包括年齡、傷口暴露時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)操作器械消毒情況以及醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理因素等，予以患者有效的護(hù)理干預(yù)可以降低切口感染的發(fā)生率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

骨科無菌手術(shù)；切口感染；相關(guān)因素；手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

骨科無菌手術(shù)室一種重要的修復(fù)手術(shù)，多為無菌操作[1]。臨床上大部分修復(fù)手術(shù)要植入內(nèi)固定物，一旦在手術(shù)發(fā)生切口感染，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅增加了患者的住院時(shí)間，還對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。為探究骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，探究其護(hù)理干預(yù)效果，本次研究選取46例行骨科無菌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月期間骨科收治的46例行骨科無菌手術(shù)的患者進(jìn)行本次研究，其中男性患者28例，女性患者18例，年齡在22～67歲，平均年齡在（42.1±3.5）歲，所有患者均為植入內(nèi)固定物手術(shù)，經(jīng)過臨床確診為手術(shù)切口感染，對(duì)患者自身因素、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械消毒情況等相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.2 手術(shù)切口感染的診斷。手術(shù)切口感染診斷包括以下幾個(gè)方面[3]：①手術(shù)切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀，有膿性分泌物。②實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高。③切口裂開，有弄下分泌物流出，切口深處穿刺有膿液。④切口抽出的分泌物實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。滿足①③④中的任意一項(xiàng)則診斷為切口感染，單獨(dú)符合②不可進(jìn)行診斷。

1.3 分析手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素。經(jīng)過對(duì)所有患者的臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致骨科無菌手術(shù)切口感染的因素包括以下方面[4]：①患者手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致其傷口暴露時(shí)間過長(zhǎng)引起細(xì)菌感染。②傷口組織出現(xiàn)干燥、挫傷、出血、血腫等癥狀。③患者的年齡大，抵抗力下降易導(dǎo)致手術(shù)切口感染的發(fā)生。④護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足以及抗菌藥物頻繁應(yīng)用。⑤手術(shù)室的環(huán)境以及切口感染的護(hù)理等因素易導(dǎo)致病原菌感染。⑥手術(shù)麻醉的類型、手術(shù)時(shí)間、固定物植入等因素也易導(dǎo)致手術(shù)切口的感染發(fā)生。⑦患者的自身因素，例如肥胖、并發(fā)癥等因素。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 手術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，同時(shí)還要指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是手術(shù)部位，要認(rèn)真的接受檢查，為防止患者的皮膚受傷，可以進(jìn)行備皮準(zhǔn)備，預(yù)防患者受到感染。做好手術(shù)室物品、器械等相關(guān)手術(shù)器材的殺菌工作，保證無菌操作。

1.4.2 手術(shù)中護(hù)理：在患者接受手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)和患者交流，予以患者關(guān)心，使患者感受到溫暖，消除恐懼感，取得患者的信任，增加患者對(duì)手術(shù)的信心，同時(shí)護(hù)理人員要告知患者相關(guān)的手術(shù)注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取患者的配合，減少在手術(shù)中的差錯(cuò)，從而縮短手術(shù)的時(shí)間，減少感染的發(fā)生。

1.4.3 醫(yī)護(hù)之間的配合：醫(yī)護(hù)人員的有效配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵，在手術(shù)進(jìn)行前，所有的醫(yī)護(hù)人員要彼此熟悉，提高彼此的信任度和默契度，防止在手術(shù)中出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象。

1.4.4 手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將患者安全送人病房，告知患者的手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，消除導(dǎo)致手術(shù)切口的危險(xiǎn)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

46例行骨科無菌手術(shù)患者有3例出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，切口感染的發(fā)生率為7%，對(duì)切口感染患者切口處的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)病原菌株15例，其中包括7例金黃色葡萄球菌、2例銅綠假單胞菌，4例大腸埃希菌，2例肺炎克雷伯菌，所有患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，均順利出院。

3 討 論

切口感染是骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，不僅延長(zhǎng)了患者的平均住院時(shí)間，還增加了患者的病死率，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

3.1 分析骨科無菌手術(shù)切口感染的發(fā)生率：由于手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，需要進(jìn)行植入內(nèi)固定物，而手術(shù)環(huán)境中存在的大量的病原菌，因此，易發(fā)生手術(shù)切口感染現(xiàn)象[5]。在本次研究中引起切口感染的病原菌既有革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，在治療中根據(jù)病原菌的分布特點(diǎn)，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后結(jié)果采取敏感藥物治療。

3.2 分析骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素：骨科無菌手術(shù)切口感染與多種因素有關(guān)。患者的年齡較大，身體抵抗力下降，易導(dǎo)致切口感染的發(fā)生，除此之外，手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)室人員情況、手術(shù)時(shí)間、傷口暴露時(shí)間等均會(huì)造成切口感染，在手術(shù)前做好術(shù)前的評(píng)估，減少手術(shù)參觀人數(shù)、縮短手術(shù)時(shí)間和傷口暴露時(shí)間均可有效的降低切口的感染率。對(duì)于患者自身的問題，例如肥胖、合并其他疾病可以予以對(duì)癥治療，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而減少切口感染的發(fā)生。

3.3 分析骨科無菌手術(shù)切口感染的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)情況：針對(duì)骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可以降低切口感染的發(fā)生率，在干預(yù)方面主要包括以下幾點(diǎn)：①術(shù)前評(píng)估患者的病情，對(duì)于存在切口感染性大時(shí)要及時(shí)予以醫(yī)師溝通。②嚴(yán)格消毒：對(duì)于手術(shù)室的器械和手術(shù)室環(huán)境要進(jìn)行無菌消毒，減少接受手術(shù)次數(shù)，減少手術(shù)室限制參觀人員數(shù)目，控制手術(shù)室人員走動(dòng)，降低感染率。③操作護(hù)士的操作技能：作為器械護(hù)士要配合手術(shù)醫(yī)師，熟練掌握骨科常用設(shè)備的方法，熟練操作項(xiàng)目，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)切口的暴露時(shí)間。相關(guān)研究報(bào)道顯示，影響骨科無菌手術(shù)感染的因素多種多樣，根據(jù)相關(guān)的感染因素，予以相應(yīng)的護(hù)理措施可以降低手術(shù)患者切口感染的發(fā)生率，效果明顯。

本次研究結(jié)果說明，46例行骨科無菌手術(shù)患者切口感染的發(fā)生率為7%，所有患者經(jīng)過有效的護(hù)理干預(yù)后，均順利出院。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析人，骨科無菌手術(shù)切口感染的因素包括年齡、傷口暴露時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及護(hù)理因素等，予以患者有效的護(hù)理干預(yù)可以降低切口感染的發(fā)生率，具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床護(hù)理中廣泛的應(yīng)用。

[1] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(3)：91-92.

[2] 韓小佳.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(10)：1787.

[3] 李秀魚,魏華林.探討骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(7)：4456.

[4] 李玉輝.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(15)：265-266.

[5] 雷新華,賀云香.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,35(1)：50.

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