醫(yī)用頭環(huán)式胃管固定夾的研制及臨床應(yīng)用

楊翠麗

（文山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南 文山 663099）

醫(yī)用頭環(huán)式胃管固定夾的研制及臨床應(yīng)用

楊翠麗

（文山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南 文山 663099）

目的探討安全、有效的胃管固定方法，減少胃管脫出率和并發(fā)癥的發(fā)生，便于臨床固定及觀察胃管的刻度。方法我院使用胃管固定夾固定胃管，對留置胃管患者采用新型的頭環(huán)式胃管固定夾固定胃管方法從牢固程度、皮膚刺激性、護(hù)理工作量、舒適度及美觀度進(jìn)行分析比較，評定效果。結(jié)果應(yīng)用新的胃管固定夾固定胃管的設(shè)計，有效代替了傳統(tǒng)的膠布固定，方便醫(yī)護(hù)人員操作，固定十分簡便，患者的面部美觀和整潔，松緊度舒適的彈力棉繩固定在患者枕后，不受壓、不過敏、潔面也較方便。既能增加牢固系數(shù)及患者美觀舒適度，又能減少皮膚刺激性和醫(yī)護(hù)人員工作量，優(yōu)點明顯。結(jié)論通過創(chuàng)新設(shè)計方法簡單、方便、易于掌握，有利于臨床觀察胃管的刻度，它能更好的防范管道脫出。達(dá)到有效固定胃管，規(guī)范監(jiān)控留置胃管的護(hù)理安全，患者感覺舒適，面部外觀整潔美觀，增強患者的自信心，有效提升留置胃管護(hù)理質(zhì)量的目的。

醫(yī)用頭環(huán)式胃管固定夾；胃管；研制；臨床應(yīng)用

我院消化科、神經(jīng)外科、普外科及ICU等科室昏迷危重患者多 ，臨床上留置胃管多用于需要留置胃管進(jìn)行鼻飼或胃腸減壓的患者[1]。但如何使留置胃管在長時間內(nèi)不發(fā)生脫管，減少對皮膚的刺激，固定是關(guān)鍵。傳統(tǒng)的固定方式，是將胃管在患者體外的部分通過膠布進(jìn)行固定，由于患者的體位轉(zhuǎn)移及日?；顒有枰z布固定需要定期進(jìn)行更換以保持固定性，且膠布透氣性能較差，不但增加了工作量，也會因為反復(fù)插管給患者帶來痛苦。留置胃管的固定是一直困擾臨床的一個難題。在臨床上，患者皮膚對于膠布的不耐受性可導(dǎo)致及活動可導(dǎo)致胃管的脫出，患者皮膚可有異樣感，皮膚紅腫或撕膠布時疼痛及損傷[2]。對此，隨著臨床上對于鼻飼胃管固定的研究深入，不同的臨床固定方式層出不窮為尋找一個更有效的方法來固定胃管，有效解決防止胃管滑脫問題 ，臨床上在使用傳統(tǒng)的固定方式的同時也進(jìn)行了較多的探索[3]，我們選擇在經(jīng)典固定材料的基礎(chǔ)上進(jìn)行頭環(huán)固定的方式，并進(jìn)行臨床使用，固定效果較好，且能解決醫(yī)護(hù)人員臨床工作的難題。

1 資料與方法

1.1 材料制作：通過軟硅膠制作的胃管固定夾，根據(jù)所選用的胃管型號選擇合適型號的胃管固定夾（其固定夾側(cè)面有個卡口，固定夾內(nèi)徑的大小以通過胃管的粗細(xì)來決定），將胃管穿過固定夾開口卡到所需長度處做標(biāo)記，固定夾兩側(cè)連接一根40 cm彈力尼龍帶組成。

適用對象：①科室昏迷危重患者用于需要留置鼻胃管進(jìn)行鼻飼注入水、注藥、流食。②急性胰腺炎、腸梗阻行胃腸減壓患者。③胃癌及食管癌等惡病質(zhì)的患者長期行營養(yǎng)支持治療等。

1.2 方法：①傳統(tǒng)方法：準(zhǔn)備用物，常規(guī)插入胃管，判斷胃管在胃內(nèi)，將胃管固定：即當(dāng)胃管插到合適的位置時，用膠布將胃管分別固定于患者的兩側(cè)鼻翼及頰部。②采用新型胃管固定夾固定胃管：常規(guī)插管后，確定胃管在胃內(nèi)，即取一根合適的胃管固定夾，卡在胃管固定處做標(biāo)記，將彈力尼龍帶環(huán)形套住在頭部固定，將胃管末端固定于耳后彈力尼龍帶內(nèi)。③記錄插入胃管刻度，并向患者做好管道護(hù)理的宣教。

1.3 效果評價

1.3.1 意外脫管率：傳統(tǒng)的固定方式由于固定單一，且固定主要依靠膠布的黏性及機械力，在患者進(jìn)行主動活動或者出汗后，膠布的固定性下降，常常會出現(xiàn)固定不牢的情況，因此在臨床上傳統(tǒng)的固定方式需要不斷的對膠布進(jìn)行更換，這增加了臨床護(hù)士的工作量及意外脫管的風(fēng)險。而通過胃管固定夾固定方法由于固定方式的變化，臨床固定更為方便，更加牢靠，減少了臨床胃管脫管的情況，從而減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量。

1.3.2 固定胃管處皮膚受損狀況：傳統(tǒng)的固定由于膠布的長期附著對患者的皮膚有一定的刺激性，局部皮膚可出現(xiàn)過敏及水泡的情況，導(dǎo)致患者局部皮膚美觀情況下降，從而導(dǎo)致患者的心理發(fā)生變化，可出現(xiàn)主觀上對于膠布的排斥，從而出現(xiàn)自行拔管的情況[4]。而新型的固定方式不需要膠布進(jìn)行外固定，而選擇的尼龍固定方式可保持一定的松緊度，通過頭部面頰的壓力共同承載胃管，患者口鼻處的皮膚無明顯受壓情況，降低了過敏、水泡的發(fā)生。

2 結(jié) 果

新型胃管固定夾固定胃管方法的意外脫管率、固定胃管處皮膚受損均優(yōu)于傳統(tǒng)的固定方式。

3 討 論

留置胃管是一種常見的臨床護(hù) 理技術(shù)操作，常用于腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)。胃管固定夾固定胃管的方法簡單、方便、易掌握，它能較好的防范管道脫出。減少了因胃管滑脫反復(fù)插管引起患者的痛苦及增加患者使用胃管的費用開支。胃管固定夾制作材料柔軟，皮膚受損度降低，提高患者的舒適感[5]。設(shè)計精巧，能穩(wěn)妥固定在枕后，且尼龍帶可根據(jù)患者需求和病情治療需要隨意調(diào)節(jié)，方便患者活動。從外觀看，胃管固定夾固定胃管大大增加了患者的舒適度及美觀度，能增強患者的自信心。應(yīng)用新型固定胃管的方法既能利于醫(yī)護(hù)人員臨床觀察胃管的刻度，又能更好的防范管道脫出，從而減輕醫(yī)護(hù)工作量。胃管固定夾價格實惠，成本價低，節(jié)約了醫(yī)療資源，降低了患者的醫(yī)療費用。因此自制研發(fā)的胃管固定夾固定胃管解決了因胃管滑脫而引起的醫(yī)護(hù)人員工作的繁忙及減輕患者的痛苦，可在臨床中推廣使用。

[1] 寇詠,唐紅,趙燕,等.胃管固定卡的研制與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2016,31(1):63-63.

[2] 廖慶萍,江智霞,張漫,等.醫(yī)用多功能車的研制與臨床應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究,2016,33(8):136-138.

[3] 卿利敏,蔡歆,諶永毅,等.醫(yī)用壓脈帶在鼻胃管固定中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(23):1743-1745.

[4] 田淬,李海燕,宋超群,等.醫(yī)用三節(jié)可調(diào)節(jié)床墊的研制及臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,29(25):3140-3141.

[5] 金潤女,林平冬,洪原城,等.一種雙鼻腔插管固定貼的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):1051-1052.

R-03

A

1671-8194（2017）12-0293-01