早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

王 薇

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

王 薇

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響。方法選擇2014年11月至2015年10月前往我院接受檢查治療的74例老年腦出血患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院日期進(jìn)行分組。其中36例患者入院日期尾數(shù)為奇數(shù)，納入實(shí)驗(yàn)組的范疇，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理；另外38例患者則納入?yún)⒄战M范疇中，應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者Fugl-Meyer評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分同樣優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力具有積極影響，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；老年患者；腦出血；運(yùn)動(dòng)功能；日常生活能力

隨著醫(yī)療水平的提高，對(duì)于腦出血發(fā)病機(jī)制的研究越來越深入。人們發(fā)現(xiàn)對(duì)腦出血患者給予早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量[1]，本文就這一結(jié)論的可靠性進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年11月至2015年10月前往我院接受檢查治療的74例老年腦出血患者作為觀察對(duì)象，所有患者均通過臨床診斷確診，根據(jù)患者入院日期進(jìn)行分組。其中36例患者入院日期尾數(shù)為奇數(shù)，納入實(shí)驗(yàn)組的范疇，其中男性22例、女性14例；年齡在61～86歲，平均年齡為（71.4±4.6）歲。另外38例患者則納入?yún)⒄战M范疇中，其中男性25例、女性13例；年齡在60～87歲，平均年齡為（72.1±4.9）歲。對(duì)兩組患者基線資料進(jìn)行分析處理，差異結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，例如常規(guī)的環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育和并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理手段基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理，具體方法為：①體位康復(fù)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定之后指導(dǎo)進(jìn)行體位擺放，保持患肢腕關(guān)節(jié)的背屈位；采取仰臥位的情況下降患側(cè)肩膀適當(dāng)向上抬起，上肢伸展；采取患側(cè)臥位的情況下保持患側(cè)肢體的前伸位[2]，保障健側(cè)肢體的活動(dòng)不受影響。采取健側(cè)臥位的情況下可以將患側(cè)肢體完全靠與胸前軟枕，保持上肢前伸。②心理康復(fù)護(hù)理：心理康復(fù)護(hù)理是早期康復(fù)護(hù)理中非常重要的環(huán)節(jié)，針對(duì)患者的恐懼、焦慮和抑郁等情況開展針對(duì)性的干預(yù)。耐心解釋疾病發(fā)生的原因、機(jī)制、治療現(xiàn)狀[3]，配合治療成功的案例向患者說明積極配合醫(yī)護(hù)人員的意義，建立良好的治療信心，提高治療依從性。③早期鍛煉：病情穩(wěn)定之后即開展早期功能鍛煉，首先做好患側(cè)尚持的被動(dòng)訓(xùn)練，在治療師或者護(hù)理人員的輔助下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸的活動(dòng)，對(duì)腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等進(jìn)行充分的運(yùn)動(dòng)；利用輔助工作做好前臂與腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，隨著病情的好轉(zhuǎn)進(jìn)行手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重鍛煉等[4]。

1.3 研究指標(biāo)：①采用Fugl-Meyer對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。②采用SIS生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本文中得到的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)；其余計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，比較通過卡方值比較，以P＜0.05代表組建的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者護(hù)理前后的Fugl-Meyer評(píng)分結(jié)果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理之前的Fugl-Meyer評(píng)分為（28.47±10.53）分、通過應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，評(píng)分上升為（54.95±11.03）分；參照組患者護(hù)理之前的Fugl-Meyer評(píng)分為（29.03±10.16）分、護(hù)理后為（44.95±12.63）分。兩組患者護(hù)理之前的Fugl-Meyer評(píng)分差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；通過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的生活質(zhì)量對(duì)比：應(yīng)用SIS量表對(duì)兩組生活質(zhì)量予以評(píng)價(jià)，研究組的力量得分為（155.7±32.5）分、行動(dòng)能力得分為（162.5±31.6）分、生活能力得分為（149.6±32.6）分、情感得分為（162.1±31.9）分；參照組患者的力量得分為（141.6±29.8）分、行動(dòng)能力得分為（151.7±30.3）分、生活能力得分為（133.5±28.6）分、情感得分為（150.8±29.6）分。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血指的是由于非外傷性因素造成的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，高血壓是造成該病的重要危險(xiǎn)因素，屬于臨床中的常見病[5]。腦出血發(fā)生之后的病情危重、變化速度快，具有較高的臨床病死率，對(duì)老年人健康造成很大的不利影響。針對(duì)患者病情開展科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者健康的重要手段，老年腦出血患者康復(fù)護(hù)理的目的在于恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能、提高生活質(zhì)量。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以早期康復(fù)護(hù)理，在病情穩(wěn)定之后即開始進(jìn)行鍛煉，最終患者的運(yùn)動(dòng)功能與生活質(zhì)量水平均高于參照組，差異顯著。提示早起對(duì)老年腦出血患者的意義重大，具有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

[1] 丘宇嫦.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(12):314-315.

[2] 溫慧娟.早期專項(xiàng)康復(fù)護(hù)理改善老年腦出血合并吞咽障礙患者的療效指標(biāo)觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(5):1042.

[3] 趙艷霞,祁愛英.不同灌腸法對(duì)老年急性腦出血便秘患者的效果比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(18):2204-2205.

[4] 劉惠勤,魏萬梅.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(2):282-284.

[5] 代鮮鴿,別小寧,徐翠玲等.60例高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(3):17-19.

R473.74

B

1671-8194（2017）12-0251-01